肾内科轮转住院医师实习医师出科试题及答案

肾内科轮转住院医师实习医师出科试题及答案1.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析()A.血尿素氮>20.4mmol/LB.持续呕吐C.血钾>6.0mmol/LD.急性肺水肿(正确答案)E.动脉血气分析pH<7.352.肾病综合征必需诊断条件是()A.血尿，高血压B.肾功能损害C.大量蛋白尿和低蛋白血症(正确答案)D.高度水肿E.高脂血症3.肾小球滤过液中氨基酸被重吸收的部位是()A.近端小管(正确答案)B.髓袢降支细段C.髓衬升支粗段D.远端小管E.髓袢升支细段4.肾小球滤过膜由内至外为()A.基底膜B.上皮细胞足突+基底膜C.内透明层+致密层+外透明层D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层(正确答案)E.上皮细胞层+内皮细胞层5.急进性肾小球肾炎，肾活检表现最可能的是()A.急性肾小管坏死B.局灶性节段性肾小球硬化C.系膜增生性肾小球肾炎D.肾小球广泛新月体形成(正确答案)E.膜增生性肾小球肾炎6.以下不是肾性综合征常见并发症的是()A.急性肾损伤B.感染C.下肢深静脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.肺水肿(正确答案)7.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义()A.尿频、尿急、尿痛B.畏寒、发热、头痛C.清洁中段尿培养细菌计数≥10^5／ml(正确答案)D.清洁中段尿白细胞＞5／HPE.血白细胞总数升高8.狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑()A.病变活动B.急性肾小管坏死C.急性间质性肾炎D.血栓性微血管病E.以上情况均应考虑(正确答案)9.肾活检前病人至少应完善检查有()A.血常规、肝肾功、凝血、感染4项、血型、双肾超声(正确答案)B.血常规、肝肾功、凝血、感染4项、血型、肾静脉超声C.血常规、肝肾功、凝血、输血8项、血型、双肾超声D.血常规、尿常规、肝肾功、凝血、输血8项、血型、双肾超声E.血常规、肝肾功、凝血、感染4项、双肾超声、肾静脉超声10.下列哪项对于急、慢性肾衰竭的鉴别意义有限()A.贫血程度B.PTH水平C.高血压的程度(正确答案)D.肾脏大小E.钙磷代谢异常男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白+++，血浆白蛋白25g/L，24h尿蛋白定量为9g/d

11.最可能的诊断是()A.右心衰竭B.肝硬化C.重度营养不良D.肾病综合征(正确答案)E.急性肾炎综合征12.本病主要的治疗是A.大剂量青霉素静滴B.甲氨蝶呤C.血浆置换术D.糖皮质激素(正确答案)E.环磷酰胺男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L.

13.最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期(正确答案)E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)14.支持该患者诊断最主要的临床表现是A.高血压B.贫血(正确答案)C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐15.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A.代谢性酸中毒，高钾血症B.代谢性酸中毒，低钠血症C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症(正确答案)D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.高钾血症，低钠血症，高磷血症女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。

16.有关少尿的病史采集中最重要的是()A.低血压的程度B.低血压的持续时间C.低血压持续时间和程度(正确答案)D.失血量多少E.输液量多少17.决定是否需要紧急透析最重要的指征是()A.血钠测定B.血TCO2测定C.血BUN测定D.血钾测定(正确答案)E.血细胞比容测定18.本例目前需要的治疗是()A.限制水摄入B.使用大剂量利尿剂C.使用甘露醇D.透析疗法(正确答案)E.使用扩血管药物19.女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白+++，其蛋白尿的类型可能为()A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿(正确答案)D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿20.女性，32岁。10余年前有风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全病史，心功能代偿期。近4周持续高热，呈双峰热型，伴乏力纳差、肌肉关节酸痛住院。1周前闻及心尖部杂音性质突变、强度增加。近日结膜下见有淤点，脾脏可扪及。血培养有表皮葡萄球菌生长，已施有关抗菌药物治疗。5d前出现肉眼血尿，尿蛋白(++