第七章肿瘤形态结构

肿

瘤

？良性、恶性

？恶性程度

？早期、晚期

？第五章肿瘤形态和结构Fig.1.4.Thefamilyofconnective-tissuecellsincludesfibroblasts,cartilagecells,andbonecells,aswellasfatcellsandsmoothmusclecells,whichappeartohaveacommonorigin.Arrowsshowthepossibleinterconversions.Manytypesoffibroblastsmayexist,withdifferencesintheirdifferentiationpotential.(Reprintedwithpermissionfrom[1])HepatocellularcarcinomaLeiomyomaoftheuterusSynovialsarcomaPolypousadenoma乳腺癌carcinomaofthebreast颈淋巴结肿大一般形态和结构异型性生长方式转移分级与分期第一节肿瘤的生物学特性BiologicalCharacteristicsofTumor一肿瘤的形态特点1、肿瘤数目和大小2、肿瘤外形3、肿瘤的颜色与性状4、肿瘤的硬度5、肿瘤体积单发多发形状千姿百态LeiomyomaoftheuterusLiverwithmetastasisfibrosarcomaCarcinomainsituCarcinomaofthecolonmelanomaliposarcomahemangiomaCarcinomaofthelungchondrosarcomaPolypousadenomacystadenomaTransitionalcellcarcinomaofthebladder胃癌息肉型carcinomaofstomach

HepatocellularcarcinomaCarcinomaofthestomachCarcinomaofthestomachRenalcellcarcinoma肿瘤组成：由实质及间质二部分构成，实质又称主质，是肿瘤的主要一成分。肿瘤实质：肿瘤细胞，体现肿瘤特性、代谢及对机体的影响。肿瘤间质：肿瘤的支持组织，它是肿瘤不可分割的一部分，由结缔组织及脉管构成，结缔组织中有各种各样的血细胞成分及细胞间质（纤维及基质）二、肿瘤组织特点Lungcancer?实质间质1、整个细胞的改变：形态异常，出现异物，细胞碎片等2、细胞质的改变：分布不均匀，凝结块，着色改变，特异性颗粒，空泡等。3、核质比例的失常或倒置4、细胞间关系的改变第二节肿瘤细胞特性一、恶性细胞的一般特征（一）细胞核改变:A.核体积大,且外形不规则,分叶,多核仁,核内有包涵体B.核外形不规则,核膜波折迂曲,可向核表面突出或向核内深陷，假包涵体,核袋。C.肿瘤细胞或富含染色质间颗粒,或富含染色质旁颗粒,通常异染色质少,常染色质丰富。D.核仁体积增大,数目增多,形成不规则,核仁边移二、肿瘤细胞超微结构特征（二）胞质改变:

A.线粒体的改变,肿瘤细胞线粒体数目稀少,大小不等形态各异,有时嵴与线粒体长轴平行,较正常细胞小而不规则,无氧呼吸多。B.内质网,随细胞质的缩小,粗面内质网减少,可排列同心圆涡状不规则分支状,内质网常有不规则的扩张。C.如果肿瘤的起源组织富含高尔基体,分化好的肿瘤多数有发育好的高尔基体,而迅速生长,分化差的肿瘤细胞高尔基体发育差,体积小,数量少。D.分泌颗粒,神经内分泌颗粒,黑色素小体,粘液分泌颗粒。E.一般来说肿瘤细胞的溶酶体数量少,体积小,所含的酶活性低。（三）细胞表面和细胞连接.A.细胞表面酶活性(如蛋白酶)增加,微绒毛(有微管和微丝支撑)和细胞突起增加,而且微绒毛的极向消失,有丝状伪足样细胞表面突起。B.恶性肿瘤细胞之间连接装置常不发达,数目减少。第三节肿瘤的异型性AtypiaofTumor一、概念Conception肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异，此种差异称为异型性。异型性的大小是诊断肿瘤、确定其良恶性或恶性程度的主要组织学依据。分化（differentiation）：一种幼稚的、无特殊功能的组织或细胞向着成熟的，具有特殊功能的组织和细胞生长发育的过程。间变（anaplasia）：

恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。原始细胞成熟细胞多向潜能无特殊功能具有特殊形态及功能平滑肌细胞柱状细胞神经元分

化正常组织肿瘤组织差异组织结构细胞形态二、肿瘤组织结构的异型性

瘤组织在空间排列方式上（极向、器官样结构及其与间质的关系

等方面）与其来源的正常组织的差异。

概念：肿瘤组织结构异型性正常肠粘膜组织肠腺瘤组织肠腺癌组织肿瘤细胞的异型性1.肿瘤细胞的多形性2.肿瘤细胞核的多形性

(对恶性肿瘤诊断具重要意义)表现为：瘤细胞胞浆的改变瘤细胞的多形性瘤细胞核的多形性：核大，核浆比增大（正常1：4～6，恶性1：1），畸形怪状，核深染，核膜厚，核仁大数目增多，病理性核分裂像。NormalcellMalignantcell核

/浆比例癌细胞核浆比增大肿瘤细胞的多形性不对称三极（Y形）顿挫型（流产型）四极（X形）多极（菊花形）对称性病理性核分裂pathologicmitosisAbnormalmitosesAbnormalmitosesAbnormalmitosesAbnormalmitosesAbnormalmitosesAbnormalmitosesAbnormalmitoses三、良性肿瘤的异型性纤维组织fibroustissue纤维瘤fibroma（一）良性与恶性肿瘤比较良性肿瘤恶性肿瘤生长方式膨胀性或外生性生长侵袭性生长生长速度缓慢生长生长较快无止境边界与包膜边界清晰,常有包膜边界不清,常无包膜质地与色泽接近正常组织

与正常差别较大侵袭性

不转移

转移复发性完整切除,一般不复发治疗不及时,常易复发组织特征:分化与异型分化良好无明显异型性不良分化,常有异型性排列与极性规则,极性好极性紊乱,不规则良性肿瘤恶性肿瘤细胞数量稀,数量少

丰富而致密核膜较薄增厚染色质细腻,较少深染,增多核仁不增多,不变大增多,变大核分裂相不易见到核分裂增多,出现不典型核分裂功能代谢分泌激素肿瘤以外一般代谢正常核酸代谢旺盛酶谱改变常产生异常代对机体影响生长要害以外影响不大无论发生在何处对机体影响大致死续（二）癌与肉瘤的区别

癌carcinoma肉瘤sarcoma肿瘤起源起源于内胚叶外胚叶也可中胚中胚叶,外胚叶组织来源来自上皮组织间叶组织,原始中胚叶组