喘病的疾病查房

喘病的穴位贴敷和艾灸崔蓉定义喘证，中医病名。喘即气喘、喘息，是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候。临床上如肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心脏性哮喘以及癔病等发生呼吸困难时，可参照本篇辨证施治。病因及辩证喘病的病因很复杂，外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可成为喘病的病因，引起肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳而致喘病。喘证的辨证首当分清虚实。实喘治肺，以祛邪利气为主。虚喘以培补摄纳为主，或补肺，或健脾，或补肾，阳虚则温补之，阴虚则滋养之。至于虚实夹杂、寒热互见者，又当按具体情况分清主次，权衡标本，辨证选方用药。艾灸配合穴位贴敷的作用1、在肺功能最弱时运用补虚助阳的药物贴敷，以气相应，以味相感，内引外联，激发经气，促进血脉运行。2、可疏通肺络，鼓舞正气，药借热势，热助药力，使药物通过皮肤渗透吸收，通过经络气血的传导，药力直达脏腑。3、激发正气，调节肺气，补养阳气、散寒祛湿、理气调血，止咳平喘，增强机体免疫能力，从而达到治愈疾病的目的。西医作用原理现代医学认为：针刺、艾灸或药物敷贴脊柱（胸段）两侧的穴位，能刺激人体位于胸段的交感神经节（椎旁节），可以降低迷走神经的紧张度，可以兴奋交感神经，使气管黏膜的血管收缩，炎性渗出物减少，解除支气管的痉挛状态，对气的阻力降低，通气功能得到改善，从而达到止咳平喘的目的。穴位贴敷中药敷贴穴位最易使药物通过皮肤渗透吸收，激发经气，调整脏腑阴阳，从而祛散伏痰，提高机体的免疫能力，对慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎及反复感冒等患者具有良好的防治作用。穴位贴敷三伏天穴位敷贴法是遵循“春夏养阳，冬病夏治”，“天人相应”的中医理论。农历三伏是一年中最炎热的时候，此时人的阳气旺盛，腠理开泄，气血趋于体表。穴位贴敷(1)三伏天穴位敷贴治疗慢性支气管炎、哮喘，病程越短则疗效越好。(2)虚寒型咳喘三伏天敷贴的疗效优于痰热型咳喘辨证分型虚寒型：咳嗽或哮喘声低弱，痰色白而清稀，自汗，面色白、肢冷、舌淡苔少、脉弱者。痰热型：咳喘声音洪亮，痰黄粘稠而量少难出、面红、口干、舌红、苔黄腻、脉弦滑者。选穴

主穴：肺俞（双）、大椎、风门（双）、天突、膻中、定喘（双）、厥阴俞（双）、心俞（双）、膈俞（双）（交替使用）。配穴：虚寒型配肾俞（双）、足三里(双)；痰热型每次必用大椎、并配丰隆。3岁以下小儿配涌泉（双）选择穴位肺俞是肺之精气输注之处，可调理肺脏机能，止咳平喘；风门祛邪宣肺平喘；大椎是督脉穴，为诸阳之会，宣通肺气，泄热降逆平喘；膻中属任脉，为气之会穴、心包经之募穴、手足太阳经、手足少阳经与任脉的交会穴，能调理肺气，疏通经脉气血，宽胸理气，化痰平喘。选择穴位天突降逆顺气，祛痰利肺；定喘为止哮平喘之经验穴；厥阴俞、心俞、膈俞均为膀胱经穴，循行于背部肺的部位，均能调整肺脏功能，治疗咳喘等肺疾。艾灸定义：

艾灸是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动，起到健脾温肾，理气化痰为目的，达到防病治病的一种治疗方法。艾灸的六大机理

1、温经散寒：气血，津液是体体生存的基本物质，且周身运行，经络是气血运行的主要通道，若机体感受到寒邪，会导致经络受阴，通行不畅。由于艾叶的温辛功能，加之温热性刺激穴位，而穴位是脏腑经络气血输注于体表的特殊部位，因此，灸法借助穴位，使热量直接渗透到经络、肌肤、从而达到温经散寒的调理作用。

六大机理2、行气通络：经络分布于体各部，内脏腑，外布体表肌肉、骨骼等组织。正常的机体，气血在经络中周流不息，循序运行，如果由于风、寒、暑、湿、燥、火等外因的侵袭，人体或局部气血凝滞，以络受阻，即可出现肿胀疼痛等症状和一系列功能障碍，此时，灸治相应的穴位，可以起到调和气血，疏通经络，平衡机能，行气通络的作用。

六大机理3、补益元气：元气是体生命活动的原动力，它由肾中精气化生而来，艾灸疗法具有补益元气的作用。特别是《难经》中提出，命门是生命的门户、元气之根、水火之宅（包括肾阴和肾阳）温补命门穴更可达到滋阴、温肾、壮阳的最佳效果。六大机理4、扶阳举陷：阴阳为人之本，人体多以阳气易衰，常多因久病体虚而卫阳不固，腠理疏松，易伤几感冒，甚则中气下陷，内脏下垂。艾灸疗法不仅可以起到益气温阳，升阳举陷的作用，也可调理脾肾阳虚所致虚脱，内脏下垂等症，对卫阳不固，腠理疏松者，亦有效果。艾灸疗法可使机体功能恢复正常，提高人体的抵抗能力。

六大机理5、拔毒泄热：艾灸疗法对于疮痛等症，包括乳房红肿等，都有良好的效果，因为灸法能散寒，又能清热，对机体可起到双向调节作用。六大机理6、保健养生：值得指出的是，自控艾灸床除保留传统灸法中所有的疗效外，还融入现代高科技元素，可以自动点火、排烟、自由控温，避免了大量的艾烟对呼吸系统的伤害，能用以预防、治疗疾病，更是一种具有独特养生、保健、美容功能的保健调理法。

艾灸疗法九大功效：1：温散寒邪、活血行气2：补虚壮阳、回阳固脱3：清热泻火、消郁散结

4：补益中气、升阳举5：调整脏腑、平衡阴阳6：温通经络、驱邪止痛

7：疏风解表、温经祛邪8