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2022年中央级国家电影事业发展专项资金资助项目申报书（资助新建乡镇影院）影院编码：影院简称：影院工商注册名称：（盖章）申请日期：2022年月日

中央级专项资金资助新建乡镇影院项目申报表影院编码影院简称工商注册名称影院地址开业日期年月日所属院线*所属乡镇影厅数座位数项目联系人联系电话放映成绩2021年票房收入（元）2021年放映总场次（场）2021年观影总人次（人）受处罚情况（2021-2022年度内是否受到区级以上相关文化执法部门的行政处罚）申请资金预计使用计划（如改扩建、更新设备、票务管理、影片宣传及推广等）影院整体建设时间周期影院投入成本情况（公章）年月日北京市国家电影事业发展专项资金管理委员会办公室制备注：1、表中空格不得漏项。2、影院对所填内容的真实性负责。3、放映数据以“全国电影票务综合信息管理系统”数据为准。中央级国家电影事业发展专项资金

使用管理承诺书北京市国家电影事业发展专项资金管理委员会办公室：一、本单位作为2022年中央级国家电影事业发展专项资金的支持单位，将自觉遵守专项资金的使用规定，做到专款专用，规范高效；二、本单位将随时接受并配合检查组对中央级国家电影事业发展专项资金使用情况的监督检查、绩效考评等监督管理工作；三、本单位填报的信息均真实、准确、合法，并承诺合法合规使用资金（资金可用于促进电影事业发展方向：如影院改扩建、更新设备、票务系统管理、宣传推广等）。如有不实或违法违规之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。本承诺书自承诺方签字（和盖章）之日起生效。特此承诺

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