化疗药物常见分类

化药种烷化剂：烷化剂直接作用于上，防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和的成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。植物类抗癌药物抗癌药都是植物碱和天然产品可抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时可把它们看成化疗药物性素用于减缓乳腺癌前列腺癌和子宫内膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素酮和男性激素性素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。它们属于特殊的化疗范畴1]。化药选原首先要据病人的病理诊断和期同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同同病理分期决定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物和剂量；第二据肿瘤细胞的分裂周期为化疗药主要分成二类叫细胞周期性特异性药物，一类叫细胞周期非特异性药物药具有各自不同的特点两药进行有机的组合，则作用的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果；第三，根据患者的身体情况选择化疗药物；第四在疗药物中加入适当的疗增敏药物和预防化疗副作用的药物止药抗过敏药；第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。化药的副用目前临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用严重的毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因它在杀伤肿瘤细胞的同时杀伤正常组织的细胞尤是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统破了人体的免疫系癌症就可能迅速发展，造成严重后果疗毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应两种期毒性反应又分为局部反（如局部组织坏死栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等毒反应主要是生殖功能障碍及致癌作用畸作用等此化疗由于其毒副作用，有时还可出现并发症，常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。常见的毒副作用有：（1局部反应一些刺激性较强的化疗药物当静脉注射时可引起严重的局部反应。静炎：表现为所用静脉部位疼痛、发红，有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着等。局组坏死刺激性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症肿痛甚至组织坏死和溃疡，经久不愈。/8（2骨髓抑制大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨髓抑制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性。骨髓抑制在早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少重时血小板、红细胞红蛋白均可降低不的药物对骨馈作的强弱、快慢和长短不同以应程度也不同，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。（3胃肠毒性大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。（4免疫抑制化疗药物一般多是免疫抑制药机的免疫功能有不同程度的抑制作用体免疫系统在消灭体内残存肿瘤细胞上起着很重要的作用免疫功能低下时肿瘤不易被控制反而加快复发或转移进程。（5肾毒性部分化疗药物可引起肾脏损伤要表现为肾小管上皮细胞急性坏死变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾功衰竭。患者可出现腰痛；血尿、水肿、小便化验异常等。（6肝损伤化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害括坏死炎症也可以由于长期用药。引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。临床可表现为肝功能检查异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等。（7心脏毒性临床可表现为心率失常、心力衰竭、心肌病综合征（病人表现为无力、活动性呼吸困难，发作性夜间呼吸困难，心力衰竭时可有脉快、呼吸快、肝大、心脏扩大、肺水肿、浮肿和胸水等电图出现异常。（8肺毒性少数化疗药物可引起肺毒性，表现为肺间质性炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、干咳、气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。（9神经毒性部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、腱反射消失，感觉异常，有时还可发生便秘或麻痹性肠梗阻有些药物可产生中枢神经毒性要表现为感觉异常振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。（）脱发有些化疗药物可引起不同程度的脱发般只说脱头发有其他毛发也可受影响这是化疗药物损伤毛囊的结果。脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。（）其他如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、不育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等也可由部分化疗药物引起。常化药烷剂尼莫司汀宁得朗ACNU本25mg注射水5ml,50mg加射用水10ml溶后再用生理盐水稀释后静点或动脉注射粉针25mg50mg卡莫司汀卡氮芥单用每次125mg加等渗盐水或葡萄糖静滴注射洛莫司汀环己亚硝脲呕吐较严重胶/8环磷酰胺环磷氮芥CTX配存放不应超过片注射100mg异磷酰胺异酰胺和生IFO单用总量7-10g/m2分天肾功不全慎用注2g甘磷酰芥司司汀甲亚硝脲胶囊抗谢去氧氟鸟苷氟铁多西氟鸟啶5’-DFUR特别注意出血倾向禁与抗病毒索立夫定胶囊氟尿嘧啶氟尿啶巯嘌呤6-巯基嘌呤6-MP片25mg50mg硫鸟嘌呤硫代鸟嘌呤6-TG阿糖胞苷阿糖胞嘧啶常用剂量每次每次共5-10天二霉素B或地高辛可使疗效下降注射剂50mg100mg氟鸟苷氟鸟脱氧核苷FNDR为5-FU替产品,疗效高2-3倍毒性低5-6倍.要用于肝动脉灌注法治疗原发性肝癌及结直肠癌肝转每次125-500mg,每一次针粉剂250mg替加氟氟定体转化为毒较吉他滨健择Gemzer可改善胰腺癌病人得生活质量推剂量为静点30min,周一次共3次每4周复多与联合粉剂禁冷藏,莫氟尿己胺HCFU羟基脲HU,氨蝶呤甲蝶呤MTX注5mg0.1g1.0g,福定方替加氟为与尿嘧啶得方制剂,西他滨胞苷用似抗瘤生放线菌D更霉素ACD维素K可降低其效价漏出血管对软组织损害显应即用1%鲁卡因局部封闭或氢可的松局部注,时冷湿外注射剂μ多柔比霉素ADM静从输液小壶缓慢冲入每40-60mg/m2,2天,每21天次肝素或5-Fu可促使本品发生沉淀避免同一输液器应柔红霉定霉素柔毛霉素对组织刺激性,生物利用度,必须静脉给药.表柔比星表阿霉素EPI60-80mg/m2每一次,共,周重复.解于25ml等盐水从输液小壶冲入粉剂丝裂霉素自立霉素静:从静脉输液小壶一次注入单每次20mg/m2,每周次联合化疗每次6-8mg//m2,每一次降压灵、利血平、氯丙嗪有加强或延长本品作,使毒性增加.粉剂ADM或春碱类药并用时应慎重培洛霉素派来霉素较高浓分布于皮肤、肺、淋巴结、食.放疗前用本品则有协同作.平阳霉素博莱霉素光霉素PYM吡柔比星吡喃阿霉素THP-ADM抗瘤植成药伊立替早期内有汗腺泪腺唾液腺分泌增视物模糊痉挛性腹痛泻等综合症重者需注射阿托品0.25mg/2h.与5-FU联时注意避免加重延迟性腹.发生于用药后第五天,均持续天注射剂5ml/100mg延迟性腹泻为剂量限制毒发生率约三尖杉碱HHRT主对急性粒细胞白血病及急性单核细胞白血病疗效较好羟基喜碱静点每天每次6-8mg/m2,用7-10天天复或次/8每周用2周1周3周重复长春瑞宾诺维本紫杉醇泰素安泰素推荐剂量每次持续静脉输注注射前及6h,服地塞米松20mg;30-60min前静注苯海拉明及静注西咪替丁或雷尼替.注剂酮康唑及氟康唑可抑制本品活泰索帝拓扑替康Topotecan长春新碱醛基长春碱静:入壶钟内完成人最大剂量粉剂1mg长春地辛西艾克,春酰胺VDS长春碱长花碱VLB,尼泊苷猛VM-26可入脑脊依泊苷足乙苷VP16溶于等渗盐水中,浓应在间,滴至少持续30min.胶囊50mg100mg.注射静滴时须光抗瘤素阿他美坦瑞宁得阿那曲唑Arimidex氨鲁米特氨基导眠能Elipten临用以治疗绝经后乳.片剂来曲唑Femara绝经前乳腺癌慎用福美坦兰他隆Lentaron须部肌肉注射,绝经前乳癌禁用粉剂甲他孕酮美可治MA他莫昔芬三苯氧胺抑乳癌TAM乳癌激素治疗始于化前3天持续至化疗后4天为防深部静脉血栓应同服阿司匹林片杂门冬酰胺酶ASP用应作皮试本溶于等盐水中观察若出现红肿斑块为阳性.注剂1000IU10000IU卡铂碳铂CBP肾性明显于PDD故勿需水.鼓励多饮水联合化疗优于单一化按公式计算.次剂=AUC(肌酐清除率+浓时曲线下面一般采用肌酐清除率(年)体重×血肌酐mg/100ml).注射剂女性血肌酐清除率需再乘以0.85.顺顺氯氨铂DDP为防肾脏毒性,需分水化前12h静等渗葡萄糖液2000ml:PDD日等渗盐水或葡萄糖并氯化钾甘醇及速保持每日尿量治疗过程中注意血钾、血注射剂呕一般发生于持续.须并用强效止吐剂静滴时需避光达卡巴嗪氮烯咪胺主要治疗恶性黑色素.注射剂奥沙利铂草酸铂乐沙定可铂奥沙本+LV+5-FU为晚期结直肠癌最好得一线治疗方案推荐剂量为每次130-135mg/m2,静点小时每3周次运用公计算总剂量×(酐清除率25).与并时先用5-FU.粉剂不用碱性溶液或氯化钠配用后应行静脉冲洗.米蒽醌二基醌MIT用巩膜可呈蓝色,尿呈篮绿色粪黄绿色.注剂/8丙卡巴基苄肼PCB补抵化副用微量元素硒在抵御放化疗副作用、解毒增效方面有一定作用。l硒增强免疫力。人体的淋巴结肝及脾脏等器官中含量较高而些组织正是免疫细胞的集中地因此，补硒可以有效提高放化疗患者的免疫力，使其顺利完成放化疗。l硒减少化疗药物的毒性研显示在化疗前后服用大剂量硒以减少白细胞降低心呕吐食减退、严重脱发、肾毒性等副作用，从而有助于合理加大化疗药物的剂量，以取得更好疗效。l硒能降低化疗药物的耐药性长化疗恶性肿瘤细胞容易产生耐药性使用化疗药物的同时补充高剂量硒以著降低性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性之终对化疗药物保持敏感，易于治疗。硒能清除有害自由基。硒是强抗氧化剂，人体在放疗时大剂量补硒，可以迅速提高机体抗氧化能力，清除有害自由基，减少放疗时的副作用。需注意的是，虽然硒可以对放化疗的副作用有着极好的抵御效果是选用补硒制剂时也要注意可大剂量补充以免造成硒中毒据山东省微量元素研究会汤传忠先生的研究恒硒维康口嚼片含有的蛋白硒活性高吸率好安全无副作用能好的为癌症患者减轻放化疗带来的痛苦！传统分类，根据药物的来源和化学结构，分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗菌素、植物类、杂类和激素类等肿病人对疗药物并不了解我们就分别介绍下着五类化疗药物。一、烷化剂化学结构此药物由烷基和功基团结合而成有机化学中碳元素和氢元素组成的有机化合物称“如中的碳元素是饱和指个碳原子结合氢原子结合“完全之为“烷作用原理：功能基团和烷结合成的化疗药即烷化剂，可与细胞中的多种有机物如，RNA或白质的亲核基团如核酸的磷酸根、羟基、氨基，蛋白质的羧酸根、巯基、氨基）结合以基取代这些基团的氢子这些对生命有重要意义的生化物质和核酸酶等不能进行正常代谢。药物功效此细胞毒性药物能多种细胞成份起作用生快的细胞首先被杀伤浓足够大时可杀伤各种类型的细胞。二、抗代谢药这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类似此以干扰正常代谢物的功能核酸合成的不同水平加以阻断而产生疗效的代谢药物分为叶酸拮抗物类物、嘧啶类似物等。药物功效由于尚未发现正常细和肿瘤细胞蛋白代谢上的特异性差别效的机制在于/8利用了正常细胞和肿瘤细胞中碱基和酶系含量的差别抗代谢药物的最大缺点是在抑制肿瘤细胞的同时对增生旺盛的正常细胞也有相当的毒性，且易发生耐药。③抗代谢药物的代表药有：叶酸抗代谢药物、嘌呤抗代谢药物和嘧啶抗代谢药物。三、抗癌抗菌素这类药物是一种生物来源的抗癌药青霉素一般通是一些真菌的产物对细菌也有抑制作用，只是毒性较大，不像青霉素那样普遍用来抗感染。药物原理临常用的抗癌抗菌主要来源于放线菌属性较大此类药物的作用机制不尽相同，比如丝裂霉素主要是烷化作用，柔红霉素是NA合的抑制剂，选择性的作用于嘌呤核苷，类似抗代谢药。药物种类：常用的有放线菌素、博来霉素、柔红霉