部队个别心理疏导的方法和技术

第三讲个体心理疏导的方法和技术部队管理系心理教研室

《心理疏导方法与技术》一、个体心理疏导的基本程序二、个体心理疏导技术三、个体心理疏导理论流派及其方法四、官兵成长进步中的心理疏导《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术主要内容一、个体心理疏导的基本程序事情第一步第二步第三步一1二2《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术一、个体心理疏导的基本程序程序：指办事情的步骤及其次序。程序问题《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术一、个体心理疏导的基本程序#一定要讲规矩，一环扣一环，严格按程序操作。在进行心理疏导中，必须遵守基本程序&随意颠倒或简化个别心理疏导的程序，会影响效果。心理疏导的关键环节！《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术一、个体心理疏导的基本程序1.收集资料2.分析判断3.确立目标4.拟定方案5.实施方案6.跟踪问效《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术一、个体心理疏导的基本程序1.收集资料深入收集与来访问者有关的资料。一般来说，收集的资料越多，对于下一阶段所要进行的心理诊断就越有利。来访者

个人基本情况、家庭背景、心理问题、童年经历、人际交往、个性特长、生活事件等等。一是来访者自我情况介绍《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术一、个体心理疏导的基本程序1.收集资料二是疏导者对来访者的观察所得疏导者

来访者的外表行为、认知情况、情绪状态、言语状态、言语特点和能力结构等等。《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术一、个体心理疏导的基本程序1.收集资料三是心理测验的结果《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术一、个体心理疏导的基本程序1.收集资料四是特殊检查《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术一、个体心理疏导的基本程序2.分析判断资料的分析对来访问者问题的判断a.确定材料的真实性b.材料的归纳和整理c.诊断和结论1.收集资料《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术一、个体心理疏导的基本程序1.收集资料2.分析判断3.确立目标要改变的是来访者自己！双方深入探讨有关信息，发挥来访者的主观能动性，疏导者再结合自己的分析，最终确定方案。切忌：

疏导者一厢情愿，自己说了算，把来访者丢到一边。《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术一、个体心理疏导的基本程序1.收集资料2.分析判断3.确立目标4.拟定方案基本原则：通过心理疏导，改变来访者原来的认知结构和行为模式，建立新的认知结构的行为模式。要求：要充分考虑各方面因素，抓住主要相关因素，对疏导的结果要有充分准备，同时要随时了解来访者的看法，及时调整疏导对策，防止心理疏导一般化和模式化。《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术一、个体心理疏导的基本程序1.收集资料2.分析判断3.确立目标4.拟定方案5.实施方案实际解决问题心理疏导的重要阶段《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术一、个体心理疏导的基本程序5.实施方案实际解决问题心理疏导的重要阶段《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术一、个体心理疏导的基本程序1.收集资料2.分析判断3.确立目标4.拟定方案5.实施方案6.跟踪问效根据不断变化的反馈信息，输出新的心理疏导方案。《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术一、个体心理疏导的基本程序K1.（信息加工）K2.（校正）疏导者工作来访者信息信息输入诊断参数《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术问题思考个体心理疏导的基本程序有哪些？你怎样在实际工作中遵守？一、个体心理疏导的基本程序二、个体心理疏导技术三、个体心理疏导理论流派及其方法四、官兵成长进步中的心理疏导《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术主要内容二、个体心理疏导技术心理疏导的基本原则保密原则时间限定原则“来者不拒，去者不追”的原则感情限定的原则重大决定延期的原则基本原则（一）保密原则1.保密的内容2.注意的事项3.是否有例外内心秘密个人信息来往信件测试资料2.实施保密原则的五条注意事项来访者的资料绝不能当作社会闲谈的话题避免自己有意无意间将个案举例，来炫耀自己的能力和经验不应将个案记录档案带离服务机构若有必需，资料传阅之前，必须经当事人同意所作的记录不能视之为公开的记录而随便任人查阅闲谈传阅举例保管记录3.打破保密的例外例外一：危及生命例外二：工作研究如果来访者可能危及他人或危及自己的生命（自杀、他杀等），必须与有关人员联系，采取保护措施。如因工作等特殊需要不得不引用咨询事例时，须对材料进行适当处理，不得公开来访者的真实姓名、单位或住址。（二）时间限定的原则50分钟/每次，1次/每周产生分离的体验反映咨询者对咨询过程的监控和调节咨询者咨询技能的体现时间限定原则产生一种安定感促进成长的需要进行现实原则学习1.限定的意义2.遵守时间限定原则中易出现的问题第一，因感受到来访者所施加的压力而使咨询的时间长达3、4个小时。第二，咨询者应避免出现“我必须帮你解决所有问题”的错误认识和想法。3.打破时间限定的例外夫妇咨询例外一例外二例外三例外四原则上以30分钟为限，应急情况除外可能需要一次一个小时以上才能满足双方的需要咨询时间50分钟就太长，以每次二三十分钟，一周两三次比较合适电话咨询分裂症患者咨询者（三）“来者不拒，去者不追”的原则到心理咨询室求询的来访者必须出于完全自愿，这是确立咨访关系的先决条件。没有咨询愿望和要求的人，咨询者不应主动去找他（她）并为其心理咨询，只有自己感到心理不适，为此而烦恼并愿意找咨询人员诉说烦恼以寻求咨询者的心理援助的人，才能够获得问题的解决。

心理咨询室的大门永远向任何人敞开来者不拒去者不追迫于外界压力01迫于父母或老师、上司的催促前来心理咨询的来访者也大有人在。陪同本人咨询03某些智力低下、重度的精神病患者因为无法自诉或缺乏自控能力替代他人咨询02代替他人(孩子、学生、父母、爱人等)前来咨询室咨询的情况也较多。（四）感情限定的原则“老师，我们一起吃饭好吗?”“到我这里来玩吧!”“我们去一个清静地方谈好吗?”私下关系会阻碍来访者的自我表现，也易使咨询者该说的不能说，从而失去客观公正判断的能力。因此，心理咨询的场面设定原则上禁止与来访者除咨询室之外的任何接触和交往。不能将自己的情绪带进咨询过程，不对来访者在感情上产生爱憎和依恋，不能在咨询过程中寻求在爱憎、欲求等方面的满足和实现。（五）重大决定延期的原则心理咨询期间，由于来访者情绪过于不稳和动摇，原则上应规劝其不作重大决定。离婚转学退学自杀退伍调换工作转业退休在咨询结束后，来访者的情绪得以安定、心境得以整理之后作出的决定，往往不容易后悔或反悔的比率较小。一、个体心理疏导的基本程序二、个体心理疏导技术三、个体心理疏导理论流派及其方法四、官兵成长进步中的心理疏导《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术主要内容一、个体心理疏导的基本程序《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术二、个体心理疏导的技术（一）关系技术（态度技能）（二）参与技术

（倾听技能）（三）影响技术（干预技能）

心理疏导的过程建立咨询关系制定个体咨询方案个体心理咨询方案的实施331咨询关系（咨访关系？）：心理咨询师与求助者之间(在疏导过程中所形成)的相互关系。建立关系是心理咨询的核心真题分享2007.5单68、心理咨询的核心内容是（

）.(A)做出准确的问题诊断

(B)建立良好的咨询关系（C）选择恰当的会谈方式

（D）使用正确的测量手段B

咨询关系的建立受咨询师和求助者的双重影响。咨询师求助者咨询动机、合作态度、期望程度、自我察觉水平、行为方式、对咨询师的反应。咨询态度《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术二、个体心理疏导的技术（一）关系技术（态度技能）1.心理疏导的反应维度

①共情②积极关注③尊重和热情④真诚可信

2.心理疏导的行动维度

①具体化②即时化③对峙尊重:意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待尊重尊重意味着完整接纳1尊重意味着一视同仁2尊重意味着以礼待人3尊重意味着信任对方456尊重意味着保护隐私尊重应以真诚为基础真题分享2006.11多114、“完整地接纳”的含义是（

）。

（A）与持不同价值观的求助者平等交流（B）欣赏求助者的全部优点和缺点（C）对求助者的错误见解持不批判态度（D）接受求助者的光明面和消极面AD真题分享2007.5多114、咨询中恰当地表达尊重应该做到（

）．

（A）完整接纳，（B）一视同仁

（C）爱憎分明(D)充满好奇AB实景演练

来访者：“你知道吗？我今天本来不想来见你，所以我迟到了。以前我跟你说过，我没有把握男朋友是否真的爱我，还是只因为我长得漂亮。对你，我也有一样的不确定的感觉，我觉得你之所以关心我，是因为你的职业习惯。我觉得孤独，感觉自己只不过就是坐在你面前的一个心理上有问题的人而已。咨询师：对于你这种不确定我是否真的关心你，和犹豫着要不要来见我的挣扎，我都是非常的关心的。我想我也能感受到你害怕我简单地把你当成一个我的职业对象来对待，而不是出自内心的真正的关怀。今天你能那么真实地说出你对我的不确信态度和来与不来的挣扎，一定是鼓足了勇气吧！我真的很高兴也感谢你能对我分享真实的想法和感受，同时也想让你知道，我对你的关怀是真实的。点评：这个回答显示了咨询师意识到来访者的“勇气”并给予肯定，并且能将心比心地接受对方的挣扎和痛苦，使来访者觉得被尊重。这种回答能减少说话人的紧张、担心和焦虑，而且有很强的自尊和价值感。热情热情尊重与求助者的距离更近些以礼待人，平等交流，富有理性的色彩充满了浓厚的感情色彩仅有尊重而没有热情，咨访之间会显得有些公事公办，两者结合，才能情理交融，感人至深热情:热情应该体现在心理疏导的整个过程，热情、耐心、细致、周到的态度能使来访者感受到咨询师的关心、温暖。热情在初诊接待阶段打好热情的基础1通过倾听和非言语行为表达热情2疏导中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达3尊重意味着信任对方4真题分享2008.5单69、仅有尊重而没有热情的心理咨询师会使咨询关系显得()。(A)情理交融(B)轻松愉快(C)公事公办(D)亲切友好C真题分享2009.5多121、热情与尊重相比，下列说法中正确的是（

）。（A）尊重具有感情色彩

（B）热情与求助者的距离更近些（C）热情具有理性色彩

（D）热情要体现在咨询全过程BD实景演练

请你接待一位初次来访的求助者，做到体现热情。咨询师以真正的我出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带面具，表里一致、真实可信地置身于二者的关系中。真诚真诚在咨询活动中的意义：

一方面为求助者提供一个安全自由的氛围，无所顾忌，感到被接纳被保护；

另一方面为求助者提供一个良好的榜样，使其发现和认识真正的自己，促进改变。咨询师以真正的我出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带面具，表里一致、真实可信地置身于二者的关系中。真诚真诚不等于说实话01真诚不是自我发泄02真诚应实事求是03真诚应适度04有人认为，真诚就是实话实说，想怎么说就怎么说，而不应该去可以修饰，这是对真诚的误解，是对真诚绝对化、僵化的理解。真诚与实话实说既有联系，又有区别。对真诚的正确理解，恰恰不是实话实说。咨询过程中双方通过语言进行交流，话如何说，既是理念的问题，也是技巧的问题。咨询师表达真诚应该遵循既对求助者负责，又有利于求助者成长的原则，而且这一原则应该贯穿咨询的始终。

因此，咨询师的真诚不等于想说什么就说什么的实话实说，那些可能伤害求助者或者破坏咨询关系的话，虽不能实话实说，但应该以真诚表达。案例某位三十多岁的女性求助者，因没有男朋友无法结婚而苦恼，谈到原因时，该求助者自己总结出其中一条原因是自己的外貌，她认为自己不漂亮，此时她很真诚地问咨询师：我很少和异性探讨自己的长相问题，您能否坦率地告诉我，您对我的长相如何评价?要是打分，您给我打多少分？某咨询师很认真地端详了以下求助者，告诉他：我不知道该如何评价你的长相，但我可以告诉我我的感觉，我要是没有结婚，打死我都不会娶你。咨询师可能是这么想的，也是这么说的，但这样的实话实说可能使求助者想到：常言道，两害相交取其轻，再娶我和被打死的问题上，你选择了后者，那我在异性眼中得多丑啊。我对你的长相如何评价意义不大，关键是你的男友如何评价。我自己和其他男人在择偶上都喜欢漂亮的女孩子，但漂亮不是唯一的因素，我承认你是全校最漂亮的，但你好吃懒做，无事生非，我不会娶你。我承认你是全省最漂亮的，但你胡搅蛮缠，道德败坏，我也不会娶你。哪个是实话实说？哪个是真诚?实话实说的做法一位存在不良人际关系但把原因都归结于他人的求助者问咨询师：您说，这能怪我吗？咨询师：你把原因都归结于他人，我看不到你在你自己身上找原因，实际上别人都看不起你为人处世的方式，尤其是你得理不饶人的做法真诚的做法一位存在不良人际关系但把原因都归结于他人的求助者问咨询师：您说，这能怪我吗？咨询师：你更多的寻找了他人的原因，也许你忽略了在自己身上找原因，实际上别人可能只是对你为人处世的方式有些不同的意见而已，你可以思考在你有理时是怎样做的。咨询师以真正的我出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带面具，表里一致、真实可信地置身于二者的关系中。第三单元真诚真诚应该实事求是02情景再现一位身高1.62米的男性，为自己的身高自卑。你作为咨询师，应如何反应？咨询师1：别听别人的，你哪里矮了，我看你比我还高咨询师2：按照国人的标准，你的身高确实矮了一些，我能理解你因为自己的身高而自卑。情景再现一位求助者看了一本催眠的书，似懂非懂，要求咨询师使用催眠疗法帮助自己解决某方面的问题，一位专注于认知行为疗法，但不擅长催眠疗法的咨询师接待了这位求助者。如果你是这位咨询师，你将如何处理？咨询师1：催眠疗法太玄乎，某些无意识的东西很难确定，不如认知行为疗法直接、实在，我就用认知行为疗法来帮助你吧。咨询师2：我对催眠疗法了解不多，恐怕难以对你有实质性的帮助，我在认知行为疗法上有很多成功的经验，不知你是否愿意让我用他来帮助你解决问题。咨询师以真正的我出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带面具，表里一致、真实可信地置身于二者的关系中。第三单元真诚真诚不是自我发泄03咨询师以真正的我出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带面具，表里一致、真实可信地置身于二者的关系中。第三单元真诚真诚应该适度04真题分享2010.5单60、对“真诚不等于说实话”的正确理解是（

）。

（A）实话实说有利于表达真诚

（B）表达真诚不能通过言语

（C）表达真诚应有助于求助者成长

（D）真诚与说实话之间没有联系

C实景演练假如你的来访者未婚先孕想要堕胎，但又怕会让自己的男友不高兴，因此想要了解咨询师本人的想法。回答5：

“我觉得这是一个不容易回答的问题，我自己曾经也反复挣扎了许久，一方面我觉得胎儿也是生命，也有权利活下来，但我也认为女人也应有自由来决定要留此胎儿与否。我是在很难说那一方面才是最好的，但是我觉得每一个人在做此决定的过程中，都要慎重，不能轻率。要衡量多方面的得失利害，以免将来后悔。你似乎很在乎我的立场，是吗？你的看法又是如何呢？”点评：不仅真实诚意的表达了自己的看法，也考虑到了对方的立场，并却给对方一个机会来探讨及分享自己的想法和感受。这种考虑双方的说法，是双赢的表达，既不委屈自己的真实性，又尊重了对方，这种就叫真诚的沟通态度。

共情同感心神入同理心共情通情达理设身处地投情被人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质罗杰斯—共情包括三方面的含义：1、咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维。2、咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质。3、咨询师运用技巧把共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。真题分享2006.5单68、关于共情，下列说法中不正确的是（

）。（A）共情就是体验求助者的内心世界（B）共情就是把握求助者的情感、思维（C）共情是最关键的咨询特质（D）共情就是必须与求助者拥有同样的情感D真题分享2009.5单80、以下说法中错误的是（

）。（A）共情是最为关键的咨询特质（B）共情就是体验求助者的内心世界（C）共情就是把握求助者的情感与思维（D）共情就是必须与求助者拥有同样的情感D缺乏共情后果案例一位发现自己丈夫有婚外情的妻子，自己内心很苦恼。对咨询师说：我发现丈夫有婚外情后，很想离婚，但想到孩子还小，一旦离婚，孩子缺爹少娘的，就下不了离婚的决定，我为此非常苦恼。咨询师1现在社会风气江河日下，出现这种情况也在所难免求助者会觉得咨询师完全忽视了自己的问题，根本不理解自己的内心感受咨询师2这种事被你赶上了，苦恼也没有办法。求助者可能觉得咨询师无法理解自己，可能动摇继续求助的决心咨询师3这种事情被你赶上了，只能选择其一了，哪里还有什么两全其美的事情？没有体现求助者的内心冲突所在，明显缺乏共情，也可能使求助者感到咨询师根本没有理解自己，甚至怀疑咨询师是否愿意帮助自己。咨询师4你就是离婚了，自己也能过好日子的。表面看是鼓励求助者，但显然还是没能理解求助者的苦恼所在，这种鼓励是苍白无力的。咨询师5无论谁遇到这种情况，都要经历痛苦的抉择，这是难免的。这是空洞的判断，完全否认了求助者的情绪。咨询师6要做出选择确实是苦难的，但你总要选择其一吧？咨询师虽然在一定程度上理解了求助者的内心体验，但理解的并不深刻。咨询师7每一位妻子遇到这种情况都可能会在如何解决上苦恼，就像人们在遇到需要抉择的时候不知道如何抉择一样，你再得到的时候可能要失去，而你想很圆满地解决这个问题又不失去，但实在找不出好的办法，因此非常痛苦，我非常理解你此时此刻的心情。咨询师完全从求助者的内心去体验，求助者会觉得咨询师完全理解了自己的内心世界，自己是被理解、尊重和接纳的，她也因此愿意向咨询师敞开自己的心扉去表达自己，从而与咨询师建立了良好的咨访关系，并推动咨询向前发展，这时咨询师就找到了真正意义上的共情。共情的五个水平举例：求助者：（皱着眉头、声音很大）我与妻子的关系很糟糕，根本无法交流。水平一对求助者的信息没有理解和指导，只有安慰或提出问题。咨询师：（微笑着摆摆手）你先不要下定论嘛，什么事情都不是一成不变的。水平二只对求助者认知层面的信息表达了理解，忽视了情感层面的信息。咨询师：（面部很平静，语气平和）你们夫妻关系很不好，难以交流。第四单元共情共情的五个水平举例：来访者：（皱着眉头、声音很大）我与妻子的关系很糟糕，根本无法交流。水平三对来访者的信息从认知、情感两方面来理解，但是没有指导。咨询师：（点着头，皱着眉）你们夫妻关系不好，难以交流，这一定使你很苦恼。水平四对来访者的信息表达了全面的理解并提出指导性建议。咨询师：（点着头，皱着眉，声音很柔和）你们夫妻关系不好，难以交流，这一定使你很苦恼，你看我们是否可以想出什么办法改善这种状况呢？第四单元共情共情的五个水平举例：求助者：（皱着眉头、声音很大）我与妻子的关系很糟糕，根本无法交流。水平五对求助者的信息表达了全面的理解并提出指导性建议和具体措施。咨询师：（点着头，皱着眉，声音很柔和）你们夫妻关系不好，难以交流，这一定使你很苦恼，你看我们是否可以想出什么办法改善这种状况呢？比如是否可以通过书面交流？第四单元共情做好共情六法出入参照框架：求助者角度设身处地地理解表达因人而异善用躯体语言善于把握角色验证共情如何使用共情把握时机，应适度考虑来访者背景真题分享2006.5单69、正确理解和使用共情时，应注意避免（

）。（A）心理咨询师走出自己的参照框架（B）心理咨询师验证自己的共情程度（C）表达共情因人而异（D）表达共情不考虑对方的特点和文化背景D真题分享2009.5单60、不属于共情的含义是（

）。（A）咨询师要以自己的参照框架去剖析求助者的问题（B）咨询师借助求助者的言行，体验对方的内心世界（C）咨询师借助知识经验，把握对方体验与其人格之间的联系（D）咨询师要运用技巧将自己的共情传达给求助者A积极关注基本理念：心理咨询是助人工作，咨询师首先必须抱有一种信念，即求助者尽管表现出各种问题和症状，但其自身仍会有这样那样的优点和长处，每个人身上都有一定的潜力、潜能存在，都存在着积极向上的成长动力，通过自己的努力和外界的帮助，求助者是可以改变的，可以拥有健康快乐的生活，可以生活的比现在更美好。积极关注：咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极地价值观，拥有改变自己的内在动力。通俗地说，积极关注就是辩证、客观地看待求助者。积极关注不仅有助于建立良好的咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果。积极关注应注意的要点辩证客观地看待求助者积极关注应注意的要点辩证客观地看待求助者帮助求助者辩证、客观地看待自己积极关注应注意的要点辩证客观地看待求助者帮助求助者辩证、客观地看待自己避免盲目乐观

“我从你身上看到你爱学习，学习动机很强，很有毅力，这些都是你的长处，你有了这些资源，一定能实现自己的理想。”积极关注应注意的要点辩证客观地看待求助者帮助求助者辩证、客观地看待自己避免盲目乐观反对过分消极

一位咨询师对一位与班长存在矛盾，彼此关系紧张而都不主动改善关系的求助者说：你所面临的困难确实很大，你的处境也不乐观，这样下去你会越来越糟糕的。积极关注应注意的要点辩证客观地看待求助者帮助求助者辩证、客观地看待自己避免盲目乐观反对过分消极立足实事求是真题分享2008.5多114、为了有效地积极关注，应该注意()。(A)避免盲目乐观

(B)重视负性情绪(c)反对过分消极

(D)立足实事求是ACD真题分享2009.11单80、积极关注指的是（）A、关注求助者的身体状况B、关注求助者言行的积极面C、关注求助者的负性情绪D、关注求助者对咨询师的态度B实景演练

求助者背景:小明,男,13岁,初一,180斤,喜欢上网,迷恋游戏,喜欢和女孩子玩,也挺受女孩子们的欢迎.学习成绩永远倒数第一。在父母和老师眼中一无是处。

建立良好的咨询关系良好的咨询关系积极关注尊重热情真诚共情技术内容尊重完整接纳，一视同仁，信任对方，保护隐私，真诚为基础热情初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；耐心，认真，不厌其烦真诚咨询师以“真正的我”出现；没有防御式伪装共情体验别人内心世界，不是必须与求助者拥有同样的感情，缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，使用共情需要注意6个方面积极关注对求助者言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观，注意避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术二、个体心理疏导的技术开放式询问2.封闭式询问

3.鼓励和重复语句4.说明语句5.对情感的反应6.总结（二）参与技术（倾听技能）《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术二、个体心理疏导的技术

1.解释2.指导

3.忠告与信息

4.自我暴露

5.反馈

6.逻辑推论

（三）影响技术（干预技能）一、个体心理疏导的基本程序二、个体心理疏导技术三、个体心理疏导理论流派及其方法四、官兵成长进步中的心理疏导《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术主要内容三、个体心理疏导理论流派及其方法《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术三、个别心理疏导的理论流派及其方法（一）精神分析疗法

（二）行为疗法

（三）来访者中心疗法

（四）认知疗法

（五）其他疗法推荐书籍：少有人走的路推荐电影：危险方法推荐书籍：身体语言密码推荐电影：吮手指的人推荐书籍：人性的迷失于复归推荐电影：心灵捕手推荐书籍：思维改变生活推荐电影：叫我第一名推荐书籍：自觉与领悟之路

推荐电影：霍元甲（一）精神分析疗法心理分析疗法（PsychoanalyticTherapy),又名精神分析疗法或心理动力学理论，由弗洛伊德（S.Freud)创立。精神分析理论强调心理因素对人体的影响，认为被压抑的情绪和心理冲突可成为导致人体功能失调的致病因素，是引起心理失常、损害人体健康的动力性原因。1、弗洛伊德与精神分析

西格蒙德.弗洛伊德（Sigmund.Freud1856－1939）奥地利医生，精神病学家，心理学领域的新学派——精神分析学的创始人。

1956年5月6日，弗洛伊德出生在摩拉维亚洲弗赖堡(现属捷克斯洛伐克)的一个中产阶级家庭，父母都是犹太人。

弗洛伊德三岁时全家迁居维也纳。他于1873年进维也纳大学医学院学习。

弗洛伊德于1886年春以神经病学家的身份私人开业行医，并在同年九月结婚。他的婚姻十分美满，共有六个孩子，三儿三女，最小的女儿安娜•弗洛伊德（AnnaFreud）后来也成了一位著名的精神分析学家。

（一）精神分析疗法2、主要理论弗洛伊德精神分析心理地形学本能论：自我本能、性本能焦虑论：早期性欲论梦论三部人格结构本能论：生的本能、死的本能焦虑论：后期（一）精神分析疗法弗洛伊德的心理构造

人的心理构造分为意识、前意识、无意识三个层次本我（id)

、自我(ego)、超我(superego)三个领域。

无意识是深层的心理活动，源于人的本能需要，具有强大的心理能量。

被压抑到无意识中的心理冲突是产生心理问题的根本原因。意识无意识意识只是露出水面冰山一角前意识本我超自我被压抑自我意识现实原则：

心理的表面部分，是同外界解除直接感知到的一纵即逝的心理现象，事人的心理活动中比较小且非主要的部分。前意识中间环节：

潜意识中可召回的部分，人们能够回忆起来的经验。担负一定的稽查作用。当前意识丧失警惕，被压抑的欲望或本能也能伪装的渗入意识。无意识快乐原则：

被压抑的欲望、本能冲动。非理性等。是心理深层的基础和人类活动的内驱力，决定着人的全部有意识的生活。超我super-ego：

人格中最道德的部分。至善原则，指导自我限制本我。自我ego：

代表理性与机智。现实原则，充当仲裁者，监督本我，予以适当满足。自我是本我与超我之间的过滤器。本我id：

最原始的与生俱来的潜意识结构部分。快乐原则。人性中最接近兽性的一些本能性冲动。3、心理治疗的原理

弗洛伊德的心理分析理论认为，心理疾病者的异常行为表现以及他们所意识到的内心体验仅仅是一个表面现象，其真正原因是来访者无意识的矛盾冲突。精神分析疗法的原理就是把来访者无意识的心理过程转变为意识的，破除压抑作用，揭去心理防御机制的伪装，使来访者领悟到症状的真正原因。（一）精神分析疗法精神分析案例精神分析理论强调透过认识人的潜意识中的情绪症结，获得所谓的病识，而改善自己的情绪，消除症状。让我们举例说明。一位年轻的母亲，每次跟自己的小孩发过脾气之后，就莫明其妙的紧张，经历数日后才会消失。经精神分析后发现此病人年幼时，不知自己的母亲患有心脏病，常因受不到母亲的照顾而向母亲发脾气，并且内心希望母亲死掉，刚巧有一天，小女孩正发脾气时，母亲的心脏病发作，突然死亡。从此小女孩在其幼小的心灵里很责备自己，总认为母亲是自己害死的。对这样的受助者，分析治疗的目的是让她去体会了解目前的症状与过去幼年遗留下来的情结有关。目前跟自己的亲人，包括自己的小孩和丈夫发脾气时，总以为会发生同样的不幸而紧张。经由指点说明母亲并非由她害死的，不用去自责，也不用害怕自己发脾气就会发生什么灾难，幼时的事故只是一种巧合，况且作为母亲，偶尔对孩子发发脾气也是一件极正常的事。假如受助者能意识到这些，自然而然的，就不会因自己向家人发脾气而感到紧张了。这种病识感的获得也是一种意识状态的改变，由原来的不认识到在意识中认识了，面对旧的事故，经由新的眼光去检验与再探讨，可改善受助者以较成熟的方式去面对过去无法招架的事故，以免陷入幼时的创伤而长年无法自拔。4、特点该方法重视探索无意识，试图把无意识的内容变成意识的，一般常通过自由联想、释梦或对移情的分析等方法来揭示无意识的内容。该方法重视移情作用，认为这是咨询核心和关键。咨询的重点放在来访者的感受上。咨询中常使用解释。使用自由联想和释梦的方法。5、简评无意识概念的提出揭示了一个全新的领域。精神分析中的某些技术，如重视深层心理的分析，重视以往的创伤性体验，重视领悟等在心理咨询中是较常使用的。（一）精神分析疗法第三讲个体心理疏导的方法和技术三、个别心理疏导的理论流派及其方法（二）行为疗法“行为治疗"一词最早是由斯金纳(Skinner)等人于1954年提出的。行为主义的研究早在弗洛伊德进行心理分析的研究时就已开始，但行为治疗的发展却是本世纪50年代末至60年代初的事情。不过，在较短时间内行为治疗已发展成为当今世界上最重要的心理治疗方法之一。行为治疗与心理分析不同，从一开始它就是植根于实验的发现之中的。行为治疗的基本理论主要来自行为主义的学习原理，主要包括下述3个部分：经典条件反射原理、操作条件反射原理和社会学习理论的原理。其理论及治疗方面的主要代表人物，早期有巴甫洛夫、华生(Watson)和斯金纳，后来有沃尔朴(Wolpe)、艾森克(Eysenck)和班都拉(Bandura)等。第三讲个体心理疏导的方法和技术三、个别心理疏导的理论流派及其方法（二）行为疗法神经活动的基本方式是反射。所谓反射是有机体通过神经系统实现的对一定的刺激所做的规律性的应答活动★反射按其形成过程可分为无条件反射和条件反射。★无条件反射是动物和人先天具有的不学而能的一种反射。大体分为三类：一类是食物反射；一类是防御反射；一类是性的反射。★条件反射是在无条件反射的基础上，经过后天训练和学习建立起来的反射活动。第三讲个体心理疏导的方法和技术行为疗法的理论基础经典条件反射理论操作条件反射理论社会学习论112巴甫洛夫的经典条件反射实验经典条件反射的原理（A）beforeconditioning

食物（US）→分泌唾液（UR）

铃声（NS中性刺激）→漠然反应（B）conditioning(继续配对呈现铃声与食物五、六次)

铃声（CS）+食物（US）→分泌唾液（UR）（C）afterconditioning

铃声（CS）→分泌唾液（CR）同时巴甫洛夫又发现：1.当提供的刺激与形成条件反射的条件刺激相似时，比如摇铃时伴随其它的与铃声不同的声音，狗也会分泌唾液。（巴甫洛夫称这一过程为泛化[generalization]）2.如果他强化若干次只对狗给予铃声刺激，不予喂食，狗就会在铃声刺激下逐渐减少唾液分泌。（这一现象被巴甫洛夫称为消退[extinction]）。经典的条件作用原理的几个基本现象：1.条件反射的形成和建立，这是条件刺激取代无条件刺激，形成特定的刺激——反应关系的获得过程。2.泛化，这是人或动物把学习得到的经验扩展运用到其他类似的情境中去的倾向。3.消退，这是指条件反射建立之后，不再需要无条件刺激(如食物)，仅由条件刺激物(如声音)就可引起条件反应(狗流唾液)，但继续给予条件刺激物时，条件反应的强度就会逐渐下降，直至不再出现条件反应，这时消退即产生了。徐文长训驴学习之前：鞭打——暴跳如雷作揖------漠然反映学习之中：作揖+鞭打——暴跳如雷学习之后：作揖——暴跳如雷经典条件反射与恐怖症的形成钢棒尖锐声（US）→害怕（UR）白鼠→喜欢白鼠（CS）+钢棒尖锐声（US）→害怕（UR）白鼠（CS）→害怕（CR）华生的恐惧形成实验：小艾伯特实验（LittleAlbert）克服食物（US）→喜欢（UR）白兔→害怕白兔（CS）+食物（US）→喜欢（UR）白兔（CS）→喜欢（CR）华生的恐惧消退实验：小艾伯特实验（LittleAlbert）恐惧性条件反射的形成小艾伯特实验（LittleAlbert）经典条件作用所建立的刺激—反应联结,可以用以解释教育上很多现象。如学校恐惧症和教室恐惧症。原因都是在学校学习失败或惩罚不当引起恐惧后，进而对整个学校情境也产生恐惧所致。广告商利用经典条件反射广告商利用经典条件反射

广告商希望经典条件作用作为积极的力量起作用，如他们努力在他们的产品（例如，蓝色牛仔裤，赛车和香水）和

你对这些产品的热情之间建立联结。他们期望广告中的成分—“性感”人物或者场景—能够作为UCS(无条件刺激)引发UCR(无条件反应)—性唤起反应/愉悦感。然后，他们希望产品本身成为条件刺激。这样唤起反应将与他们的产品联结在一起。例如“优乐美”奶茶的广告，oppo音乐手机的广告等。狗人无条件刺激肉性感人物/场景无条件反应唾液本能反应？？无关刺激铃声产品条件刺激铃声（无条件刺激和条件刺激多次连接之后）产品条件反应唾液本能反应？？行为主义（behaviorism）人物：华生；斯金纳观点：反对研究意识，主张研究行为；反对内省，主张用实验方法。S-R(Stimulus-Response)

（二）行为疗法操作性条件反射原理代表人物：桑代克（1874—1949）。试误：把猫关在迷箱之中，它们可借助于拉绳圈、推动杠杆、转动揿钮而逃出来，关在迷箱之中的猫一开始挤栅门，抓、咬放在迷箱里的东西，把爪子伸出来等，进行了多种尝试以逃出迷箱。最后偶然发现了打开迷箱的机关。以后猫的错误行为渐渐减少，只有成功的反应保存了下来。动物就这样通过“尝试与错误以及偶然的成功”，学会了如何逃出迷箱。效果律：一种行为过程的发生次数受该行为的后果的影响而改变。效果律所反映的是人或动物保持或消除先前反应与效果之间的关系。一种行为之后出现了好的效果，这种行为就趋向于保持下来；如果效果不好，则趋向于被消除。这也就是斯金纳等人称之为强化的一种关系。操作性条件反射实验斯金纳（1904-1990）。斯金纳的操作性条件反射是指强化生物的自发活动而形成的条件反射。斯金纳在实验箱内放一只处于饥饿状态的老鼠，老鼠在箱内乱窜时，偶尔按压了一下能掀动食物的横竿获得了食物，强化了几次之后，条件作用就迅速形成了。踩竿反映是对环境“操作，"因此称其为"操作条件反射"。白鼠学习实验（操作性条件反射实验）：斯金纳根据其在实验中所得的观点，认为包括心理疾病在内的大多数行为都是习得的。因此，心理咨询和治疗就是要以改变对来访者起作用的强化物的方式来改变其行为。斯金纳认为，操作条件反射与经典条件反射主要区别在于：前者是一个反映-刺激过程，而后者则是一个刺激-反映过程。斯金纳在人的被试中开展实验研究证明，人的反映可以用语言、声音或手势代替具体的强化物。同时，在实际治疗中，只要治疗者对期望的某种行为予以奖励，这种行为就会获得强化，反之就会消退。若施以惩罚，则会加快消退的速度。129班杜拉的社会学习理论130班杜拉的社会学习理论有关攻击行为观察学习的实验研究131

把儿童分为三组，观看一段攻击行为的录像。录像的结尾处:

第一组儿童看到攻击行为的个体受到奖励第二组儿童看到攻击行为的个体受到惩罚第三组儿童看到攻击行为的个体既没有受到惩罚，也没有受到奖励。接下来给儿童提供一个表现攻击行为的环境，观察三组儿童的表现。132结果会如何呢？133实验结果同人们预期的那样，看到攻击行为的个体受到惩罚的那一组儿童表现出最少的攻击行为。实验继续进行，给儿童提供表现攻击行为的诱因，会出现什么结果呢？？？？？？134结果三组儿童几乎表现出同样多和同样质量的攻击行为。社会学习原理代表人物：班杜拉（1925-？）。他的社会学习理论特别强调榜样的示范作用，认为人的大量行为是通过对榜样的学习而获得的，不一定都要通过尝试错误学习和进行反复强化。但是班杜拉并未置强化于不顾，他指出，虽然个体可通过简单的观察学会某些行为，但为使个体运用这些行为，就必须运用强化手段。班杜拉曾对社会模仿学习进行分析，将其分为下述4个过程：1．注意的过程人们要向某个模型学习，就必须集中注意力，准确地感知对方的行为。注意过程一方面与要模仿的对象有关，如其行为的有效性、特点、及行为的价值等；另一方面与观察者本人的特点有关，如其感知的能力，唤醒水平，感知习惯和过去所受过的强化的情况等。

2．保持的过程人们为了有效地进行模仿学习，必须能记得所要模仿的行为。这包括了对象和信息的双重存储，通常要利用言语进行编码。保持的目的是能够重新提取出来并付诸于行动。

3．运动的再现过程在某些阶段，对所要模仿的行为的言语信息的呈现需要有一个把它们翻译为有效的行为的过程。影响这一过程的因素有：观察者的生理能力，是否其反应已包括了必要的反应成分在内，以及在尝试采用新的行为时，是否具有正确的调适能力。

4．动机建立过程学习的和操作性行为的一个重要的区别是在从事他们所学来的行为时，是否具有明显的动机。观察者在下列情况下更愿意采用他们通过模仿习得的行为：(1)可以得到内部的奖励；(2)内心认为是值得的；(3)已经见到过这种行为给模型带来过好处。一些影响模仿学习的因素：(1)被模仿人的特征：如相似性、能力、地位等。(2)观察者的特征：如依赖性、从属性、安全感等。(3)观察者的参与程度：这与观察者是主动的参与或是被动的观察有关。主动的模仿更有利于行为改变的发生。1、行为主义咨询观行为理论认为，只有根据一个人的外显行为才能决定此人是正常还是异常，如果某人行为不正常，则这个人就是异常的。所有的行为都是学习获得的，并由于强化而得以巩固，异常行为也是习得性行为，习得的方式跟正常行为一样，与正常行为的区别在于它是非适应性的。2、行为疗法的基本原理所有的行为都是学习的结果，行为是由一个人的强化历史所决定的。（孩子是如何被宠坏的？）行为咨询员就可以通过对个体的再训练（再教育或重建条件反射）的方法（即教他对周围环境中的刺激作新的适宜反应）和在某些方面改变他的环境的办法把不正常的行为变为正常。“屡战屡败”与“屡败屡战”--习得性无助（二）行为疗法3、简评极端的行为主义派只重视刺激－反应间的关系，而完全忽视了人的理性、认知等因素的作用。行为疗法只重视学习过程，只重视运用技巧、方法，却忽视了目的的重要性，关注的是人的行为而非人本身。行为疗法所带来的改变可能是表面的，只治表不治本。比较而言，行为疗法不重视咨访关系。行为疗法主要用于矫正，不适宜咨询人生中较高层次的问题，比如人生的意义，生命质量等。（二）行为疗法141行为治疗的基本特点

行为治疗的对象是个体的非适应性行为行为治疗强调环境事件的重要性行为治疗不对行为的潜在动因进行假设行为治疗是一种系统的、可操作性很强的方法142行为治疗的基本过程了解来访者非适应性行为或疾病产生的原因确定需要矫治的目标行为（或称靶行为）向来访者说明行为治疗的目的、意义和方法采用专门的行为治疗技术或配合必要的药物或治疗器具进行治疗

根据行为治疗技术的性质及来访者行为的改变情况给予正负强化根据治疗的转变情况，调整治疗方法将治疗效果迁移到非治疗情境中主要内容有3项：1）确认来访者的不良行为，据此可制定治疗目标、选择治疗技术和方法；2）以适当的技术方法对不良行为进行矫正，帮助来访者建立起新的行为方式；3）记录靶行为的基线水平及变化过程，以评价治疗过程。行为主义治疗案例

传唐代孙思邈，翌日被一富裕员外请治。员外之女平素娇宠，事事顺意，因小事被父亲呵斥后，高举双臂不下，已经数日，躺立一个姿势，问话不答，无论家人如何劝说，均不睬之。镇上医者均束手无策。孙至曰：按吾法，恐有辱小姐颜面。其父但求治疗。孙要求找来镇上名声甚差的恶棍，穿沾染了粪便的衣服，请诸多人围观，在纵目睽睽之下该人着势去解患者的衣物，在其人探手一霎，女孩的双臂便放下来了。对治疗过程的评价：该女所患乃癔证，多见于女性，表演性格，依赖性强者，发病者之前有一定程度的心理刺激，所呈现症状和刺激因子有时间关联，该女子平素甚得冲爱，表现的症状实则是内心抱屈后外化为躯体性症状（实质神经系统没有受损），古代的女子是男女授受不亲的，如果被一个这样肮脏的家伙碰一下，耻辱肯定比父亲责骂来得更强，因此在更强的耻感驱动下症状自愈。

彼得病症的治疗

玛丽·琼斯，美国发展心理学家，行为疗法的先驱。症状：被试是个名叫彼得的小男孩，他特别怕兔子、白鼠等，甚至皮毛和棉绒也非常害怕。行为主义的治疗方案：首先创造一个能使小彼得与其他三个小孩儿一起玩的环境，并给他食物。当他玩得高兴时，琼斯就给他们看一只兔子，她天天坚持这样做。开始时，彼得对兔子仍然害怕，但随着这一过程的进行，他的恐惧开始减弱。慢慢地，他能够容忍兔子跟自己越来越靠近，到了第45次时，他可以将兔子抱在怀里抚摸，并让它轻轻地咬自己的手指头。这就是传统的行为疗法。彼得病症的治疗以其1924年的论文《恐惧的实验室研究》而告结束。

4、行为主义的咨询方法放松疗法系统脱敏法、强化的方法（二）行为疗法147

放松训练1.深呼吸放松2.音乐放松3.想象放松4.肌肉放松148呼吸放松训练呼吸放松训练常采用的是腹式呼吸，也称深呼吸或放松呼吸。（叹气）应激的最重要症状之一就是过度换气。（浅、焦虑）禁忌：肌肉受伤、心脏病、低血压、孕妇、吸烟者1492．音乐放松训练可选的音乐有：

《春江花月夜》、《平沙落雁》、《雨打芭蕉》、《蓝色的多瑙河》、《少女的祈祷》、《田园交响曲》、《水上音乐》等。

特别提醒：“纯粹音乐”、音量要低试听《蓝色的多瑙河》1503．意念放松训练又叫注意集中训练、想象放松训练等。主要是通过让来访者直接注意一个中性的或愉快的刺激，而转移他对产生焦虑刺激的注意。151肌肉放松训练紧握拳头、然后放松。夹紧手臂（手腕关节向上弯），然后放松。举起双手臂，将手指触及双肩，然后放松。肩膀往上顶，越高越好，然后放松。紧闭双眼、额头和鼻子，用力揪成一起，然后放松。张开嘴巴，越开越好，然后放松。向后仰起头部，然后放松。向前低头，下巴尽量靠近胸部，然后放松。挺胸，离开椅背，双肩向后推，然后放松。收紧腹部的肌肉，然后放松。伸直双腿，双脚趾向上弯曲，然后放松。伸直双腿，双脚趾向外弯曲，然后放松。二、系统脱敏法(systematicdesensitization)

系统脱敏法是最早应用的行为治疗技术之一，是由沃尔朴最先发明及应用的。应用：来访者在某一特定的情境下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。原理：交互抑制或反条件作用的原理。即在引发焦虑的刺激物出现的同时让病人作出抑制焦虑的反应，这种反应就会削弱、最终切断刺激物同焦虑反应间的联系。系统脱敏法(systematicdesensitizationtherapy)

基本思想：教给个体某种放松技术，然后从最轻的相关焦虑事件开始，并逐级递增，向个体呈现他所感到威协的客体。同时指导个体放松，从而使个体不再对客体感到恐惧，直至最后使个体完全“脱敏”。由于这种技术包括了脱敏程序的连续积累，所以称系统脱敏法。三个步骤：学会放松建立焦虑事件层级实施脱敏多用于治疗各种恐怖症、焦虑症、强迫症及其他某些不良行为。每次脱敏的时间不能过长，一般为30分钟左右。每次脱敏的事件也不能过多，最多不超过4个。同时，为巩固疗效，还需来访者做一些家庭作业。一例学习焦虑求助者的系统脱敏疏导方案1传授放松技能训练求助者使其能基本掌握放松技巧2建立焦虑事件层级表（1）讲课内容无法理解（100分）（2）老师提问（80分）（3）老师要求朗诵英文课文（60分）（4）上课铃声响起（40分）（5）同学翻书的声音（20分）3实施脱敏

先让求助者靠在沙发上，进入放松状态。在求助者完全放松时由咨询师做口头描述，并要求求助者开始想象等级表中最弱的焦虑情景，即让求助者想象听见同学翻书声音的场景。在求助者表示已进入想象场景后大约30秒，令其停止想象，全身放松。放松完之后让求助者报告当前的焦虑状态。指导求助者再次想象刚才的场景，如此反复地进行第一个焦虑等级的放松训练，直到焦虑程度能被放松训练拮抗，求助者如此想象不再感到紧张焦虑为止，此时算一级脱敏。按照同样的方式完成了另外4个等级的系统脱敏练习。厌恶疗法（aversiontherapy)做法是在来访者出现问题行为时，施加某种厌恶性的或惩罚性的刺激，使来访者产生一种厌恶的生理或心理反应，如疼痛、恶心、呕吐等。如此反复实施，就可使问题行为与厌恶反应建立起条件反射。当来访者试图进行这种问题行为时，厌恶体验即可产生。为避免厌恶体验，来访者不得不终止或放弃问题行为。这种方法主要适用于：烟酒或药物成瘾、财博、贪食症、强迫症、咬指甲、拔毛癖、同性恋及各种性变态等。刺激——问题行为——愉快反应——趋进行为（治疗前）（毒品）（吸毒）（快感）（吸毒成瘾）刺激——厌恶刺激——厌恶反应——回避行为（治疗中）（毒品）（催吐剂）（呕吐）（戒毒）刺激——厌恶反应——回避行为（治疗后）（毒品）（呕吐）（戒毒）厌恶疗法原理示意图常用的厌恶刺激有物理性致痛刺激和生理性厌恶刺激两大类。前者如电击、弹橡皮圈等；后者如催吐剂、恶臭、巨声等。此外，强烈的光线、尖锐的噪音以及针刺等，有时也可用作厌恶刺激。前提必须安全。它们共同的作用在于，使来访者做出较强烈的退缩反应。刺激——问题行为——愉快反应——趋进行为（治疗前）（毒品）（吸毒）（快感）（吸毒成瘾）刺激——厌恶刺激——厌恶反应——回避行为（治疗中）（毒品）（催吐剂）（呕吐）（戒毒）刺激——厌恶反应——回避行为（治疗后）（毒品）（呕吐）（戒毒）厌恶疗法原理示意图案例女，26岁,某公司职员.自诉一年来,每当看到鸡蛋时,脑中就会反复思考这样的问题：“是先有鸡，还是先有蛋？鸡和蛋两者之者到底孰先孰后？”而当看到周围来来往往的人时，他则会不停地想：“人为什么不能倒着走路？”诸如此类的想法，常常搅得他寝食不安，百思不解。虽然明知毫无意义，但脑子还是反复思考不已，无法控制，以致影响了正常的工作和生活。他曾竭力摆脱这些奇怪的想法。但仍无济于事。矛盾和冲突折磨得他苦不堪言。于是，前来求助心理咨询。经诊断，来访者患的是强迫症（强迫观念）。采用厌恶疗法中的橡皮圈疗法来治疗来访者的强迫症。本案例的治疗结果如下：第1周每天出现上述强迫观念3-6次，前3天需每次拉弹橡皮圈30-50才消失，后3天拉弹3-5下即可消失；第2周平均每天出现强迫观念2次，拉弹橡皮圈2-5次即可消失；第3-6周，平均每天约出现1次强迫观念，拉弹橡皮圈5-10下即可消失。从第9周起强迫观念不再出现，橡皮圈亦被取下，偶有轻微想法，也能很快控制而消失。以后随访3个月，强迫症状无复发。注意：

（1）拉弹必须用力，以达到一定程度的疼痛为准；（2）拉弹时必须集中注意力，并逐一计数，直到强迫观念和冲动消失为止。（3）拉弹如果在300次以上，强迫观念和冲动仍不消失，必须考虑拉弹方面是否有问题。如方法正确无误，则可能此法对来访者无效，须改用其他治疗方法。（4）每天必须作治疗日志记录。记录内容为每次拉弹的次数，来访者当时的想法，每天出现强迫观念的次数等。《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术三、个别心理疏导的理论流派及其方法（三）来访者中心疗法创始人：卡尔·罗杰斯对人性的看法：人性是本善的，都有自我实现的发展潜力，被称为理想主义的人本心理学。《心理疏导方法与技术》第三讲个体心理疏导的方法和技术（三）来访者中心疗法

“来访者中心疗法”是罗杰斯１９４２年所倡导，其基本思想不是治疗病人的行为，而是依靠患者进行自我探索、内省、发现和判断自我的价值，调动自己的潜能，认识自己的问题，改变自己的症状。

基本假设：人在本质上是可信赖的。人有不需要治疗者直接干预就能了解自己以及解决自己困扰的极大潜能，只要提供适宜的环境气氛，建立有治疗功能的良好关系，使当事人体验到那些以前被自己否定和扭曲的感觉，学习接纳自己，增进自我觉察，他们就能朝着自我导引的方向成长。基本的理念：重视来访者情绪侧面的作用，认为来访者内心所具有的对成长、适应的愿望或冲动，是问题解决的根本所在。“来访者中心”强调咨询者和来访者之间的共感和理解。（三）来访者中心疗法

“来访者中心疗法”是罗杰斯１９４２年所倡导，其基本思想不是治疗病人的行为，而是依靠患者进行自我探索、内省、发现和判断自我的价值，调动自己的潜能，认识自己的问题，改变自己的症状。

（三）来访者中心疗法1、心理失调的实质1.心理失调产生的原因机体的经验和自我概念之间的不一致、不协调。经验与自我概念之间：（1）经验符合需要，与自我概念相结合，融为一体；（2）经验和自我感觉不一致而被忽略，自我对其不加理睬；（3）经验与自我概念相矛盾，产生歪曲的反应。（三）来访者中心疗法1、心理失调的实质例：一个小孩打了他的弟弟感到很快活，但不符合父母的价值观而受到了惩罚，因而得出经验“这种行为不是令人满意的”。这个经验便使他自己的经验受到歪曲。如果不被完全内化为自己的，他就可能在得到快活和避免痛苦这两个欲望之间陷入冲突。在解决这些冲突时，他必须改变自己的态度和相应的价值观。这样，他的真实经验就被扭曲了，这个扭曲的经验虽然不一定能清楚地被意识到，但它仍以不同方式在影响着人的行为。

（三）来访者中心疗法1、心理失调的实质由于自己的真实经验被否认而接受符合别人价值的经验，人们的自身结构中就加进了虚假的成分，这些成分并不基于他的本来面目。在虚假的可意识到的价值和真实的意识不到的价值之间，就存在着冲突，然而，自身应当具有整体性和一致性，如果一个人的真实价值越来越多地被从别人借来的价值所取代，而本人又感觉好像是自己的价值，自身内部就出现了分裂，这个人就会感到紧张、不舒适。（三）来访者中心疗法1、心理失调的实质为阻止这些使自己感到威胁的经验形成意识，就建立防御机制来维持自身造成的假象，好象戴着假面具生活。这时，人就越来越不能与环境适应，并出现烦恼、焦虑和各种异常行为。以上就是来访者中心疗法的心理病理学。

2、治疗条件和特色治疗条件治疗者的态度、个人特质、治疗关系的性质是治疗过程中首要的决定因素。而治疗者的理论知识与技术则是第二位的。治疗者的态度和治疗关系建立的核心条件主要有三条：即坦诚一致、无条件的积极关注和同理心。坦诚咨询师在咨询中的表现如同现实生活中的表现一样坦率，不必隐藏在自己专业角色的背后（无防御式伪装）。一致

咨询师的所思、所感和所信与其实际表现之间差异很小（二）行为疗法2、治疗条件和特色治疗条件治疗者的态度、个人特质、治疗关系的性质是治疗过程中首要的决定因素。而治疗者的理论知识与技术则是第二位的。治疗者的态度和治疗关系建立的核心条件主要有三条：即坦诚和谐、无条件的积极关注和同理心。无条件积极关注对来访者不加任何评价判断，全面接纳对方积极和消极情感的表达，充分信赖、毫无怀疑地表示关切，唤起对方的充分信赖，促进自我探索和封闭心态的开放。（二）行为疗法2、治疗条件和特色治疗条件治疗者的态度、个人特质、治疗关系的性质是治疗过程中首要的决定因素。而治疗者的理论知识与技术则是第二位的。治疗者的