人本主义疗法

人本主义疗法的

理论与方法人本主义心理疗法一般发展简介

来访者中心疗法人本主义——心理学的第三势力

人本主义心理学家认为，一切不安的根源在于缺乏对人的内在价值的认识，我们应该关心人的价值与尊严，研究对人类进步富有意义的问题，反对贬低人性的生物还原论和机械决定论。也就是说他们既反对把人的行为归结为本能和原始冲动的弗洛伊德主义，又反对不管意识，只研究刺激和反应之间联系的行为主义。

人本主义认为人有自我的纯主观意识，有自我实现的需要。只要有适当的环境，人就会努力去实现自我，完善自我，最终达到自我实现。所以人本主义重视人自身的价值，提倡充分发挥人的潜能。人本主义疗法（HumanisticTherepy)

是建立在哲学基础之上，通过为求助者创造无条件支持与鼓励的氛围使患者能够深化自我认识、发现自我潜能并且回归本我，患者通过改善“自知”或自我意识来充分发挥积极向上的、自我肯定地、无限地成长和自我实现的潜力，以改变自我的适应不良行为，矫正自身的心理问题。该疗法的创始人是美国心理学家罗杰斯与马斯洛。他们认为治疗不应仅仅着眼于眼前的问题，而是在于支持求助者的成长过程，以便使他们更好地解决未来可能面临的问题。该疗法的实质就是帮助患者去掉那些用于应付生活的面具，从而恢复真实的自我。它的产生受下列5个方面因素的影响：

①

英美政治自由主义→强调民主、人权与自由。②第二次世界大战后的时局→东西方对抗，战争的残酷性、非人性化。③资本主义社会内部矛盾激化→资本家残酷剥削工人的劳动，阶级矛盾突出。④科学技术的畸形发展（核子技术、克隆技术）→“善”与“恶”双刃剑。⑤欧洲现象学和存在主义心理学思想的影响。在这样的背景下，需要有一种理解借以平复当时的社会问题，于是关心人的价值，强调人的自我实现为核心的人本主义心理学也就应运而生了。产生标志

1961年美国创建“人本主义心理学杂志”。

1962年美国成立“人本主义心理学协会”。学派分类

有代表性的人本主义心理学派别有三家：

①Rogers来访者中心治疗：有广泛应用和深远影响。②Frankl的存在意识疗法。③Perls的格式塔治疗。马斯洛

1908年出生于纽约市，父母是从苏联移来的犹太人。他是家中七个孩子的老大。青少年时，因体弱貌丑而极度自卑修习过铁钦纳的心理学，从师过赫尔的动物学习行为，当任过桑代克的助理1954年首次提出人本主义心理学的概念。1961年结合志同道合者创《人本主义心理学期刊》，1962年正式成立美国人本主义心理学会。1967年当选美国心理学会席1970年6月8日（62岁）病逝马斯洛心理学思想最大的贡献：1人性本质观：心身关系问题：心身合一的一元论天性与教养问题：人性本善知识来源问题：先天理性+后天经验自由意志与决定论问题：反对意志决定论反对精神决定论生理需要安全需要自我实现2马斯洛的需要层次理论低级需要高级需要归属需要尊重和爱的需要3自我实现人性本质的终极目的人格特质：知觉宽广，无偏无私，判断正确有自知之明，了解自己的优点和缺点关心世界，好深思，尚道德独立而有自己的生活风格和价值观高峰体验：自我实现者在人生历程中曾有过体验到欣喜感、完美感激幸福感的经验。人本主义治疗方法的变迁：1942～19501951～19601961～非指示治疗来访者中心集体治疗形式non-directiveencountergroup

（交友小组）

基本信念：强调人的价值与尊敬个人可以自己主宰自己的生活个人可以达致自我实现患者中心疗法（client一centeredpsychotherapy）又称咨客中心疗法、来访者中心疗法、非指导性疗法患者中心疗法，是罗杰斯以人本主义理论为基础于1942年提出。咨客中心疗法是人本主义心理疗法中的主要代表。1951年他出版了《患者中心疗法》

罗杰斯的咨客中心疗法不太注重治疗技巧，只注意治疗关系除了让咨客畅所欲言外，关键的还在于帮助咨客宣泄情感。“发展其全部能力是生物体的一种遗传倾向，用以维持或提高他们自己的生存状态”卡尔.R.罗杰斯

美国著名心理学家，人本心理学创始人。他认为人性本善，有自我实现的发展潜力；他创立的“来访者中心疗法”主张心理治疗师要有真诚关怀当事人的感情，在真诚和谐的关系中启发当事人运用自我发展潜力促进自身的健康成长，增长自信心。罗杰斯的心理疗法在当今欧美各国广泛流行。他认为这一原理也适用于教师与学生，父母与子女以及一般的人与人之间的关系。自20世纪50年代以来，他的影响遍及全世界，而且自今魅力不减。

人本主义大师罗杰斯的体验自己表里不一的行为是没有益处的。允许自己去理解他人具有极大的价值。理解是在以一种双重的方式丰富自己。容许自己去理解另一个人，去完全的透彻的共情的进入他人的参照框架是一件很不容易的事，也是一件很罕见的事。我只是更加满足于做我自己，同时让他人做他自己。我能信任我的经验。在我的一生中（或许是永远）有一个唯一能了解我自己的人，那就是我自己。直觉比我的理智更有智慧。只要某项活动感觉是值得做的，那么它就是值得去做的。不论是圣经或预言，不论是弗洛依德学说或其他理论，不论是上帝启示或人的指教，都不能胜过自己的直接经验。

能接受别人的感情、态度，包括愤怒的感情和仇视的态度，才能助人成长，因为这才是他真实的、要害的部分。

不急于叫别人照他的意愿去做。即不去塑造别人，越是如此，就越发现自己和别人都在成长变化。

别人的评价对我来说，不是行动指南。个体越被充分的理解和接纳，他越容易摒弃那些他一直以来用来应付生活的假面具，就越容易朝着面向未来的方向改变。真正重要的是治疗师的态度和情感，而不是他的理论取向。心理障碍成因的解释:自我概念与经验之间的不协调。

人本主义治疗的实质:就是重塑真实的自我，达到自我概念与经验的协调统一

人本主义治疗的目的:是帮助患者去除那些为了适应社会、他人的需要而偏离自我经验的思想及行为，使人找回真实的自我。能够为自我的价值而活，而不再为迎合他人而生。对人性看法:人是有智慧的并且人们有能够去解决自身的心理问题。心理治疗并不需要对患者进行指导与控制，只要对患者提供足够的信任与尊重，他们便会有能力去解决自身的心理问题。（一）自我理论(1)经验

(2)自我概念人的主观世界，不强调外部客观世界是什么样某一时刻所具有的主观精神世界

意识到的心理内容

来源：现象场

未意识到的心理内容

+自我：求助者真实的本体

自我概念：如何看待自己=

对自己总体的知觉+认识是自我知觉和自我评价的统一体。自我概念包括对自己身份的界定，对自我能力的认识，对自己的人际关系及自己与环境关系的认识等(3)价值的条件化两种价值评价过程先天具有的有机体的评价过程价值的条件化过程建立在他人评价的基础之上他人的关怀和尊重是有条件的,这些条件体现着父母和社会的价值观。

个体在生命早期就存在着对于来自他人的积极评价的需要，即关怀和尊重的需要。当一个人的行为得到别人的好评，被别人赞赏时，这种需要得到满足，人会感到自尊。然而，在一个人成长的过程中，这种需要的满足常常取决于别人。一旦当孩子把父母的价值观念当作自己的自我概念时，他的行为不再受机体评价过程的指导，而是受内化了的别人的价值规范的指导，这个过程就是价值条件化的过程自我的形成混沌一片自我与非自我最初的自我环境他人作用自己的经验实现趋势自我实现趋势各种经验环境他人作用机体的评价作用受关怀受尊重的需要父母的价值观条件价值自我的一部分（二）对人性的看法

人有自我实现倾向人天生就有一种基本的动机性的驱动力。

人拥有有机体的评价过程个体在其成长过程中，不断地与现实发生着互动，个体不断地对互动中的经验进行评价，这种评价不依赖于某种外部的标准，也不借助于人们在意识水平上的理性，而是根据自身机体上产生的满足感来评价，并由此产生对这种经验及相联系的事件的趋近或是回避的态度人有能力发现自己的心理问题，并寻求改变，以达到并保持心理健康。人是可以信任的心理治疗只要为求助者提供了足够的尊重与信任，求助者就会依靠自己的能力发生改变，并不需要咨询师从其外部进行控制和指导。

（三）心理失调的实质及治疗自我概念是该疗法了解心理失调关键自我概念与经验之间的不协调符合个体的需要，被个体直接体验、知觉到，被纳入到自我概念之中经验和自我感觉不一致而被忽略经验和体验被歪曲或被否认，用以解决自我概念和体验的矛盾(1)心理失调的实质例：一个小孩打了他的弟弟感到很快活，但不符合父母的价值观而受到了惩罚

经验：“这种行为不是令人满意的”——

在快活和避免痛苦这两个欲望之间陷入冲突——改变自己的态度和相应的价值观——人们的自身结构中就加进了虚假的成分——自身内部就出现了分裂——感到紧张、不舒适——建立防御机制，好象戴着假面具生活——人就越来越不能与环境适应，并出现烦恼、焦虑和各种异常行为

罗杰斯治疗的特点

1.以病人为中心

罗杰斯治疗与精神分析和行为治疗不同，不是靠探究无意识领域或改变反应形式来纠正不正常的行为，而是动员患者内在的自我实现潜力，使病人有能力进行合理的选择和治疗他们自己。2.

将治疗看成是一个转变过程心理治疗主要是调整自我的结构和功能的一个过程。一个人有许多体验是自我所不敢正视和不能清楚感知的，因为面对或接受这些体验，与自我目前的结构不协调，并使其感受到威胁。治疗者如同一个伙伴，就像是可以接受的改变了的自我，帮助病人消除不理解和困惑，产生一种新的体验方式，而放弃旧的自我形象。通过以病人为中心的治疗所起的新型人际关系，使病人体验到“自我”的价值，学会如何与他人交往，从而达到治疗的目标3．非指令性治疗的技巧与一般的指令性心理治疗比较，罗杰斯反对操作和支配病人，很少提问题，避免代替病人作出决定，从来不给什么回答，在任何时候都应让病人确定讨论的问题，不提出需要矫正的问题，也不要求病人执行推荐的活动。

1真诚（二）治疗的基本条件2无条件积极关注3通情（Empathy，有人译为同感）4即刻性-强调“此时此刻”行为学派：那你将来怎么办？（将来）如“我很害怕”分析派：自由联想过去生活中与这种感觉有关的经验（过去）存在派：对此时此刻的你有何意义？（强调现在）真诚不等于说实话真诚不是自我发泄真诚应该实事求是真诚应适度避免盲目乐观反对过分消极立足实事求是内容情绪与感受程度我感觉因为-所以你感到-求助者的问题是刚和她的同性恋伙伴闹“崩”了我在心里斗争了很长时间——要不要跟你说这些。我有点担心您会怎么看待我跟我的女朋友的恋爱关系你为我能否完全接受你的恋爱方式而感到不安是的（停顿）。现在仍然是，我现在还在担心您会不会觉得我很奇怪或不正常，我拿不定主意是否应该跟您谈论这个问题我能感受到你在这时的冒险感，但我真正关心的是帮助你把握你的内部情感和选择——我对你的尊重并不会因你的个人偏好而改变。在表达接受时不应伴有任何形式的判断和虚假的谦让同感与同情的差异同情：是施与受双方往往处于不同的位置同感：助来访者进行自我表达，自我探索和自我了解（四）治疗目标1求助者的自我变得较为开放2求助者的自我变得较为协调3求助者更加信任自己4求助者变得更加适应了5求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程去伪存真四适应症有主动性、能交流、有治疗动机的病人如：各种神经症、情绪障碍、适应不良行为，家庭与婚姻问题等。不适用于主要适用：重症精神病人、沉默和有抵抗力的病人。咨客中心疗法的步骤(1)咨客前来求助。这对治疗来说是一重要的前提，如果咨客不承认自己需要帮助，不是在很大的压力之下希望有某种改变，咨询或治疗是很难成功的。

(2)施治者向咨客说明咨询或治疗的情况。施治者要向对方说明，对于他所提的问题，这里并无确定的答案，咨询或治疗只是提供一个场所或一种气氛，帮助咨客自己找到某种答案或自己解决问题。施治者要使对方了解，咨询或治疗的时间是属于他自己的，可以自由支配，、并商讨解决问题的方法。施治者的基本作用就在于创造一种有利于咨客自我成长的气氛。

(3)鼓励咨客情感的自由表现。施治者必须以友好的、诚恳的、接受对方的态度，促使对方对自己情感体验作自由表达。咨客开始所表达的大多是消极的或含糊的情感，如敌意、焦虑、愧疚与疑虑等。施治者要有掌握会谈技巧的经验，有效地促使对方表达。

(4)施治者要能够接受、认识、澄清对方的消极情感。这是很困难也是很微妙的一步。施治者接受了对方的这种信息必须对此有所反应，但不应是对表面内容的反应，而应深入咨客的内心深镍，注意发现对方影射或隐含的情感，如矛盾、敌意或不适应的情感。不论对方所讲的内容是如何荒涎无稽或滑稽可笑，施治者都应能以接受对方的态度加以处理，努力创造出一种气氛，使对方认识到这些消极的情感也是自身的一部分。有时，施治者也需对这些情感加以澄清，但不是解释，目的是使咨客自己对此有更清楚的认识。

(5)咨客成长的萌动。当咨客充分表达出其消极的情感之后，模糊的、试探性的、积极的情感，如同对其消极的情感一样，施治者应予以接受，但并不加以表扬或赞许，也不加入道德的评价。而只是使咨客在生命之中，能有这样一次机会去自己了解自己，使之既无须为其消极的情感而采取防御措施，也无须为其积极的情感而自傲。在这种情况下，促使咨客自然达到领悟与自我了解的境地。

(6)咨客开始接受真实的自我。由于社会评价的作用，一般人作出任何反应总有几分保留，加之价值的条件化，使人具有不正确的自我概念，因此常常会否认、歪曲若干情感和经验。这与人的真实自我是有很大距离的。而在治疗中，咨客因处于良好的、能被人理解与接受气氛的之中，有一种完全不同的心境，能够有机会重新考察自己，对自己的情况达到一种领悟，进而达到接受真我的境地。咨客的这种对自我的理解和接受，为其进一步在新的水平上达到心理的调合奠定了基础。

(7)帮助咨客澄清可能的决定及应采取的行动。在领悟的过程之中，必然涉及新的决定及要采取的行动。为此，施治者要协助咨客澄清其可能作出的选择。另外，对于咨客此时常常会有的恐惧与缺乏勇气，以及不敢作出决定的表现应有足够的认识。此时，施治者也不能勉强对方或给予某些劝告。

(8)疗效的产生。领悟导致了某种积极的、尝试性的行动，此时疗效就产生了。由于是咨客自己领悟到了，有了新的认识，并且付诸于行动的，因此这种效果即使只是瞬间的，仍然很有意义。

(9)疗效的产生。当咨客已能有所领悟，并开始进行一些积极的尝试时，治疗工作就转向帮助咨客发展其领悟，以求达到较深的层次，并注意扩展其领悟的范围。如果咨客对自己能达到一种更完全、更正确的自我了解，则会具有更大的勇气面对自己的经验、体验并考察自己的行动。

(10)咨客的全面成长。咨客不再惧怕选择，处于积极行动与成长的过程之中，并有较大的信心进行自我指导。此时，施治者与咨客的关系达到顶点，咨客常常主动提出问题与施治者共同讨论。

(11)治疗结束。咨客感到无须再寻求施治者的协助，治疗关系就此终止，通常咨客会对占用了施治者许多时间而表示歉意。施治者要采用与以前的步骤中相似的方法。来澄清这种感情，接受和认识治疗关系即将结束的事实。

五治疗策略与技术促进设身处地的理解技术关注以语言交流设身处地的理解以非语言交流设身处地的理解沉默作为交流设身处地的理解的一种方式坦诚交流技术并不固定的角色自发性无防御反应一致性自我的交流表达无条件积极关注的技术对其问题及情感表示关注将其作为值得坦诚相待的人，持非评价性态度反应要伴有准确的共情培养其自身的潜力沉默的目的有两方面：

①促使双方共同思考所说的话与所看到的事。

②促使当事人作更多的自我表露考试之后我的成绩很低。但我并不认为自己做得很差你对考试成绩感到失望你对你的考试成绩感到吃惊，也很烦恼，因为在你的预料中成绩不应该这么糟促进性的语言交流必须把重点放在求助者目前的情感和认知内容上，而不是分析和探索求助者的处境我的父母根本不信任我。在他们看来，我根本就做不好任何事情你父母对你没有任何信心——很多父母都是这样你感到父母伤害了你，并因此感到生气，因为你希望父母对你能表现出信心。你也希望能向他们及你自己证明你能把事情做好求助者的处境直接关心的是求助者的问题地点：讲解咨询技术的教室你前天把我一个人晾在那儿。我本来还要向你说请你做这个咨询师委员会的主任的，而你总是以工作太忙而推托。对此我讨厌极了。你应该是对人热情、能接受和理解人的

看来你还在生我的气，因为你觉得我的行为不符合你理想中的我的形象

你在课堂上倒表现得很像一个关心别人的人，但你又怎么解释你以前对我那么无情，甚至不给我解释的机会？

在你看来我的行为没有一致性，而且还可能是虚伪的对。也正因为这一点我不会再请你出任委员会的主任，即使你是系里唯一的一个人我也不会请你

对此我很抱歉。看来我已处于一种双重的困境之中，而且如果我去争取做这个委员会的主任时，你也会处于一种双重困境之中罗杰斯的“移情”移情：是来访者对治疗师的态度的转移指向父母或其他人的爱、恨、依赖依赖性移情的产生：对来访者的评价造成了这种依赖依赖在被期待的时候出现对移情态度的处理哦，我做了一个有趣的梦，我都有点恨自己在做梦后醒过来。……你说都有点恨自己在做梦后醒过来？唔——嗯（笑）。这对你来说有太多东西了。是。哦，我上星期五晚上梦到，唔，我去纽约见你，而你忙得要命，在办公室里跑出跑进，你有那么多事情要做，最后你走过来对我说：“对不起。我没有时间给你了。你的故事太肮脏。我——我不能被你打扰”。接着你继续在房间里跑出跑进，我只是跟着你。我不知道，呃，该做什么，我感觉非常无助，同时我感到非常羞耻，为你说的事情感到震惊。嗯。而且——从那以后，这个梦就一直跟着我这有很多的现实性。是的。你感觉到我还想把你的情况判为非常、非常坏的。是这样。你在——我准备好了接受审判，而你就是法官，而且——（停顿）判断是有罪。（笑）我想就是这样。（笑）就是这样的。我看不出我怎么能回到那个情景中。我是指那个环境，你已经审判了我，那么我真不知道我还有什么可以说的。嗯。除非是其他的事情。而且，哦，他还没有离开我，我一直都常常想起这件事情你感觉你在被审判。是啊，为什么我会有这样的感觉呢？啊——对了，当然我可能是把自己的想法传给了你，所以，哦，我对此一点都不怀疑。这是不能改变的。这就是有罪的。我认为我在用自己的方式审判自己。嗯。你感觉也许你就是那个法官，真的。治疗师对移情的反应与对来访者其他态度的反应是一样的评价：在以前的访谈中，咨询员没有评价他的行为，自己也没有感到对来访者的行为有评价的态度。但来访者把负性评价的态度投射到咨询员身上，而对这些投射的有罪谴责感到恐惧和羞耻。原则：诊断的问题“治疗开始是建立在初次的关系，在进行的过程中逐步地得出诊断”治疗师应该依靠的是：有助于成长和学习的天生的力量原因：心理诊断过程会提高来访者对专业人的依赖有些社会和哲学含义需要认真地考虑来访者中心心理治疗总结☆特点·存在人本主义心理治疗的一个主要流派·对治疗性关系的强调：真挚、尊重、同感·强调个体此时此刻的存在·治疗焦点：内部现象世界，重视个体情感而非智力方面当事人中心治疗的应用、贡献与限制（一）贡献1.以人为本位——重视人的价值与尊严。2.以人的积极发展为关注的对象——强调建立良好关系的重要性。3.以当事人为中心——把治疗的责任置于当事人身上。4.重视咨询家与当事人的人格特质（二）限制1.强调关系，但关系的本质极难掌握与评量2.治疗效果难以立即发挥，时间长3.并非每个人都具有良好的人格特质4.不重视咨询家的投入与参与理论缺陷仅注重现在，而不注重早期经验忽视操纵和引起来访者心理和行为变化的因素缺乏对来访者心理的诊断和评价理论建立的基础具有一定的局限性与其他心理疗法的区别

主辅关系不同强调对口才治疗潜能的内引强调对患者内心世界的理解强调良好的医患关系

某女，22岁，医学本科

学习时无法集中注意力，并且进一步谈到感觉自己不孝敬父母，与同学之间的人际关系十分糟糕，总是觉得别人都不理睬自己，感到自卑。来访者除了有时情绪略有激动，一直比较稳定。。

咨询过程

第一步：掌握真实的经验。当来访者表露出自己不能集中注意力以及感觉不孝敬父母时，咨询者并不急于指正，而是无条件的积极关注，使来访者逐渐放弃自卫的态度。来访者此时才说出其中的原因：人际关系不好，感觉到别人都不理睬自己，学习时就不由自主地去想这些问题，而且一想到父母辛辛苦苦供她上学，自己却在这里胡思乱想，所以感到自己不孝敬，更加焦虑和不安。第二步：找回失去的信心。来访者在陈述过自己的问题后，希望咨询者直接告诉她解决问题的答案。此时咨询者遵守“非指导”的原则，只鼓励来访者去回忆人际交往成功的经验，逐渐走出自卑的阴影，找回失去的信心。来访者以前有过好朋友，人际关系也不错，只是在大学中有个同学在背后诋毁她，她又很敏感，认为所有人都讨厌她，感到失去了社会支持第三步：走出自己的天地。找回失去的信心后，咨询者进一步指出，要从亲身经历中体会到什么是正确的，什么是错误的，根据自己的价值观去建立自己的价值标准，对事情做出价值判断。此时来访者已经意识到别人的冷嘲热讽只是个别的，只要自己问心无愧，善待他人和自己，不要受别人的左右，拥有独立的人格，走出自己的生活天地。

第四步：培养自我成长的能力。咨询者让来访者逐渐意识到，在随时就会遭遇困难的人生旅途上，绝无灵丹妙药可用，咨询者无法单方面开出“处方”来“治疗”来访者的“心病”，而是在心理治疗的过程中帮助来访者澄清自己的观念，重树生活的信心，从生活实践中培养自我成长的能力。案例分析个人陈述

我和我男朋友L是高中同学，高三的时候我们不顾老师和双方家长的反对恋爱了。高中毕业以後，虽然没有考进同一所学校，但都在这座城市，我们俩都很高兴。我们的父母也基本上默许我们之间的来往了。”

“虽然我们学校之间距离很远，但刚上大一的时候L每个星期都会来我的学校找我两、三次。每天晚上都会通电话。但是这种状况并没有持续很久，後来他来找我的次数慢