第四章解析社会保险法

第四章解析《社会保险法》一、我国及四川省社会保险现状1.我国社会保险的现状2.四川省社会保险情况二、《社会保险法》进程回顾三、《社会保险法》立法动态分析四、《社会保险法》条款分析五、《社会保险法》相关问题分析2/2/202311.我国社会保险的现状2/2/202322/2/202332/2/202342/2/202352/2/202362/2/202372/2/202382/2/202392/2/2023102/2/2023112/2/202312

截止到2010年６月底，城镇职工养老保险制度覆盖２．４５亿人，城乡基本医疗保险覆盖１２．５亿人，工伤保险参保１．５３亿人，刚刚开始试点的新农保也覆盖了近６０００万人。2/2/2023132.四川省社会保险情况2/2/2023142/2/2023152/2/2023162/2/202317二、《社会保险法》进程回顾1.现有关于社会保险方面的法律法规

《劳动法》1994年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》1998年《社会保险费征缴暂行条例》1999年《工伤保险条例》2003年国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定2005年

……2/2/202318二、《社会保险法》进程回顾2.现有法律法规存在的问题时效性不强，难以适应经济社会发展现状；立法层次不高，行政法规、部门规章代替人大立法；缺乏系统性，法律法规数量少,部分法律制度缺失；政出多门，管理多头，职责不清，多龙不治水……2/2/202319二、《社会保险法》进程回顾3.《社会保险法》立法历程1994年，八届全国人大曾将其列入立法计划；1995年至2001年，草案曾两度上报国务院，皆未能获得通过；2006年提出议案，2007年出来草案，2007年底讨论并原则通过《中华人民共和国社会保险法（草案）》2008年至今审议、修改、征求意见、二审、三审……等候出台2/2/202320二、《社会保险法》进程回顾

2010年10月28日第十一届全

国人民代表大会常务委员会第十

七次会议通过《社会保险法》，

该法已于2011年7月1日起施行！2/2/202321三、《社会保险法》立法动态分析综合统一性法律得以实现立法层次得到提高政府应对社保基金进行担保并分担财政责任生育险不与户口挂钩将具强制性，且由用人单位缴纳进城务工的农村居民、在中国境内就业的外国人、被征地农民、个体工商户、灵活就业人员等均可参考。2/2/202322三、《社会保险法》立法动态分析国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。社保基金保值增值应由国务院法规进行规范未为员工登记社会保险、未按时缴费的用人单位将受惩罚2/2/202323四、《社会保险法》条款分析1、凸显养老保险的本质与宗旨参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。

参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。（第16条）点评：原规定，缴费不满15年的，一次性领取养老保险待遇。显然这对于缴费时间较短的职工来说非常不利，本条做了进步性的规定，也符合社会保险追求公平性，强调社会保险的再分配功能。

2/2/202324四、《社会保险法》条款分析2、关于企业负担减轻的好消息参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。（第17条）点评：这是一个大的改变，在现行的规定中在职参保职工这部分是由企业承担的，现在转由基本养老保险基金支付，体现了权利义务对等的原则，降低了企业负担，保障了职工权益，是一大进步。2/2/202325四、《社会保险法》条款分析3、养老、医疗、失业保险将实现异地“漫游”个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。（第19条）个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。（第32条）职工跨统筹地区就业的，其失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。（第52条）点评：此举将大大便于劳动力在流动社会保险权益的实现。2/2/202326四、《社会保险法》条款分析4、医疗保险制度深入化国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。（第25条）点评：本条确立了城镇居民基本医疗保险制度，规定了城镇居民基本医疗保险的组成模式，并明确了以下四类特殊群体在原有规定的基础上可以获得额外的“优待”——政府补贴个人缴费部分：第一，享受最低生活保障的人；第二，丧失劳动能力的残疾人；第三，低收入家庭且年龄在六十周岁以上的老年人；第四，未成年人。2/2/202327四、《社会保险法》条款分析5、异地就医医疗费用结算制度将被确立社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。（第29条）点评：异地就医费用结算制度被提到立法层次，如果得以快速及时的实施，这将大大方便参保人员享受便捷的基本医疗服务。

2/2/202328四、《社会保险法》条款分析6、劳动者遭遇意外伤害医疗无忧医疗费用应当由第三人负担的，不纳入基本医疗保险基金支付范围。但又强调“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”（第30条）

点评：以往的基本医疗保险政策，对交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分，医疗保险金是不予支付。一旦遇到无能力支付医疗费的第三人，受害者将得不到有效地救治，生命安全将存在很多的危险。该法此款虽然也予以明确此种情况不予支付，但又强调“第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付”，很显然，这是在最大限度地保障每位参保者的生命利益。我们应为此喝彩！2/2/202329四、《社会保险法》条款分析7、强化征收确保百姓“保命钱”不落空

社会保险法强化了用人单位缴纳职工社会保险费的义务，并规定了对用人单位不缴纳可以采取的强制措施。法律规定，用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。（第60条）2/2/202330四、《社会保险法》条款分析针对欠缴社保费的现象，法律也规定了极有操作性的刚性应对措施：社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户，并向有关行政部门申请划拨；同时，未提供担保的，还可申请人民法院采取扣押、查封、拍卖措施，抵缴社会保险费。（第63条）

2/2/202331四、《社会保险法》条款分析点评：在过去20多年的实施过程中，出现了社会保险费征缴困难的问题。其中有一些是因为社会保险意识淡漠，有意规避或者逃避缴纳保险费的问题。给社会保险征收机构更多的手段和落实措施。目的还是要通过这样一些措施强化社会保险费的征缴，更好的保证基金正常收缴，保证所有受益人应得的权益。特别指出：社会保险费目前尚无免交的规定，遇到汶川地震、经济危机时候采取的措施就是缓缴或者减免！成都市目前社会保险费的征收机关是社会保险局！2/2/202332四、《社会保险法》条款分析8、基本养老保险首次确立“全国统筹”目标

基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。(第64条）

点评：到２００９年底，全国所有的省级行政区都制定了省级统筹的制度。经过评估，已经有２５个省级单位达到了省级统筹的标准，还有２７个单位正在评估。“在此基础上，将研究基础养老金全国统筹的方案。2/2/202333四、《社会保险法》条款分析9、参保人可查缴费记录个人信息受到保护

社会保险法明确规定，用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。（第74条）

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。（第4条）

社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任。（第92条）2/2/202334四、《社会保险法》条款分析10、加强监管“盯牢”百姓“保命钱”统筹地区人民政府成立由用人单位代表、参保人员代表，以及工会代表、专家等组成的社会保险监督委员会，掌握、分析社会保险基金的收支、管理和投资运营情况，对社会保险工作提出咨询意见和建议，实施社会监督……（第80条）

点评：截至２００９年底，社保基金会管理的资产规模已达到７７６６亿元，基金安全引人瞩目。2/2/202335四、《社会保险法》条款分析2/2/202336四、《社会保险法》条款分析11、征地农民有保障征收农村集体所有的土地，应当足额安排被征地农民的社会保险费，按照国务院规定将被征地农民纳入相应的社会保险制度。（第96条）点评：相对过去各地对征地农民的保障而言，该法律明确保障农民的社会保险要求。2/2/202337四、《社会保险法》条款分析12、其他

国家建立全国统一的个人社会保障号码，个人社会保障号码就是公民身份号码。（第58条）外国人在中国境内就业的，参照本法规定参加社会保险。（第97条）

点评：目前在成都各企业工作的外籍人士不参保，随着社会保险法的实施，这部分人将要按照我国公民一样参加社会保险，此即国民待遇原则！

2/2/202338五、《社会保险法》相关问题分析1.我们的养老保险金如何缴纳？养老保险缴费基数应该以职工本人上月工资收入总额为基数！如果职工工资收入低于上一年度在岗职工平均工资的60%，应该以60%为缴费基数；如果职工工资收入高于上一年度在岗职工平均工资的300%，应该以300%为缴费基数；如果工资收入在职工平均工资60%--300%之间，则以实际工资收入为缴费基数！2/2/202339五、《社会保险法》相关问题分析根据惯例，每年参保人员缴纳养老保险的基数确定为上一年全省“在岗职工平均工资”，执行时间为当年4月至次年3月。今年，由于国家统计局扩大了统计范围，将原“城镇单位在岗职工平均工资”改为统计“城镇非私营单位在岗职工年平均工资”，使今年的平均工资出台时间推迟了，造成了今年参保人员养老保险缴费的计算基数和新退休人员养老待遇计算基数迟迟未公布。2/2/202340五、《社会保险法》相关问题分析近三年我省在岗职工平均工资2007年为21312元，2008年为25038元，2009年为28563元。2007年，成都市职工年平均工资为21941元，相当于每月1828.4元，其60%为1097元；2009年成都市职工年平均工资为27272元，相当于每月2272.7元，其60%为1364元。以2008和2010年某企业职工缴费为例，如果其工资分别为每月1066和1428元的话，缴费情况如下二张表格所示：2/2/202341险种月缴费基数单位月缴费个人月缴费合计基本养老保险1066213.285.28298.48基本医疗保险109782.2821.94104.22失业保险109721.9410.9732.91工伤保险10976.58/6.58生育保险10976.58/6.58合计330.58118.19448.772008年企业缴纳社保费（最低限）2/2/202342险种月缴费基数单位月缴费个人月缴费合计基本养老保险1428285.6114.24399.84基本医疗保险136488.6627.28115.94失业保险136420.4613.64（城镇职工）34.1工伤保险13645.73/5.73生育保险13644.09/4.09大病互助险136413.64/13.64合计418.18155.16573.342010年企业缴纳社保费（最低限）2/2/202343五、《社会保险法》相关问题分析2.什么是养老保险制度中的“老人”、“中人”、“新人”？四川省对三类人的养老金是如何计算发放的？以我国1997年实行的养老保险实行社会统筹和个人账户相结合的模式和2006年1月1日实施《成都市企业职工基本养老保险社会统筹与个人账户相结合实施办法》为分界线：

“新人”为1996年1月1日后参加工作的参保人员中人”为1996年1月1日前参加工作，2006年后退休的参保人员“老人”为2006年前已经退休的参保人员2/2/202344以成都为例的分析

新人：

基础养老金=（参保人员退休时上一年四川省在岗职工平均工资+本人指数化月平均缴费工资）/2*累计缴费年限*1%

本人指数化月平均缴费工资=参保人员退休时上一年四川省在岗职工月平均工资*本人平均缴费工资指数

n本人平均缴费工资指数=∑(Xi/Ci)/Ni=1其中：X1、X2、X3……Xn是受益人退休前1年、2年、3年……N年的个人投保工资C1、C2、C3…….Cn是受益人退休前1年、2年、3年……N年的四川省平均投保工资N是投保人的投保年限

个人账户养老金=退休时个人账户储存额/本人退休年龄相对应的计发月数2/2/202345“新人”月基本养老金=基础养老金+个人账户养老金假如李先生退休时，缴费年限15年，退休时为60岁，省在岗职工月平均工资为3000元，本人平均缴费指数为1，平均每个月账户为160元，他该领取多少养老金？基础养老金=（3000+3000X1）/2X15X1%=450个人账户养老金=160X15X12/139=208月基本养老金=450+208=658元2/2/202346退休年龄计发月数退休年龄计发月数402335616441230571584222658152432235914544220601394521661132462126212547208631174820464109491996510150195669351190678452185687553180696554175705655170个人账户养老金计发月数一览表2/2/202347“中人”月基本养老金=基础养老金+个人账户养老+过渡性养老金+调节金假如李先生2008年退休时，缴费年限15年，退休时为60岁，省在岗职工月平均工资为2000元，本人平均缴费指数为1，平均每个月账户为160元，1995年12月31日以前未建立个人账户的累计缴费年限为5年，他该领取多少养老金？

基础养老金=（2000+2000X1）/2X15X1%=300个人账户养老金=160X15X12/139=208过渡性养老金=（2000+2000X1）/2X5X1.3%=130调节金=70X50%=35月基本养老金=300+208+130+35=673元2/2/202348五、《社会保险法》相关问题分析3、什么是视同缴费年限？

国有企业或者城镇集体所有制企业职工参加社会统筹之前，职工参加工作的年限，经过劳动保障行政部门审核，符合国家和本省规定的，为视同缴费年限。此外，军队复员干部到企业工作或者自谋职业按照个体工商户参加当地基本养老保险的，其军龄视同缴费年限。2/2/202349五、《社会保险法》相关问题分析4、档案和身份证出生日期不一致，核对退休年龄以哪个为准？

答：对职工出生时间的认定，实行居民身份证与职工档案相结合的办法，当本人身份证与档案记载的出生时间不一致时，以本人档案最先记载的出生时间为准。因此，办理职工退休手续时候，对职工身份证和职工档案同时进行严格审核，确保职工的退休年龄准确无误。2/2/202350五、《社会保险法》相关问题分析5、参保者退休后死亡，有哪些待遇或权利？答：参保者退休后死亡，社会保险经办机构根据国家有关规定从养老保险统筹基金中支付丧葬费和一次性抚恤费，指定受益人或法定继承人可以领取个人账户余额中的个人缴费本息之和。(一)丧葬费=死亡时我省上年度在岗职工月平均工资×4个月;(二)抚恤金=死亡时本人退休工资×8个月;（成都做法）若为职工在职期间死亡，继承额为其死亡后个人账户全部存储额中的个人缴费部分本息，并无上述二项费用；2/2/202351

若为离退休人员死亡，继承额=离退休人员死亡后个人账户余额X离退休个人账户中个人缴费本息占个人账户全部存储额的比例

例如：职工王某退休时，其个人账户存储额为10万元，其中个人缴费部分累计本息为4万，王某退休后死亡时，个人账户余额有7万，

那么：继承额=7x4/10=2.8万2/2/202352五、《社会保险法》相关问题分析背景：由于转移接续难，造成劳动者参保积极性不高，有的地方甚至出现了大量农民工退保。据深圳市社保部门统计，２００９年深圳共有５８０多万人参加基本养老保险，退保人数１００万人次。2/2/202353五、《社会保险法》相关问题分析6、农民工“退保”会成为历史吗？

答：2009年12月22日，国务院常务会议决定，从2010年1月1日起施行《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》。该《办法》第三条明确指出“未达到待遇领取年龄前，不得终止基本养老保险关系并办理退保手续”。

《社会保险法》第十六条规定参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。不办理退保是要把农民工的权益作一个更完整的保护。因此，“退保”将成为历史！2/2/202354五、《社会保险法》相关问题分析

7、

在成都购买的社保，医疗保险最低需购买多少年？如果缴满该年限后，如再多缴，两者又有何差别？答：如果你的医疗保险缴了15年，然后终止缴费，那么只能在达到法定退休年龄办理退休手续后，才可以终身享受医疗保险待遇，在终止缴费至达到法定退休年龄办理退休手续前，不能享受基本医疗保险待遇。

所以，如果你缴满15年而未到退休年龄，则应继续缴纳才可享受医保待遇。如到了退休年龄则可不再交纳。2/2/202355五、《社会保险法》相关问题分析

多缴纳医保费用分析大额和住院医疗费用（主要支付起付标准以上，最高支付限额以下的费用）收缴统筹基金与个人账户职工工资总额的6%左右职工本人工资收入2%统筹基金小额和门诊医疗费用（起伏标准以下的费用及一定比例起付标准以上，最高限额以下的费用）个人账户用人单位个人单位缴费70%单位缴费30%2/2/202356五、《社会保险法》相关问题分析8、目前，成都关于退休后获得基本医疗保险的规定是？如果企业员工在2009.1.1前参加工作，累计缴费满15年，退休后可获得基本医疗服务；如果企业员工在2009.1.1后参加工作，连续不间断缴费满15年或者累计缴费满20年，退休后可获得基本医疗服务。

2/2/202357五、《社会保险法》相关问题分析9、关于我省领取基本养老金的缴费年限的规定是？１９９６年１月１日及以后参加工作，个人缴费年限累计满１５年的职工，按规定办理退休手续后，可以领取基本养老金。

１９９５年１２月３１日及以前参加工作，１９９８年１月１日以后退休、个人缴费年限和视同缴费年限累计满１５年的职工，按规定办理退休手续后，可以领取基本养老金。2/2/20235810、关于我省领取基本养老金的缴费年限的规定是？１９９５年１２月３１日及以前参加工作，１９９８年１月１日以后退休、个人缴费年限和视同缴费年限累计满１５年的职工，个人缴费年限累计不满１０年，到达退休年龄的人员，其基本养老保险个人帐户储存额一次性支付给本人。１９９５年１２月３１日及以前参加工作，１９９８年１月１日以后退休，个人缴费年限累计满１０年不满１５年，到达退休年龄的人员可按月发给基本养老金。其中基础养老金的计算比例为，缴费年限满１０年为１５％，每增加１年，增加１％；过渡性养老金按其未建立个人帐户的缴费年限，每满１年按本人指数化月平均缴费工资的１％计算。

2/2/202359五、《社会保险法》相关问题分析11、请了长病假，单位可以停止为我缴纳养老保险费吗？如果劳动者是因为有病而无法履行劳动义务，且在患病期间履行了正式请假手续，获得用人单位批准，用人单位就应该按规定按时足额为其缴纳养老保险费，在规定医疗期满后，劳动者仍然不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排工作的，方可解除劳动合同，同时终止为其缴纳养老保险费。此外，企业富余人员、请长假人员、请长病假人员、外借人员和带薪上学人员，其社会保险费仍按原规定由原单位和个人继续缴纳，缴费期间计算缴费年限。2/2/202360五、《社会保险法》相关问题分析12、什么叫跨区转移？社保对此有何具体规定？

背景是由于基本养老保险没有实现全国统筹，导致企业员工在跨省就业时候，只能将个人账户的钱转走，而属于自己原工作单位为自己缴纳的统筹账户的钱不能转走，因此，导致劳动力跨区流动有障碍，特别体现在农民工身上。《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》于2010.1.1实行，该《办法》适用于参加城镇企业职工基本养老保险的所有人员，包括农民工。已经按国家规定领取基本养老保险待遇的人员，不再转移基本养老保险关系。2/2/202361五、《社会保险法》相关问题分析13、基本养老保险如何办理跨区转移？参保人员跨省就业，除转移个人账户储存额外，还转移12%的单位缴费。流动就业人员离开原参保地，社保经办机构要开具统一样式的参保缴费凭证；到新就业地参保缴费后，只要提出转移接续申请，所有手续都由相关两地社保经办机构办理。亮点：个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险、医疗保险、失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

2/2/202362跨区转移的具体实际操作步骤把握四个环节：领凭证、拨电话、办手续、转资金。第一个环节是领凭证。当一个劳动者离开一个城市，他一定要到社会保险经办机构领取一张参保缴费凭证。参保缴费凭证上有三项关键信息：一是这名劳动者在当地参保的起始时间；二是他实际缴费的月数；三是他在本地参保期间个人账户的全部储存额是多少。“有了这个凭证，等于参保人员，包括农民工有了一个自己养老保险权益的存折，里面记录了你累积的权益，代表着政府对劳动者今后权益的郑重承诺。”第二个环节是拨电话。人社部已在网上公布了全国2800多个县级和县以上的社会保险经办机构的全部联系方式，具体网址是。劳动者在两地之间办理社会保险关系的转移接续事务时，可以通过这个电话进行联系、核对。第三个环节是办手续。具体的流动人员或者所在单位向新的就业地提出接续申请，其他的事情就由当地的社会保险机构在规定时间内来办理就可以了。最后一个环节是转移资金。要把个人账户全部储存额的资金，还有单位缴费规定比例的资金转移到新的就业地。到此，整个转移接续的流程就算完成了。2/2/202363五、《社会保险法》相关问题分析14、跨区转移后退休金如何发放？参保人员户籍所在地与最后参保地一致时，在户籍所在地办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇；

当户籍所在地与最后参保地不一致时，如果在最后参保地参保满10年，则在最后参保地领取待遇；

如在最后参保地参保不满10年，依次向前推至满10年的参保地办理待遇领取手续；

各地参保都不满10年，则在户籍所在地办理待遇领取手续。2/2/202364五、《社会保险法》相关问题分析15、举例说明跨区转移后退休金如何发放？一个江西的农民工，先后在福建、广东、浙江的城镇就业，参保缴费各5年。当他达到国家法定待遇领年龄时，由于累计缴费年限满了15年，因此可以按月领取基本养老金。由于他在3地参保都不满10年，就由他的户籍所在地江西省负责发放基本养老金，而3地社保机构应按规定把相应的资金转到江西省。

如果他在达到领取待遇条件之前，已把户籍转到了最后参保地浙江，那么就由浙江省负责发放基本养老金，其他两省应按规定把相应的资金转到浙江省。

2/2/202365五、《社会保险法》相关问题分析16、公司可以将养老保费当做工资支付给员工吗？答：不可以！《劳动法》规定，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。养老保险费和职工工资是完全不同两种制度，其支付标准和支付途径及目的都是有区别的，不能互相替代，即使职工同意这样做企业也是违法的，或在劳动合同中有此约定也是无效的。

注意：曾经有龙泉某单位与职工签过这样的协议，但最终都以单位败诉并补缴社保费用而告终！2/2/202366五、《社会保险法》相关问题分析17、什么是社会统筹和个人账户？答：我国自1997年开始实行的基本养老保险实行统账结合模式，即以后的退休金来源于两个个部分，一部分主要来源于企业缴费形成的社会统筹基金；一部分来源于个人账户缴费形成的基金及其投资收益。2/2/202367五、《社会保险法》相关问题分析