小儿营养与营养性疾病

小儿营养与营养性疾病第一页，共二十七页，2022年，8月28日第一节营养基础一.营养素参考摄入量

1.平均需要量

2.推荐摄入量

3.适宜摄入量

4.可耐受最高摄入量二.营养素分类

1.能量

2.宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物

3.微量营养素:维生素,矿物质

4.其他膳食成分:水,膳食纤维第二页，共二十七页，2022年，8月28日平均需要量:是某一特定性别、年龄及生理状况人群中对某营养素需要量的平均值

第三页，共二十七页，2022年，8月28日推荐摄入量：可以满足某一特定群体中绝大多数（97%～98%）个体的需要第四页，共二十七页，2022年，8月28日适宜摄入量：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量

第五页，共二十七页，2022年，8月28日可耐受最高摄入量：是平均每日可以摄入该营养素的最高量第六页，共二十七页，2022年，8月28日能量

来源

分配需要蛋白质(4kcal/g)10～15%脂肪(9kcal/g)35～50%碳水化合物(4kcal/g)50～60%基础代谢:50%食物的热力作用:7-8%活动所需:10-15%生长所需:20%,小儿特有排泄消耗:<10%1周：250kJ(60kcal)/kg/d>婴儿:每增加3岁减

42kJ(10kcal)/kg/d第七页，共二十七页，2022年，8月28日基础代谢率:

在清醒、安静、空腹的情况下，于20～25℃环境中，人体各种器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量第八页，共二十七页，2022年，8月28日蛋白质成分:20种氨基酸作用：需求：组织细胞的重要成份保证生理功能的物质基础供能:8～15%人乳喂养2g/kg.d牛乳喂养3.5g/kg.d植物蛋白喂养4g/kg.d第九页，共二十七页，2022年，8月28日脂类作用:需求:供能:35～50%参与重要物质的组成协助脂溶Vit吸收防止散热及机械保护作用婴幼儿4g/kg.d6岁以上3g/kg.d第十页，共二十七页，2022年，8月28日碳水化合物是最重要的供能物质需要量：婴儿10－12g/kg.d第十一页，共二十七页，2022年，8月28日维生素不供能，参与调节人体的生理功能脂溶性Vit:A、D、E、K

是细胞膜结构成份排泄慢，可储存于体内水溶性Vit:B、C

参与辅酶形成排泄快，不易储存于体内第十二页，共二十七页，2022年，8月28日矿物质

不供能，是许多辅酶的成份.参与调节人体的生理功能是维持生命的重要物质常量元素:钙,磷,钠,氯,钾,镁等

必需:锌铁镁铜碘等8种微量元素:可能必需:锰,硅等潜在毒性:氟,锂等第十三页，共二十七页，2022年，8月28日水也是重要的营养素年龄越小，需要量越多婴儿150ml/kg.d膳食纤维无营养功能，能促进排便主要：纤维素、半纤维素、木质素果胶第十四页，共二十七页，2022年，8月28日第二节婴儿喂养方法一、母乳喂养(一)人乳分期初乳:产后4－5天内.黄略稠,脂肪少,免疫球蛋白多,vitA、牛磺酸、矿物质丰富过渡乳:产后5－14天.脂肪最多,蛋白质、矿物质渐少成熟乳:产后15天至9个月.蛋白质更低，但量最多第十五页，共二十七页，2022年，8月28日（二）乳汁成分1.蛋白质2.脂肪3.碳水化合物4.维生素5.矿物质6.酶7.免疫成分白蛋白多，酪蛋白少，易消化吸收牛磺酸含量高，对神经系统及视网膜发育有重要作用不饱和脂肪酸多营养价值高脂肪颗粒小,有脂肪酶,易消化吸收长链脂肪酸较多,对消化道剌激小

乙型乳糖为主,有利于脑发育,双岐杆菌及乳酸杆菌生长.促进肠蠕动.

牛乳以甲型乳糖为主VitA,C,E等丰富,而VitD,K含量低

钙磷比例合理,有利于钙吸收微量元素(如锌,铁)吸收率高电解质浓度较低,适合肾脏生理

淀粉酶,脂肪酶较多,有利于碳水化合物及脂肪的消化吸收人乳富含SIgA,乳铁蛋白,溶菌酶及免疫活性细胞成份第十六页，共二十七页，2022年，8月28日（三）母乳喂养的优点1.营养丰富,素质量最符合婴儿需求2.不易引起过敏3.蛋白质和矿物质含量相对低,适合小婴儿肾功能不完善的状况4.含丰富免疫成分,增强婴儿抗病能力5.经济,方便,卫生,温度适宜6.有利促进母婴感情及母亲产后恢复第十七页，共二十七页，2022年，8月28日（四）哺乳要点

早接触早吸吮按需哺乳（五）不宜哺乳的情况1.患HIV、严重疾病时应停止哺乳2.患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂3.患TB但无临床症状可哺乳4.乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌第十八页，共二十七页，2022年，8月28日（六）断乳期

是从完全依靠乳类喂养到多元化食物的过程。主张生后4－6月开始添加辅食进入断乳期，为完全断乳作准备。断奶时间：1岁左右第十九页，共二十七页，2022年，8月28日二、混合喂养由于母乳不足而选用配方奶补充部分母乳喂养补授法:母乳不足时每次先哺母乳,将乳房吸空,然后再补充乳品或代乳品三、人工喂养代授法:用配方奶或兽奶代一次母乳量，用乳品或代乳品替代喂养第二十页，共二十七页，2022年，8月28日概念

4个月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时,完全用配方奶或兽乳来喂哺牛奶特点1.乳糖含量低2.宏量营养素比例不当3.矿物质过多,使肾负荷重4.缺乏免疫物质.5.蛋白质、维生素K含量较人乳高第二十一页，共二十七页，2022年，8月28日奶方的配制1.稀释

2.加糖3.煮沸

奶粉与水比例(全奶配制)

体积比1:4重量比1:7＜2周婴儿用2:1奶（2份牛奶加1份水）以后渐渡过到3:1奶或4:1奶,＞4周婴儿可用全奶

牛奶中碳水化合物浓度低于人乳.

每100ml牛奶加蔗糖8克称为8%糖牛奶.

8%糖牛奶100ml产热100kcal起到灭菌及使蛋白质变性作用第二十二页，共二十七页，2022年，8月28日奶量计算按乳儿每天所需的能量和总液体量来计算奶量液体量150ml/kg.d(婴儿)

能量110kcal/kg.d(婴儿)8％糖牛奶产热量为:100kcal/100ml第二十三页，共二十七页，2022年，8月28日配奶法举例：

3个月婴儿，体重5kg，按每日供给热量110卡/kg．水150ml/kg计算：每日所需总热量110×5＝550卡每日所需要8％糖牛奶总量550ml

每日需水份总量150×5＝750ml

温开水或果汁量750－550＝200ml

全日牛奶量分5次喂哺第二十四页，共二十七页，2022年，8月28日注意事项1.婴儿食量有个体差异2.最好是即配即用3.加糖是为了补充碳水化合物和热量不足4.奶液的温度要与人体温相近第二十五页，共二十七页，2022年，8月28日四、辅食添加与转换目的

1.补充乳类营养素不足

2.改变婴儿食物的质量以满足其生理需要并为断乳用好准备

3.逐步培养婴儿良好的饮食习惯原则少→多,稀→稠,细→粗,单种→多种步骤（见