医院药学智慧装备建设之构想

医院药学智慧装备规划建设之“构想”OUIVAS目前---医院药学装备现状现有设施2-8℃冰箱普通货架空调、除湿机普通调剂台普通保险柜

空白自动化、数字化设备；药事服务管理软件、合理用药决策支持软件、阳光用药电子监察软件电脑

装备落后导致管理手段落后01药事管理软件药品管理系统--功能简单无药事管理软件无药学服务软件无智能药学设备02门诊住院药房装备落后手工发药---效率低下批号跟踪—人工巡视实时库存—人工巡视效期管理—人工巡视全程监管—无法实现专业审方—未开展实时信息—无法掌握04

手术室麻醉药房装备落后批号跟踪—人工巡视实时库存—人工巡视效期管理—人工巡视全程监管—无法实现实时信息—无法掌握05病区药品管理装备落后批号跟踪—人工巡视实时库存—人工巡视效期管理—人工巡视全程监管—无法实现实时信息—无法掌握03静配中心尚在建设中装备不确定06

社康药房装备落后手工发药---效率低批号跟踪—人工巡视实时库存—人工巡视效期管理—人工巡视全程监管—无法实现专业审方—未开展实时信息—无法掌握

未来--药学智慧装备整体建设内容01智慧药事管理软件02智慧药房04手术室智能麻醉药房05病区智能药品管理柜03智慧静配中心06智慧社康药房药房智能设备药房智能设备麻醉药房智能管理柜病区药品智能管理柜智能二级库智能调配系统急诊窗口整处方传送快速发药机直发窗口

“未来”药房自动化数字化设备三维图（局部）药学智慧装备整体建设目的01智能药事管理软件物流监管药事管理药学服务设备管理02药房智慧管理智能药库自动发药批号跟踪实时库存专业审方效期管理全程监管实时信息准确高效04

手术室麻醉药品智能管理分级授权自动记录实时库存批号跟踪效期管理回收管理实时信息准确高效全程监管实时信息安全可靠05病区药品智能管理安全可靠实时库存批号跟踪效期管理全程记录全程监管实时信息准确高效03静配中心智慧管理全院排药专业审方分级配置实时库存批号跟踪效期管理实时信息全程监管实时信息准确高效06

社康药房智慧管理实时库存批号跟踪效期管理专业审方全程监管实时信息准确高效01智能药事管理软件物流监管药事管理药学服务设备管理业务层次用药干预ＡＤＲ……分级管理实物库存综合监管……药师工作站平台化药事药学贵重药品……冷藏管理麻精药品……调剂管理专科发药窗口分发自动化药事出库管理库存盘点入库管理……计费管理结算管理调价管理……HIS库存简单进销存的管理注重工作效率提升全面药事药学管理健康关怀社康服务人群个性化服务老弱病残常见病患者多发病慢病患者特定体检人群……..结合患者所有临床和用药数据推送针对性的用药指导服务提供转诊服务（可选）提供用药咨询服务提醒患者家属关怀服务……..管理目标配送安全使用安全强化

监管加强

安全管理目标提升

质量专业

服务提高

效率药品质量服务质量药事管理药学服务快速配发服务及时全程可监管问题可溯源核心需求信息互联科学采购信息推送储位管理信息协同药学辅助供应调剂使用全程批号实物库存全程监管

供应协同面向服务

包容对接

弹性扩展供应配送院内流转院间调拨处方审核药品调配药学支持药品分发管理需求全程批号实物库存全程监管供应协同专业服务业务需求科学采购信息互联补货辅助储物管理信息协同健康关怀综合规划门诊药房急诊药房中心药房窗口系统统一数据统一平台药学服务协同应用全局监管统一平台XX药房整体架构术语索引标准索引访问控制警告通知交换引擎通讯接口统一身份规则管理药品主索引（EMDI）规则库药品索引………….基础库业务库…….药品信息交换引擎（PIE）智能分析（PBI）药房管理系统药库

管理系统供应链

管理系统健康关怀管理系统医院信息系统供应商系统（WMS)设备药事服务药学服务药品服务用药咨询管理系统…..平台建设术语索引标准索引平台基础访问控制警告通知交换引擎通讯接口统一身份规则管理药品主索引（EMDI）规则库药品索引………….基础库业务库数据安全数据集数据元数据值域患者人员院区病区科室疾病设备储位基础服务医院本部系统建设药库一体化药品管理信息平台供应链管理系统西药房中药房药库管理系统急诊药房窗口智能分配系统综合管理系统审方系统调剂系统发药系统用药咨询系统药师工作站药房管理系统审方系统调剂系统调剂核对系统发药系统药咨询系统药师工作站药房管理系统输液登记系统审方系统摆药系统调剂系统发药系统用药咨询系统药师工作站药房管理系统医院下设门诊社康审方系统调剂系统发药系统用药咨询系统药师工作站药房管理系统中心药房审方系统调剂系统发药系统用药咨询系统药师工作站药房管理系统PIVAS管理系统系统建设一体化药品管理信息平台HIS功能药师工作站HIS与合理用药管理软件的功能关联医院人流、物流、基础信息管理 门（急）诊挂号、收费管理 门诊医生管理（填写病历和开具处方） 中、西药房管理（门诊、住院发药） 中、西药库管理（药品采购入库出库） 物价管理（检查、检验等项目定价） 注射管理（打印瓶签，记录执行结果） 审方、用药咨询、设置用药规则、药学知识查询根据用药规则对处方实施干预 系统自动点评处方，人工点评、审核可疑处方 根据合理用药规则审核用药安全性 供应商管理系统建设一体化药品管理信息平台审核通知内网应用配置管理信息转换器资质审核差错管理供应监管药品审查批号追踪药检协同退药管理药品追踪单据管理采购管理价格管理药品管理资质填报……外网应用药品供应流程供应商药剂科药学组综合管理本部药房门急诊药房中心药房静配中心中药房药品供应计划设置妇儿药房输液药房16个社康药房凭票对账补货订单补货订单补货订单汇总采购调拨调拨全程批号直接生成直接转发生产厂商直接获取直接转发供应商系统对接信息带入药库包装凑整信息带入药房储位管理批号信息患者12341234药库→药房：编码+数量→编码+批号+数量、数量凑整包装生产商→供应商：整包装+数量（批号信息打包）供应商→药库：整包装或中包装+数量（批号信息打包）药房→患者：科室+编码+数量→储位+编码+批号+数量批号录入手工录入→系统带入批号分配随机分配→系统分配批号绑定无序绑定→储位绑定业务协同数量优先→包装优先全程批号实物库存药库冷藏区麻精区常温区暂存区药房冷藏柜麻精柜药架……调配区快发设备智能存取麻精柜冷藏柜拆零区储位编号批号管理实物

库存对自动化设备储位、货架储位进行储位编号将编号的储位与相对应的药品批号信息进行绑定实时掌握某个储位及某个批号的药品消耗和库存自动化设备储位智能货架储位实物库存药事协同闭环管理协同联动请领备货出库送货收货入库发药库存请领滞销储位退药效期储位报废巡检储位报损智能补货根据医院消耗根据医院当前库存药品库存上下限医院当前库存固定值补货智能补货消耗量实际补货库存上下限补货按计划定量订货预测订货任意值补货科学的药品供应策略：实现了药品供应从“人工经验”到“科学决策”的转变满足医院个性化需求

实现成本合理、供需平衡全程扫码提高作业效率、准确率提升了作业效能，降低了劳动强度高效管理，与条形码形成合力药品入库、出库核对药品盘点扫码配送、接收药品盘点药品配送药品验收药品使用验收入库储位调整全程扫码：无纸化作业、快速响应、准确处理药品条码包装条码储位条码订单条码临床安全合理用药审查结果查询处方监测与预警抗菌药物管理合理用药规范安全用药审查在线医药知识库一、合理用药决策支持系统组成临床应用监管平台临床安全合理用药具备27个专业、304个病种的治疗用药规范包含了10项动态更新的医药法规、数据和资料，为医务人员实时在线学习和查阅资料提供了快捷和方便的平台。包含常用16项安全审查功能，由《中华人民共和国药典》、《临床用药须知》、《国家处方集》和《国家基本药物目录》汇成。1.1临床应用治疗用药规范模块安全用药审查模块在线医药知识库模块临床安全合理用药提供疾病的诊疗参考信息，包括疾病的概述、诊断依据、鉴别诊断、临床分型、药物治疗、并发症治疗、病情监测等内容。对于相关疾病，针对不同的临床分型，从安全、经济、有效等多个角度给出多种具体的治疗用药方案供医生选用。1.1.1治疗用药规范模块疾病诊疗参考治疗用药方案治疗用药规范临床安全合理用药治疗用药规范模块系统界面疾病诊疗参考治疗用药方案临床安全合理用药安全用药审查安全用药审查模块16项安全用药审查1、药物相互作用审查2、药物配伍禁忌审查3、药物使用禁忌审查4、药物不良反应审查5、老年人用药审查6、儿童用药审查7、哺乳期妇女用药审查8、妊娠妇女用药审查9、肝功能异常用药10、肾功能异常用药11、给药剂量审查12、药物过敏反应审查13、给药途径审查14、个体化给药审查15、药物重复成份审查16、抗菌药物授权管理临床安全合理用药安全用药审查模块系统界面临床安全合理用药在线医药知识库模块临床安全合理用药包括审查结果查询、处方预警和药品使用情况统计等功能，可自动分析医生对临床合理用药标准依从程度，确保有据可查。包括越权用抗菌药物统计、抗菌药物使用量排序、抗菌药物使用情况，抗菌药用药指标统计和外科清洁手术预防用药指标。自动完成《处方管理办法》规定的相关指标自动统计，同时提供了国家卫生部最新要求的门诊处方和住院医嘱点评功能。1.2、监管平台合理用药监管模块处方点评管理模块抗菌药物管理模块临床安全合理用药以概况和明细两种方式统计生成一个时间段内各个医生、科室、及全院的医嘱警示信息使有效监管轻松实现！！查询当天提交的所有医嘱当中存在的警示信息，方便药房人员的审方工作。1.2监管平台审查结果查询统计药房审方查询使有效的监管轻松实现！！临床安全合理用药审查结果查询界面临床安全合理用药自动生成《医院处方点评管理规范（试行）》中的统计指标，自动生成处方指标评估表。将医疗风险防患于未然！！自动监测处方（医嘱）用药异常的多种情形，并按医院设定的预警值报警。监管平台处方监测处方预警处方监测与预警临床安全合理用药处方监测与预警界面临床安全合理用药•处方点评管理•处方统计分析•处方指标评估

帮医生做在线处方点评！！•病历抽取•病历点评管理•处方统计分析监管平台门诊处方点评住院病历点评门诊处方与住院病历点评临床安全合理用药门诊处方与住院医嘱点评界面临床安全合理用药抗菌药物使用量排序抗菌药物使用清况抗菌药物用药指标外科清洁手术预防用药指标对抗菌药统计指标报填！！科室统计医生统计监管平台抗菌药物使用指标统计越权使用抗菌药物统计

抗菌药物管理功能临床安全合理用药抗菌药物管理功能界面临床安全合理用药U3更新医药知识库U4国家药物专项管理产品功能U1新增用药方案U2优化药品规则库

系统维护升级02自动化药房智能药库自动发药批号跟踪实时库存

XX医院门诊药房处方统计日期处方量/日2015/10/113212015/10/214142015/10/313222015/10/410062015/10/514212015/10/613772015/10/715352015/10/821542015/10/921362015/10/1016562015/10/1114102015/10/1220752015/10/1320042015/10/141984最大值2154平均值1630根据2015年10月1日到10月14日的发药数据统计

XX医院门诊药房药品统计包装形式药品品规（10.1~10.14）

发药数量平均每日发药量袋208030574支210304922178盒3261034017386瓶112696494975其他1387663总量68121244815175根据2015年10月1日到10月14日的发药数据统计我院“二期工程”门诊药房规划设想（模拟）门诊日处方处理能力超过4000张；共计配置7个窗口：1个咨询窗口和6个发药窗口；1号窗口直发，2、3、4号为混发窗口，5号为优先窗口，6号是急诊窗口；药品缓存采用智能二级库，智能二级库的存储量是500箱，可以涵盖西药房1000个品规；针剂、输液类药品通过物流输送线传送到门诊静脉用药配置区。我院“二期工程”门诊药房功能规划①②③④优急咨智能二级库智能调配系统急诊窗口整处方传送快速发药机直发窗口“二期”门诊药房规划设计三维图（局部）药品采购及领用流程系统生成药品采购需求供应商根据需求拼箱配送智能二级库扫码记录、入库库存管理领用出库门诊药房发药设备补药病区卫星药房手术室麻醉药房供应商、医院协同服务范围医院负责范围“二期”门诊药房规划设计医生工作站开具电子处方缴费处方信息推送到药房药师调配针剂、输液药品传到溶媒库针剂直传至护士台输液药品、溶媒入仓配置窗口叫号核对发药出仓核对护士台呼叫穿刺注射口服药注射、输液窗口发药和输液流程“二期”门诊药房规划设计“二期”门诊药房规划设计设备清单（模拟）设备型号数量单位备注快速发药机IRON-12001套高速发药机IRON-G1套直发传送系统（设备）IRON-ZF1窗口智能调配系统（设备）IRON-1083套自动发筐机IRON-FK18（双）1台智能发药系统（设备）IRON-D1套整处方传送（定制）IRON-ZCF(3个窗口）1套麻精药品智能管理系统（设备）IRON-MJ091套高危药品管理机IRON-1201套拆零机IRON-CL091套自动化二级库IRON-AutoStorehouse1套库容量500箱智能药架IRON-SmartRack-20S18个传输线1套生物安全柜BSC-IIA2（上净）2套改造装修含护士站1门诊日处方处理能力超过1000张管理药品500多个品规；设置3个发药窗口，1、2号为普通窗口，3号为麻精药品窗口。门、急诊输液服务能力超过50人次/日，针剂、输液类药品OUIVAS传送到门诊静脉用药配置区。XX社康药房规划设计（模拟）①设备型号数量单位备注智能存取系统（设备）IRON-240D1套

智能调配系统（设备）IRON-1082套高危药品管理机IRON-1201套智能药柜NEWTYPE9套货位数显、亮灯提示生物安全柜BSC-IIA2（上净）1套改造装修1XX社康药房设备清单（模拟）03静配中心全院统排专业审方分级配置全程配置日配置能力可达到4000袋；普通营养液配置室：6个水平层流台；抗生素配置室：6个生物安全柜；细胞毒素配置室：2个生物安全柜；“目前在建”静配中心设计方案（草稿）“目前在建”静配中心设计方案三维图（草稿）二级库配药区配置区分拣区1、需要大量人工、人力成本高，药师劳动量大、强度高。2、手工排药存在一定的差错率。3、空间浪费严重，药架占据大部分面积。4、药品的保管条件差，如有些药品需要避光保存，没有合适的硬件设施条件。5、物流、人流频杂，药房管理工作难度大。传统PIVAS存在的问题（某三甲医院）静配中心设计理念现代智能化调配体系的优点：1、有效提高准确率，提高调剂效率。2、节省药师人力成本，降低劳动强度。

3、提高空间利用率，提高药品的保管质量。4、人流、物流的清晰，信息化管理有效提高药房的管理水平。静配中心设计理念接收医嘱选择批次、主药（或系统排序）审方药师摆药药师登陆系统审核（主药）统排机、二级库摆药核对药师核对药品分类、进舱半自动配液机按品种集中统配舱内核对(是否计费)出舱核对(成品核对)出舱分拣(至病区)数据处理（溶媒）输液贴签核对药师核对溶媒冲配正常分拣系统输液配置流程设备型号数量单位备注智能调配系统（设备）IRON-1081套统排机IRON-TP2002台贴签机IRONTQ-012台全自动识别盘点机IRON-AutoSUM-3600S1台舱内核对扫描系统（设备）IRON-PCS7套水平层流净化台SA-1800型6套生物安全柜（30%）BSC-IIA2（上净）6套生物安全柜（100%）2套智能药柜NEWTYPE50个货位数显、亮灯提示审方系统（软件）PIVAS审方软件专业版1套排药助手（软件）PIVAS排药系统V1.11套退药系统1套出仓核对10套自动分拣系统（设备）1套净化室含装修1“一期工程”静配中心设备清单（草稿）04手术室麻醉药房分级授权自动记录回收管理实时信息解决方案（套餐柜）解决方案（套餐柜）应用流程药品管理柜药箱管理柜专职药师管理服务器HIS术前准备药箱（设置不同麻醉药箱套餐），根据药箱内药品集体消耗情况补全药箱内药品术后检查用药记录与剩余药品，并登记药品使用记录二级库库存直接发送至药房，药房主动补药二级库药品管理电子化术前根据手术安排领取相应套餐的药箱术中在药品管理柜自主取药，管理柜自动记录术中记录使用记录，并将记录单放置于药箱内术后归还药箱，并配合专职药师核对用药记录和剩余药品与HIS接口，获取手术安排及病人信息二级库库存信息同步至药房，根据设置的高、低线主动安排补药解决方案（套餐柜）麻醉医师使用流程解决方案（套餐柜）药师使用流程解决方案（套餐柜）药箱追溯\空瓶追溯单个药箱均具备条码麻醉师取药箱麻醉师使用麻醉师填写使用登记系统生成空瓶回收列表麻醉师修改空瓶回收列表系统自动打印空瓶回收列表麻醉师归还药箱麻醉师空瓶上交药师取药箱补药药师扫描药箱条码药柜显示需要补药的品种及数量药师根据系统指引直接补药药师归还补满套餐基数的药箱药师开空瓶回收货位药师核对空瓶数量药师核对记录解决方案（套餐柜）麻醉药箱存储单元：手术药品采用基数模式发放；本柜实现麻醉药箱权限保管；智能化快捷发放与回收；实时视频采集监控；与HIS系统，手麻系统无缝连接解决方案（套餐柜）支持视频回放，自动获取HIS处方信息；药品取药位置提示；二级权限抽屉，内置带盖药盒，保证高危药品用药安全电子标签提示取药位置、数量05病区药品管理安全可靠准确高效实时库存全程记录为ICU、外科、内科、妇产科、儿科、综合、血液、康复等所有病区配置综合管理柜综合管理柜多级安全防护提高药品安全性LED提高取药准确性和效率数字化药品管理把时间还给药师、护士解决方案设备型号数量单位备注病区药品管理柜IRON-ZNG66N套或者使用高危药品管理柜替代

设备清单06社康药房管理实时库存批号跟踪效期管理高效便捷社康药房特点：品规多，总量少，有些社康药房中药、西药并存；人员较少，有时需要护士帮助发药；场地狭小，无法使用大型自动化发药设备；解决方案：本次方案针对医院下伸16家社康服务中心；药房面积较大的，可以考虑配置1套智能存取系统和智能药柜。其他社康配置智能药柜；配合药品的供应链软件平台，可以实现药品的实时库存管理和批号管理；社康药房设计理念07设备介绍智能易用精准快速药房自动化智能设备应用：门诊药房盒装药品自动发放根据处方信息进行盒装药品的自动调配发送,同时实现机械手自动上药。并对药品实行信息化管理。同时具备手工处理药品功能。出药速度：400-500张处方/小时机械手上药速度：2500-3000盒/小时药品储存量：20000盒

储存品种数：1200种占地面积：<15平方米管理功能：库存药品数量，药品批号、效期管理