人体解剖生理学教案图文

人体解剖生理学教案图文绪论一、人体解剖生理学的研究对象与研究方法1、人体解剖学（Anatomy）是研究正常人体各部形态、结构及其发展规律的学科。2、人体生理学（Physiology）是研究人体的功能及其原理和活动规律的学科。3、两者的关系：结构和功能是相互密切联系的，结构是功能的物质基础，功能是物质的运动形式。如运动→运动系统（肌肉骨骼）→N,S调节。二、生命活动的基本特征1、新陈代谢（Matabolism）指有生命物质与周围环境进行物质交换和自我更新的过程。人的新陈代谢的过程：同化作用（组成代谢）；异化作用（分解代谢）第二页，共111页。2、生殖和生长发育1）生殖（reproduction）：种族延续为目的，两性生殖方式，以新陈代谢为基础，同时有遗传变异另一生命的特征表现。2）生长和发育（GrowthandDevepoment）：生长：各器官的大小、长短以及重量的增加，细胞增殖，以及C间质增加。发育：生殖C→受精卵→胚体→胎儿→新生儿→少儿→青年→成年→老年3、兴奋性指生物体对刺激发生反应的特性。刺激(Stimulate)：即能引起机体发生反应的内外环境的变化,均称为刺激。如光、声、电、温度、化学药品、机械S、地心引力等。兴奋（Excitation）：当活组织受到S时，由相对静止状态转变为显著活动状态，或活动弱→活动强。抑制：(Inhibtion)由显著活动状态转变为相对静止状态，或活动减弱。人体的一切机能状态，其基础不外乎兴奋和抑制的不同表现。第三页，共111页。4、适应性（Adaplability）活的机体能对环境变化而发生相应的功能变化，与环境保持动态平衡，这种能力称为适应性。如稍冷的环境，对冷的适应，机体产热上升，机体的整合。三、学习《人体解剖生理学》的目的1、了解正常人体形态结构和生理机能，掌握青少年解剖生理特点和一般的生长发育规律。2、为中学《生理卫生》课教学打好基础。第四页，共111页。人体由细胞、组织、器官和系统组成，在N-H的调节下执行着人体的各种功能，如运动、感觉、血液循环、呼吸、排泄、消化、生殖等。第一节细胞的结构与功能一、细胞膜1、膜的结构:2、膜的功能:二、细胞质1、内质网2、高尔基复合体3、线粒体4、溶酶体5、核糖体蛋白质6、中心体7、微丝8、微管第一章人体基本结构概述第五页，共111页。三、细胞核1、核膜2、核液3、染色质与染色体4、核仁四、特殊细胞结构1、微绒毛2、纤毛3、鞭毛第二节基本组织（Tissue）一、上皮组织（EpithelialTissue）特点：开头规则、排列整齐、具有极性、分裂性强、朝向体表或管腔。缺少血官，有基膜供应。（一）被复上皮

单扁1、单层 单立 单柱 假复柱纤内皮：衬于管腔内壁上：血管、淋巴管间皮：衬于体腔内壁：腹膜、肠膜、心包膜第六页，共111页。（二）腺上皮：内分泌腺、外分泌腺二、结缔组织（ConneetiveTissue）特点：分布广泛，种类很多，细胞稀疏，间质多，含cap组织液（一）疏松C、T1、间质：透明而均匀，无室形，为粘蛋白和粘多糖，含组织液。2、细胞：成纤维C（产生）：基质、纤维巨噬C肥大C：产生肝素和组织胺浆C（消化管和呼吸道C、T中）：合成、贮存抗体（二）脂肪组织：（三）致密C、T：（四）网状C、T：构成淋巴器官、造血器官 复扁2、复层

复柱：分泌管、眼睑结膜、尿道海绵体等粘膜上皮，表面有纤毛 变移上皮：皮肤口、唇、食道、肛门、阴道处第七页，共111页。三、肌肉组织（MuscleTissue）1、平滑肌：肌C长20-200um（小血管平滑肌约长10-15um；子宫平滑肌：500um。无模纹、梭形、核居中、单核）2、心肌：肌C为短柱状、有分支、连酶网，C有横纹，单核或双核3、骨骼肌：有横纹，肌C长3cm；臀大肌长4cm，镫骨肌长1um，核位于肌膜下，多达几百个核。四、神经组织（NervousT.）（一）N元的结构：1、胞体：圆形、梭椎，呈状、胞质含尼化体。2、胞突：树突、轴突（二）神经元的种类：1、按突起数目可分为：2、按功能分类：单极N元（假单极）双极N元：如耳蜗N节多极N元感觉N元运动N元中间N元第八页，共111页。（三）神经胶质C：1、星状C：胞体大，长胞突，分布于脑和白质内2、少突C：胞体小，突起少，量少，分布大、小脑灰质内3、水胶质C：胞小，短棒状，量少，分布于大小脑灰质内4、室管膜C：为柱状，衬于室管壁上5、雪旺氏C：包绕于周围Nf外，形成髓鞘（四）神经纤维：1、有髓鞘f：传速10—120m/sec，由雪旺氏C包绕复层2、无髓鞘f：传速0.5—3m/sec，由雪旺氏C包绕一层第三节器官、系统、人体形态一、器官、系统1、器官：不同组织发育分化并相互结合构成器官，执行一定生理功能。2、系统：若干功能结构相近的器官组成，系统，共同执行某一特点生理功能。二、人体形态1、分部:a.头：脑颅、面颊b.颈：颈、项c.躯干：胸、腹、背、腰、臀c.四肢：上肢：肩、上臂、前臂、手下肢：髋、大腿、小腿、足第九页，共111页。2、人体解剖方位1）解剖学姿势：2）常用术语：①轴：垂直轴、关状轴、冠状轴（额状轴）②面：水平面（横切面）；关状面（纵切面）；冠状面（额状面）第四节人体机能的调节一、神经调节主导形式：脑：高级中枢脊髓：低级中枢调节形式：反射、反射弧二、体液调节原始形式：通过血淋巴运输化学物质，达到调节的作用，“Hormone”第十页，共111页。第一节骨骼一、骨的形态、结构与性质（一）形态：成人206块骨，占体重20%长骨：短骨：扁骨：不规则骨：（二）骨的构造：骨膜：致密CT，含成骨C骨质：骨密质、骨松质骨髓：黄骨髓（5至7岁渐成）、红骨髓（三）骨的显微结构：（四）骨的化学成分和性质：成人育：2/3为无机物：磷酸锈、碳酸钙1/3为有机物：胶质和硫酸软骨素（五）骨的生长和发生：第二章运动系统第十一页，共111页。二、骨连结1、直接连结：以CT和软骨连结：颅骨2、间接连结——关节（一）关节的基本构造：1、关节面2、关节束3、关节腔（二）关节的运动屈/伸内收/外展旋内/旋外三、全身骨的分布概况与特征1、颅骨：a.脑颅骨：额、枕、蝶、筛、顶、颞b.面颅骨：上颌、颧、腭、鼻、、下鼻甲、下颌、犁、舌骨c.听小管：锥、砧、镫2、躯干骨：a.颈7，胸12，腰5，骶1，尾1b.胸骨：1c.肋骨：2，4第十二页，共111页。（二）颅骨的特征：1、脑颅骨：2、面颅骨：（三）躯干骨的特征：1、脊柱：2、胸廓（四）四肢骨的特征：1、上肢骨2、下肢骨3、骨盆4、足弓上肢下肢3、四肢骨上肢带：肩胛骨、钝骨游离肢管：肱、提尺、手（腕8，掌5，指14）下肢带：髋游离肢管：肌、髋、腔、腓、足（跗7，跖5，趾14）第十三页，共111页。第二节肌肉一、肌肉的一般形态与作用（一）肌肉的形态与作用肌腹肌腚长肌、短肌间肌、轮匝肌（二）肌肉的配布与运动1、肌肉的起止点2、协同肌与拮抗肌二、全身肌肉的分布概况全身600多块，占体重40%头、颈肌躯干肌四肢肌三、骨骼肌的特性1、展长性和弹性2、兴奋性、传导性与收缩性第十四页，共111页。四、肌肉收缩1、机械变化S→潜伏期→收缩期→舒张期，机体：200次/sec2、化学变化有氧代谢无氧代谢3、肌肉的疲劳五、体育锻炼对运动系统的影响等张收缩与等长收缩单收缩与强直收缩等张：肌缩短，张力不变。如：举重等长：肌不缩短，张力变化。如：提水单收缩：肌肉单个S而收缩强直收缩：肌肉复合S而叠加收缩第十五页，共111页。第一节概述一、神经系统的功能1、调节系统：2、主导作用：3、以反射形式：二、神经系统的组成第三章神经系统NervousSystem中枢神经系统（CentralNS）周围神经系统（peripheralNS）脑：脊髓1、NS脑N（12对）脊N（31对）植物性NS（VergetaliveNS）交感N（SympatheticNS）副交感N（Parasympathetic）2、NS常用术语1）灰质2）白质3）皮质4）髓质5）神经束6）神经索7）神经核8）神经节第十六页，共111页。第二节神经系统活动的一般规律一、生物电现象（一）兴奋和兴奋性1、兴奋：当活组织在有效S作用下，可以发生一种能够传播的，并伴有特殊生物电现象的反应过程，称兴奋。2、兴奋性：组织产生兴奋的能力称为兴奋性。3、可兴奋性组织：肌肉细胞、腺体细胞、神经细胞。（二）引起兴奋的主要条件1、刺激强度：当S时间不变，能引起T兴奋必须有一个最小的刺激强度，称为S阈，或阈值。阈值可以反应活组织兴奋性的高低。阈值低，则兴奋性高。阈值高，则兴奋性低。2、S作用时间：在一定S强度条件下，如细胞作用时间过短，则作用越弱，以至不起反应，反之，细胞作用时间长，则反应强。3、强度变化率：常用电S，可以控制强度，时间和变化率。第十七页，共111页。（三）静息电位和动作电位产生的原理：细胞、组织兴奋时都有电位的变化，称为生物电。如肌肉收缩、神经的传导，都发生电位变化，可用徽电极记录下来。（尖端仅为0.25-2um直径）应用：肌电图、心电图、脑电图、视网膜电图，此法称电生理方法，其生物电原理为：1、静息电位（veshingpotential）①用微电极和参效电极放在静息的Nf表面，电位差为零。②用微电极插入膜内，电位差为：内负外正。称板化（polarization）状态。称静息电位。如枪乌贼巨大神经纤维（直径达1mm），其Rp是-70mV如哺乳动物神经和骨骼肌C，Rp为-75~95mV2、动作电位产生的原理：1902年，Berusfein提出膜学说，后形成离子学说，成为阐明神经冲动传导机制的理论基础。主要内容：N膜内外：正离子：内K+↑，外Na+↑

负离子：内蛋白↑，外Cl-↑

第十八页，共111页。静息态：膜对K+、Cl-通透性大，对Na+通透性小（K+＞Na+50-100倍），因为形成膜内K+高于膜外，膜外为正，膜内为负，静息电位是K+的扩散电位，称K+的平衡电位。极化和倒极化极化：即安静状态的膜电位，内负外正。倒极化：当S时，膜的毛内通道开放，Na+通透性↑，超过K+的通透性，膜内的负电位推动和吸引大量的Na+快速流入膜内，造成膜内电位反而比膜外为正，产生去极化，膜电位倒转，称反极化或超射，即膜内为正，膜外为负现象。同时产生局部微小电流的扩散，称为神经冲动。神经冲动含兴奋和传导两个定义。又将Na+逐出膜外，使膜内重新获得K+。即恢复到原来状态，钠钾原活动是耗能的，靠ATP系统供能。3、动作电位的时相：1）锋电位（Spikepotenlial）：为Rp为超射部分，持续0.5ms2）负后电位：锋电位下降到基线之前的一段，持续12-20ms，为锋电位的5-6%。3）正后电位：为锋电位的0.2%，持续80ms第十九页，共111页。4、神经兴奋后兴奋性的变化1）绝对不变期：兴奋后极短时间内不接受新的S。2）相对不变期：绝对不变期之后，比正常阈值更强的S可引起兴奋。3）超常期：继相对不变期后，兴奋性↑，超过正常水平，低阈值可引起兴奋，表明阈值低。4）低常期：继超常期后，低于正常水平，超达正常阈值，须↑S强度才可兴奋。哺乳动物神经的绝对不变期为1ms，最多能1000次/称AP，正常人神经纤维产生Ap频率为10-100次/S；很少达200次/S，说明具有很大贮备能力。二、神经纤维的传导（一）神经纤维传导的基本特征1、Nf的完整性：保护解剖和生理上的完整性。如结扎，物理，化学及药物阻滞，使其破坏。2、绝缘性传导：有髓鞘和无髓鞘f：10-120m2/s；0.5-2m2/s3、双向性传导：单极游离：双向；在体：单向（递质传递电位）4、相对的疲劳：50-100次/S，可持续9-12h保持传导能力。5、非递减性：电位传导，不同S强度而改变振幅大小，Ap的传播能量来自神经本身，不来自S。第二十页，共111页。（二）有髓鞘纤维的跳跃传导有髓鞘f比无髓鞘f膜通透性大500倍。（三）神经f传导速度：（人体）速度与f直径成正反。A类：Ag：6-17um直径（包括髓鞘）100m/s有髓60-120m/sAd：1-5um直径（包括髓鞘）25m/sB类：中等髓鞘C类：细髓或无髓受药物阻滞后丧失能力顺序：C、B、A功能（感觉）：痛、冷、温、触觉三、C、N、S活动的一般规律1、突触的形态（Synapse）突触前膜：突触小泡直径300-600Å突触间隙：200-300Å突触后膜：厚70-100Å，有受体蛋白兴奋性递质：Ach，NE抑制性递质：S-羟色胺，r氨基丁酸，甘氨酸第二十一页，共111页。2、突触传递过程与机制：Ap→突触小体→钙++通道开放→Ca++内流→突触小泡移向前膜，并融合破裂→释放递质→弥散至后膜→与后膜受体结合→后膜离子通道通透性改变→后神经元产生Ap3、兴奋性突触与抑制性突触的突触后变化：1）EPSP：兴奋性递质与后膜受体结合→Na+开数→Na+内流→突触后膜去极化，达阈值→产生扩布性Ap（ErcitatorypostsynapticP）2）IPSP：（Inhibitorypostsynapticpotential）抑制性递质与后膜受体结合→K+或Cl-开放，→K+外流或Cl-内流，使突触后膜超极化→突触后N元兴奋性下降→不易产生Ap，表现抑制4、突触后抑制和突触前抑制：1）突触后抑制（Postsynapticlnhibition）由抑制性中间N元实现：当它兴奋时，轴突释放抑制性递质→后膜产生抑制性突触后电位→抑制效应2）突触前抑制（Presynapticinhibition）通过轴—轴型突触的活动而发生①b神元→a神经元：a神经元去极化②c神经元胞体来Ap幅度低于正常，释放递质少③c神经元突触后膜不容易兴奋，达不到阈电位，不产生Ap，呈现抑制第二十二页，共111页。（二）反射活动的特征1、反射：在中枢NS的参与下，机体对S发生的反应称反射。反射弧结构（五个要件）反射弧的完整性简单反射：单突触反射—→膝跳反射复杂反射：多突触链锁反射→冷S引起的深吸气反射。2、中枢NS传递过程的特征：1）单向传递（unidirectiontransmission）Ap在反射弧上由于递质传递的结果，2）中枢延搁（Centraldalay）从S感受器到效应器发生反射性反应所需时间，称反射时：因递质释放→弥散→作用于后膜→总和等过程耗时。ms反射弧中间N元越多，延搁时间愈长。3）总和（Summation）时间总和：连续几个、弱小的S施于单根Nf产生的Ap空间总和：单个弱小S同时施于多个f产生的Ap第二十三页，共111页。3、神经元间的联接方式：1）辐散原则（Principlecfdivergence）1个N元的轴突可以通过多个末梢分支与许多N元建立突触联系，使一个N元的信息，扩大影响。2）聚合原则（Principleofconvergence）1个N元的胞体或树突接受多个N元聚会到一个N元的胞体或树突上。4、反射活动的协调1）交互抑制（reciprocalinhibition）脊灰质运动W元（+）：屈肌（+）、伸肌（-）内脏运动W元（+）：交感（-）、副交感（+）2）扩散（Irradiation）一个中枢的兴奋或抑制，通过突触的联系扩散到其它中枢，W元辐射式排列是中枢扩散活动的结相基础。如睡眠就是抑制的扩散。3）反馈（feedback）为自我调节系统，当一个N元轴突的侧支，经过若干个相互连接的中间N元，最后又返回原来发出侧支的那个N元胞体，如环式结构。a.正反馈：球式传递将得到加强和时间上延长，称正反馈。b.负反馈：甲传乙↑，乙使甲↓，则为负反馈。如内分泌。反馈联系有调节自动化和精确化，提高自稳态系统。第二十四页，共111页。第三节神经系统解剖一、脊髓（一）脊髓的位置和外形 成人 新生儿末端达： L1 L3长度： 45cm 重： 30G 2-6G（1岁↑1倍；3岁↑3倍，4岁成熟达30G）形态：①人：颈膨大（C5-6处）、腰膨大长臂猿：颈膨大↑↑、腰膨大↑鸟类：↑↑袋鼠：腰膨大↑↑蛇：无膨大②表面沟裂：③脊髓分节：31节段：及脊N（31对）C8T12L5S5CO1第二十五页，共111页。（二）内部构造：内部：灰质外部：白质1、灰质呈“H”形：前角：运动N元侧角：T1-L3：交感N元、S2-4：副交感N元后角：感觉N元2、白质：前索、侧索、后索（1）固有束：前、侧、后固有束（2）上行f束：薄、楔束脊小后，脊小前束脊丘侧束，脊丘前束（3）下行f束：皮脊侧束皮脊前束丘脊束前脊脊束二、脊神经1、脊N的组成和成份C8C1-7在椎间孔上方穿出T127L5均在椎间孔下方穿出S5S1-4在骶到后孔穿出CO1S5-CO1在骶骨裂孔穿出1）第二十六页，共111页。2）成份：混合性N3）脊N出椎间孔：前支：颈、胸、腹、外侧及四肢、皮肤、肌肉后支：枕、项、背、腰、骶、臀、皮肤、肌肉 颈丛4）分丛 臀丛 腰丛 骶丛T2-11为助间N2、脊N分布的节段性（P65）1）躯运：颈丛：膈N，C3-5，膈肌臀丛：肌皮NC5-6，肱二头肌挠NC6-8，肱三头肌助间N和助下NT1-12助间肌，腹壁肌腰丛：股N，L2-4股四头肌骶丛：腔N，L5-S2小腿三头肌后根（感觉）前根（运动）躯感N内感N内脏运动躯体运动第二十七页，共111页。三、脑分六部：（一）脑干：1、外形：1）腹侧面（1）延髓：锥体、桥延沟。脑N（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）（2）脑桥：基底、桥臂。脑N（Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ）（3）中脑：大脑脚、脚间窝。脑N（Ⅲ）C2节段：枕部及颈部 T8：季肋部平面C3-4：颈部及肩部 T10：脐平面C5：臀外侧 T12-L1：耻骨C6-7：前臂和手的外侧 L2-3：大腿前面C8-T1：手和前臂的内侧 L4-5：小腿内、外和足内侧T2：臂内侧，腋窝及胸骨平面 S1-3：足外和大小腿白面T4：乳头平面 S4-5：会阴部T6：剑突平面2)躯感第二十八页，共111页。2）背侧面（1）延髓：基束结节（核）楔束结节（核）绳状体（脊小束）（2）脑桥：第Ⅳ脑室（菱形窝）髓纹（3）中脑：四叠体：上丘：视反射中枢下丘：听反射中枢滑车N：Ⅳ2、脑干的内构：1）脑N核：三叉中脑核/动眼N副交核/动眼N核、滑车N核三叉N脑桥核/舌下腺、颌下腺、泪腺/面N核、N核、三叉N运动核蜗N核、前庭N核、孤束核、三叉N脊核/迷走背核/、副N核、舌下N核2）非脑N核：中脑：红核、黑质（接受小脑f，发出f下降脊髓）脑、脑桥核：XX小脑，蜗N核外侧丘系延髓：薄束核、楔束核、橄榄核延髓两个交叉：锥体交叉丘系交叉：内侧丘系交叉、外侧丘系交叉、脊丘系、脊小丘第二十九页，共111页。3）脑干网状结构网状结构：上行激活系统纤状核：生命中枢网状脊髓束：（二）间脑：1、丘脑1）丘脑前核：发出f→大脑（内脏活动）2）丘脑内侧核与其它丘脑核联系（下丘脑、大脑皮质、脑干网状结构，躯体与内脏活动整合）3）丘脑外侧核：腹后内侧核，三叉丘系腹后外侧核：脊丘系、内侧丘系2、后丘脑：内膝体（听）、外膝体（视）3、下丘脑：（乳头体、第三脑室壁、漏斗）视上核、室旁核、乳头体核下丘脑N中枢：（1）晶体渗透压感受区（水盐代谢中枢）（2）G、脂肪代谢（3）体温调节（4）睡眠、情绪、性欲、心血管活动第三十页，共111页。（三）小脑：1、外形（1）绒球小叶（古小脑）：小脑蚓部、绒球，调节机体平衡。（2）前叶（旧小脑）：接受脊后f，调节肌张力。（3）后叶（新小脑）：接受锥外系f、发f至红脊束，协调肌肉活动。分子层2、小脑内构：皮质篮C层梨C层齿状核髓质栓核顶核3、小脑联系：上脚：后合臂，小脑→中脑中脚：桥臂，脑桥→小脑下脚：脊小束（绳状体）（四）大脑1、大脑半球的外形三个面：外侧面、内侧面、底面三个裂：中央沟、大脑外侧裂、顶枕裂第三十一页，共111页。1）背外侧面的沟和回（1）额叶额上沟额下沟额上回额中回额下回中央沟中央前沟中央前回中央沟中央后回顶间沟（2）顶叶额叶顶叶顶上叶顶下叶角回颞上沟颞中沟颞下沟（3）颞叶颞上回颞中回颞下回（4）颞叶：顶枕沟、视叶（5）岛叶：2）内侧面的沟和回（1）胼胝体沟，位胼胝体沟背面（2）机带沟，位胼胝体沟上方（3）跳状裂，舌回（枕叶）海马回，海马回钩扣带回边缘叶第三十二页，共111页。3）底面的沟与回（1）额叶底面：眶回嗅脑周围部：嗅束→嗅三角→海马回钩嗅球嗅叶+前质嗅脑中枢部：颞叶、海马回前部、海马齿状回、杏仁核2、大脑的内部结构：1）基底W节（核） 尾核 豆状核（壳） 杏仁核 屏状核2）白质（1）胼胝体：左右半球横行f（2）内束：位丘脑、尾核和豆核间的投射f（3）侧脑室3、边缘系统的概念皮质：额叶脑部、脑岛、颞极，海马及齿状回皮质下结构，杏仁核，下丘脑，丘脑前核，部分丘脑背核，中脑背内区纹状体豆状核壳核蛋白球功能：嗅管及联合反射有关，内脏活动，躯体活动，情绪活动边缘系统皮延囊皮脊囊丘皮囊视辐射听辐射第三十三页，共111页。四、脑神经：1、口诀：Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼/Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽/迷走副N舌下定感觉1、2、82、成分分类：运动3、4、6、11、12混合5、7、9、10P78各脑N成分及分布：五、脑脊髓被膜、脑室、脑脊液 硬脊膜：纵行脑元f组成，含N，血管（V窦）1、脑脊膜 中央网膜：由元血管，透明的薄膜，CT小梁含脑脊液，颅顶有蛛网膜颗粒，重吸收V回血液。 软脊膜：薄，富含血管，紧贴膜，有髓表面，不易分离。 左右侧脑室， 第三脑室2、脑室 中央导水管 第IV脑室，有三个孔与蛛网膜下腔沟通 脊髓中央管 95%由左右侧脑室脉络丛产生3、脑脊液 无色透明，充满脑室，脊髓中央管及蛛网膜下腔总量150ml， 压力：100mmH2O第三十四页，共111页。第四节神经系统的功能一、神经系统对躯体运动功能的调节（一）脊髓对躯体运动的调节1、N-肌接头的结构与兴奋传递过程，1个运动W元：150条肌f（四肢）：1:4（声带肌f）/1:100（脊部肌f） Ap→肌接头→轴突末稍Ca++通透性↑→Ca+内流，1）→小泡Ach释放→弥散入间隙→后膜室体结合→后膜对Na+通透性↑、Na+内流→后膜去极化→终极电位→终极电位↑↑→使邻近肌膜产生扩布性Ap→肌f收缩2）→Ach被间隙内胆碱脂酶水解，终极多极化。2、牵张反射：人体由骨骼肌受到牵拉伸长时，S3肌肉感受器（肌段）反射性使被牵拉的肌肉收缩，称牵张反射（如腱反射）。清醒时：肌紧张是由于肌肉受重力牵拉而，（抗重力的伸肌紧张），反射性收缩的结果，（微弱收缩收缩、f交替收缩），以维持身体姿式，睡眠或麻醉则松驰。第三十五页，共111页。3、屈肌反射：当一侧肢体受伤害性S时，受S侧肢体产生屈肌反射。具保护意义：当S强度时↑↑时，（受S侧屈肌反射，健侧伸肌反射），姿势反射，此为脊髓水平的简单反射。4、脊髓与高级中枢的关系：1）离断：脊休克（Spinalshock）表现：横断面以下的脊髓所支配的肌反射消失，肌紧张↓或消失，外周血管扩张，Bp↓，直肠和膀胱中粪尿潴留。2）正常：高级中枢对低级中枢是控制、调节作用，脊髓仅为中继站：上传感觉、下传运动指令。（二）高级中枢对骨骼肌运动的调节1、脑对躯体运动的调节脑干网状结构对脊髓：易化作用（Ⅸ）抑制作用（Ⅸ）中脑上、下丘之间水平横切，动物机体含身肌紧张↑↑，四肢强直，颈部肌紧张过度，头后侧，尾翘起，脊柱挺硬——大脑僵直。延髓：网状脊束、前庭脊束脑桥网状R外区中脑同脑网状R第三十六页，共111页。2、大脑皮质的结构和分区1）概况：大脑皮质总面积2000-2480cm2：1/3露于表，2/3埋于沟大脑皮质C数140亿大脑皮质厚度4.5~1.3mm皮质中胶原C：神C=2:1 锥体C皮质N元棱形C 星形C（颗粒C） 长：投射f/联络f皮质C轴突行径短：C间联络 与邻近皮质区联络（回与回间呈水平方面联系）2）大脑皮质分层：Ⅰ、分子层：少量C，cajal水平C层，占10%厚度Ⅱ、外颗层：水锥C和颗粒C，树突至Ⅰ、Ⅱ层/轴突至Ⅲ、Ⅴ层，占9%厚度Ⅲ、外锥层：中小型锥C，占1/3厚度，投射f，Ⅴ、ⅥⅣ、内颗C层：呈C密集，占1/10厚度，联络fⅤ、第C层（内锥C层），大锥C，称BetgC，树突至Ⅰ层，占20%厚、轴突至投射f、联络f、连合fⅥ、多型C层，梭形，红f至Ⅱ、Ⅲ层，Ⅰ层，占20%第三十七页，共111页。3）分区：（1）Brodmann分52区 运动区：4、6区 感觉区：3、1、2区 听觉区：41、42区（2）功能分区：与动物共同的5个区 躯运区：中央前回 躯感区：中央后回 视觉区：枕叶距状裂周围 听觉区：颞横回 嗅觉区：嗅回人类特有的四个语言中枢： 运动性语言中枢：额下回（Brocas回）语言器官运动 书写语言中枢：额中回后部（手肌运动） 视感觉性语言中枢：角回：颞上沟底（看文字分辨力） 听感觉性语言中枢：缘上回（外侧裂沟底绿）（听分辨力）（3）人的第一运动区（中央前回），第二运动区（中央前回的下部）第三十八页，共111页。3、左脑皮质对运动的调节：1）皮质脑干束（传导路）2）皮质脊髓束（传导路）4、锥体外系： 1）皮—桥—小系（传导路） 2）纹状体苍白球系（传导路）（1）平衡（2）协调5、锥体与锥体外系的关系：锥体系：控制精确、灵巧、细致、复杂的运动锥体外系：肌张力：肌协调，维持姿势有关，控制锥体外系：协调、张力通路前庭脊髓束网状脊髓束红核脊髓束结构1）基底W节的功能2）小脑的功能纹状体（一）黑质苍白球（一）DOBA舞蹈病：上肢头部自主运动Ⅰ、分子层Ⅱ、蓝状C层Ⅲ、梨形C层（puokenje’s）第三十九页，共111页。二、神经系统的感觉功能（一）特异性投射系统的功能感受器发出的Ap沿特定的传入通路传到大脑皮质产生特异性感觉的传导路：1、深部感觉传导路（本体感觉：位置宽、运动觉和震动觉，精细能觉）（1）意识性深感觉（2）非意识性深感觉（反射性深感觉）2、浅感觉传导路，皮肤和粘膜的痛温觉和粗触觉1）脊丘系（1）痛、温管（2）触觉第四十页，共111页。2）三叉丘系（头面部浅感觉）（二）非特异性投射系统的功能1）上行激活系统（易化作用和抑制作用）2）改变大脑皮质的兴奋性，保持醒觉状态（三）内脏感觉的特点： 化学的S：1、类型：机械的S： 温度的： 痛觉： 味觉、嗅觉:对痛觉不如皮肤,但对缺O2引起绞痛,痉孪引起绞通时2、中枢：丘脑边缘叶丘脑下部调节侧皮第四十一页，共111页。2、植物性NS的功能：特点：双重控制、互相配合、生理平衡3、植物性N末稍的化学传递：1）去甲肾上腺素:（交感节后f）——但汗腺节后f释放Ach为例外2）乙酰胆碱:（副交、交感节前f）三、NS对内脏活动的调节（一）植物性NS对内脏活动的调节1、植物性N结构特点：1）中枢脑：脊髓：T1-L3交S2-4：副交丘脑下部脑干动眼N副核上泌涎核下泌核迷走N背核2）外周交感N：22-25交干链副交感：脑Ⅲ、Ⅻ、Ⅳ、Ⅴ骶Ⅴ第四十二页，共111页。（二）各级中枢对内脏活动的调节1、脊髓：控制活动：出汗，缩血管—排尿，排便反射，同时受高级中枢控制损伤：“脊髓休克”Shock，多数反射活动不能正常进行。2、脑干网状结构：心血管运动中枢 呼吸中枢 呕吐中枢 吞咽中枢 消化管运动和分泌中枢3、下丘脑：1）摄食中枢：下丘脑两侧外侧区饱食中枢：下丘脑腹内侧核2）水盐代谢中枢、下丘脑腹内侧核后缘，ADH分泌（X）损伤3）体温调节：下丘脑前区：↑温，舒血管，出汗，散热反应 下丘脑后区：↓温，收缩血管，竖毛，发抖，产热反应4）对内分泌腺的调节：下丘脑→垂体→腺体5）情绪反应：愤怒、紧张/心率↑、Bp↑、肠胃活动（一）、出汗、瞳孔开大，血糖↑，焦虑，抑郁/抑制胃肠运动和分泌，食欲下降，胃溃疡、食物性嗅觉、味觉S愉快感，消化液分泌↑，胃肠运动（+）紧张情绪→排尿反射第四十三页，共111页。4、新皮质： （S4区）S产生Bp，呼吸、消化管、直肠、膀胱肌收缩 （S6区）产生坚毛、出汗、上下肢血管舒张 （S8区与19区）瞳孔扩大或缩小5、边缘系统：杏仁核群：（-）摄食 （-）情绪→驯服

±血压四、NS的高级功能（一）条件反射学说非条件反射：机体先天形成的本能行为，反射孤固定，反射恒定。条件反射：后天获得，生活中训练形成，高级N活动，提高人和动物适应能力，须有大脑皮质参与活动。1、条件反射的建立：巴甫洛夫学说：1）食物唾液分泌2）铃声食物唾液分泌3）铃声唾液分泌相关S强化S非相关S第四十四页，共111页。2、暂时联系的接通条件S引起大脑皮层兴奋，建立条件反射，中性S引起的兴奋灶强，并与相关S兴奋灶接通后，中性S也可引起反射活动，切除大脑后，消失，且再不能建立。（二）大脑皮质的电活动大脑皮质经济具有持续的、节律性的电位变化，称为自发脑电活动，即大脑皮质无任何明显S时所发生的电位变化。脑电图（EleetroencephalogramEEG）记录脑电图波形的频率、振幅：α.波：较稳定，频率8-13次/S，持续，1S~50ms，振幅20-100uV正常安静态，清醒闭目可现，枕叶最明显，呈“梭形”。β.波：频率14-30次/S~50次/S；振幅5-20uV，安静闭目时额叶最明显，为β波大脑皮质的兴奋，θ.波：频率4-7次/S，振幅100-150uV，困倦时可见小孩：颞叶，顶叶成人：情绪S，失望或受挫折时明显δ.波：频率1-3.5次/S，振幅20-200uV，成人清醒态δ无波，睡眠时才有，深麻醉、脑缺O2或损伤可出现。第四十五页，共111页。（三）觉醒与睡眠1、觉醒：为大脑正常工作的生理条件，由特异性感觉S上传之侧支形成上行激活系统（脑干）造成大脑皮层泛弱兴奋状态，为大脑皮层活动提供一个清醒的背景。2、睡眠：是一种自然生理现象，有正常的机序，不同年龄人最低睡眠时间：睡眠时脑电波：1）慢波睡眠：高振幅同步化δ波①心率↓、Bp↓、呼吸↓、唾液分泌↓、尿量↓、体温↓、基础代谢率↓发汗↑②GH分泌↑，有利于促进生长发育以及体力恢复。2）异相睡眠：低振幅去同步化快波β波，占成人睡眠时间的20-25%，新生儿占50%。①心率、Bp、呼吸等植物性N活动不规则②脑血管扩张，脑血流↑③肌肉活动↓，脊反射（一），手足、脸部抽搐④眼球快速运动成人：7-9h/D儿童：9-14h/D新生儿：18-20h/D老人：5-7h/D第四十六页，共111页。与神C活动增高有关，有利于建立新的突触联系，促进记忆，此期被叫醒：人显得烦燥不安，产生幻觉、恐惧心理、梦游。 慢波睡眠 异相睡眠 慢波 异相快波成人：90-120m 20-30m 90-120m 20-30m一夜可有4-5个睡眠周期。睡眠中枢：S低位脑干网状结构，其冲动引起，同步慢波睡眠 S颞叶梨状区、额叶眶回、扣带回、视前区、边缘系统，其下行通路作用于低位脑干诱发睡眠。脑干中缝核的S-羟色胺能N元——慢波睡眠有关脑桥蓝旺中部和尾部——异相睡眠有关（四）左脑皮质与语言活动有关的代表区（已前述）（五）学习和记忆：1、记忆的种类记忆：指信息的贮存，至少一次或反复多次能回想（回忆），起某种事物的思维能力，即对事物得以保持和再现。学习：指NS贮存记忆的能力而言。1）感觉记忆：经感受器转入的信息，产生感觉和知觉，保持几百毫秒。2）短期记忆（第一记忆），保持几秒至数分钟：如记电话号码。睡眠周期1睡眠周期2第四十七页，共111页。3）长期记忆：保持几分钟，几小时，几天甚至更长成为永久记忆。如学到的技术（骑车、游泳、语言）信息来源是对短时记忆内容反复加工，偶有一次第二记忆转成分两种：第二记忆（近期记忆），保持MchsDs日常生活事件或菜味第三记忆（深刻记忆），造成记忆痕迹，且随时被调用。人的记忆有强弱，记忆速度有快慢，有准确和模糊、持续和暂时等差异。2、记忆的生理学基础部位：大脑皮质、边缘系统、丘脑、脑干网状结构1）短期记忆的机制：震荡环路原理：当一强S施于大脑皮质表面经数Sa种后再移去，兴奋灶可在短期内仍继续发放节律性Ap这一效应，引起局部环路返回震荡，而延长兴奋的持续时间。当环路兴奋疲劳后，或新的信息干扰了返回过程，短记即消失。2）长期记忆机制：环路中N元突触传递易化（物理、化学、结构变化）突触易化的程度中永久或永久性↑，使信息通过突触愈加容易，不断得到巩固，形成巩固的记忆，记忆被回想的次数愈多，该记忆即愈深刻巩固在脑中。短期记忆的转变与边缘系统有关——海马回，穹窿左海马：记语言材料右海马：非语言的图形材料60年代初：有人提出，记忆是以某种分子结构的形式存在于脑，主要涉及到RNA和蛋白质两大类物质。近年研究表明：ADH（加压素）对遗忘的预防有作用，通过易化巩固过程第四十八页，共111页。第一节概述一、感受器的分类二、感受器的生理特性1、适宜S：感受器对S种类的选择性（专一性）*光波：视器 Rinalm声波：内耳，听器 Cortais温度↑↓：色束小体 Kranse触觉：粗触觉 Miuer’s精细触觉 压觉：环层小体 Pacines第四章感觉器官外感器(体表或近于体表)内感器(血管、内脏、肌肉、睫、关节、内耳)视、听、嗅味皮肤痛，温、触、压压边（牵张）温度、痛觉化学感受器，空间位置物理、化学S第四十九页，共111页。2、感受器的适应：当S引起兴奋后，如继续作用于感受器的S强度不变，感受器电位幅度↓，传入Ap频率↓，甚至停止，此现象称为感受器的适应。3、感觉的相互抑制：S强（一）S弱信号，如：牙痛，内关穴强S此痛第二节视觉器官视觉感知：光波S，色觉S一、眼的辅助装置1、眼睑：（上、下）眼睑，眼裂 皮肤 皮下组织眼睑：睑肌 睑板 睑结膜（致密CT，含睑板腺）2、结膜：睑结膜球结膜3、泪器：泪腺：眶外上方泪道：泪小管→泪囊→鼻泪管→中鼻道“痛苦流涕”眼轮西肌上睑提肌第五十页，共111页。二、眼球的构造（一）眼球壁（1）外膜：角膜（前1/6，无血管，富N）、巩脂（前5/6）（2）中膜：虹膜（色素层[种族差异]、扩睑肌、缩睑肌）、睫状体、脉络膜（3）内膜（视网膜）：感光C（视锥：600万、视扩，1.2亿）、双极N层、节C层（视N乳头[盲点]，鼻侧）（二）内容物：（1）房水：前房、后房（*青光眼）（2）晶状体，弹性物（*白内障）（3）玻璃体，（*飞蚊症）三、眼的成像与折光调节（胶状物）1、眼的成像2、眼的折光力调节的异常：1）近视，凹透镜；2）远视，凸透镜；3）散光，柱面透镜4、眼外肌1）上、下内直肌提上睑肌下斜肌2）外直肌3）上斜肌ⅢⅥⅣ第五十一页，共111页。四、眼的感光功能1、视锥C和视杆C视觉二元学说认为：视杆C对弱光很敏感，是人们在微光下产生暗觉的感觉C。视锥C感受强光和色光S，形成明视觉和色觉的感光C。营夜间生活的动物：猫头鹰、蝙蝠，以视杆C为主或全为视杆C。营昼行生活的动物：鸟，仅有视锥C，少量或无视杆C。兼昼夜行动物：人、猴等，既有视锥，又有视杆。明暗视锥C：分布中央凹周边。1）分区，视杆C：分布视网膜周缘2）色觉分区：白色＞蓝色＞红色＞绿色视野3）视野：单眼视野双眼视野及立体视觉区2、感觉物质1）视杆C：外段膜盘吸收光能的感光物质，强光化学反应。第五十二页，共111页。视杆C视锥C：种视锥C，含不同的感光色素3、暗适应和明适应：1）暗适应：在暗视条件下，对光S引起视觉反应的阈值↓，光敏感度提高的这一现象。如从亮处突然进入暗处，初为一片漆黑，待片刻后，逐渐能看见周围物体，并且暗视觉的光觉敏度在增加，能见度逐渐提高。2）明适应：从暗处突然到明亮处，特别是强度下，初感到亮光耀眼，刺痛，看不清物体，经片刻后，才恢复正常的视觉，此现象称明适应。4、色觉和色盲：正常可见光波范围380~760nm（有些人可达317-860nm）分辩色调达150多种主色调：红：760-620nm黄绿：560-530nm蓝：470-430nm橙：620-590nm绿：530-500nm紫：430-380nm黄：590-560青：500-470nm视紫红质强光C暗光视蛋白+视黄醛+ApVitA缺乏VitA，夜盲症（鸡眼）123光化学反应→感光C膜对Na+的通透性↑和膜电位变化Ap第五十三页，共111页。1）色觉学说：认为有三种基本色觉，即红、绿、蓝，在人的视网膜中相互地有三种视锥C。有三种不同的感光色素分别存在于三种视锥C中。当红、绿、蓝单色光波分别单独出现，S3这三种感光C中相互的一种C，C内相互的感光物质发生光化学反应使C光奋，当三种C同等地受到S时，即产生白色的感觉。其它颜色感觉为该三种C受到不同比例混合的几种色光S的结果。2）色觉异常（色盲）本人不易觉察，作色配比试验会发现与正常人不同。①全色盲：无色调感，仅为灰色深浅不同。（人数较少）②单色盲：单一色分辨不出。③复合色盲：如红绿色盲。（人数较多）④色弱：有三种色觉，但分辨能力低——后天病。5、视敏度（视力）指视觉器管对物体形态精细程度的辨别能力。以能分辨两点或两平线之间的最短距离为测量视敏度高低指标。视角正常人为1，也有人为1.5~2.0。先天病第五十四页，共111页。五、视觉传导路1、光线穿入径路：2、视觉中动传入径路：六、双眼视觉1、单视：2、复视：3、双眼立体视觉第三节位听器管耳有双重功能：听觉器官、位置觉和平衡觉器官一、耳的结构和功能（一）外耳：耳廓，达尔文结节外耳道，2.5mm鼓膜，厚0.1mm，直径10mm，漏斗形，凹向外第五十五页，共111页。（二）中耳：1、鼓室：听小管、镫骨肌、鼓膜张肌2、咽鼓管：3.5-4cm长，减压装运（三）内耳：1、骨迷路：前庭：其上有两孔（卵圆窗[前庭窗]、圆窗[蜗窗]）半规管：上、后、外（水平）耳蜗2、膜迷路：1、椭圆囊、球囊、膜半规管、蜗管（四）耳蜗：周螺旋骨管1、前庭阶：外淋巴2、蜗管：基底膜（螺视器）长30mm含24,000基底膜纤维（听弦）螺旋器（Corti’sorgan）蜗底宽0.04mm蜗顶宽0.5mm支持C毛C听N末梢盖膜内毛C1列=2,800~4,400个3-5列=11,200~1,600个30~60根听毛/每个毛C第五十六页，共111页。二、声波在耳内的传导和感受1、气传导径：2、骨传导径：三、听觉器官对声音的初步分析声波：次声波1-16Hz声波16-2万Hz超声波2万+~四、听觉系统的神经传导五、听觉的适应和听觉疲劳1）S强、敏度↓：为适应2）S作用时间长，（几小时）敏度↓不能很快恢复为疲劳。如纺织工厂，重型机械厂，发动机厂3）噪音：波形杂乱，没有周期性的声波。第五十七页，共111页。七、前庭器官和半规管1、前庭器：1）椭圆束斑2）球束斑2、半规管：1）上半规管：内垂直，矢状位2）外半规管：外水平，水平位3）后半规管：后冠状位半规管受S可引起植物性N功能的反应：晕船病：出现恶心、呕吐、皮肤苍白、眩晕、心率↓、血压↓眩晕症：美民尔化综合症——内淋巴稀薄之故，高密度脂蛋白、胆固醇平衡觉使传入途径（大黄鱼之首，）碳酸钙和蛋白质胶质旋转变速运动S前后空翻S（旋）垂直轴转侧旋第五十八页，共111页。第四节其它感觉一、嗅觉感受器感受挥发在空气中的气体分子浓度。面积5cm21、嗅C：杆状N元：外周突，有嗅纤毛，中央突，20多嗅份——止于嗅球2、嗅球：II级N元3、感受：4×10-11mg/ml空气，甲基硫醇4×10-8mg/ml人造麝香4、适应性：“入芝兰之宝，久而不闻其香。”二、味觉1、味蕾：味毛C：支持C：直径50um，由40-50个C组成。2、味管分区：舌根苦舌后1/3舌咽N传入舌尖甜舌背两侧感酸咸3、中枢：丘脑→中央后回最下部的味觉中枢*嗅觉，味觉均有侧支Nf到脑桥背面的蓝斑核S分泌吗啡样物质。舌前2/3面N传入孤束核第五十九页，共111页。三、皮肤感觉1、痛觉：游离N末梢（浅层薄皮）2、温度觉：（浅）3、辰觉：环层小体Paciniancorpuscle（深网状层）4、触觉：（中浅[乳头层]）5、震动觉：Meissner’scorpuscle麦纳化小体（中浅[乳头层]）又称精细触觉热敏觉冷敏觉游离N末梢FreenerveendingsMerkelDiss麦支化盘(Ruffiniendings鲁非民氏末梢)第六十页，共111页。第一节概述组成：血浆、血C作用：运输一、机体内环境的概念：1、体液：人体内的水分和其溶解的物质，占体重60~70%1）细胞内液：占体液大部分，位C内，占40~45%2）细胞外液：占20~25%，位C间：组织液15-20%血浆4-5%淋巴液血浆是血液的液体部分，含水分和多种物质，脑脊液。第五章血液Bbod气体（O2/CO2）营养物质激素（体液调节）排泄代谢废物免疫，防御第六十一页，共111页。血量：循环血量、贮存血量内环境：构成C生活环境的细胞外液，在生理学中称为机体的内环境（iuternalenvironment）二、内环境相对恒定的生理意义内环境的化学成分和理化特性（温度、渗透压、PH等）有赖于环境的稳定，才能完成其生命活动——酶的活动。第二节血液的组成血液是一种广义的结缔组织，由液体的细胞间质——血浆（Plasma）与悬于其中的血C组成。血C血浆红C血C血小板水分无机盐蛋白质血容实验：血液+抗凝剂（草酸钾、柠檬酸钠、肝素）离心血C沉淀上清液：血浆：♂55%，♀60%下沉淀物

红血C40~50%，37~48%白C血小板1%第六十二页，共111页。一、血浆的化学成分及理化特性（一）化学成分：1、水分：占90~92%2、溶质：8~10%：血浆蛋白6.2-7.9%无机盐0.9%非蛋白有机物：含氮物：尿素不含氮物1）血浆蛋白（按其分子是大小分类）及作用； 40-50G/L白蛋白：分子量小，含量多，维持血浆胶体渗透压总量：20-30G/L球蛋白：起抗体作用，与细菌、病毒和异性蛋白结合起反应，并破坏它们保护机体。2-4G/L纤维蛋白：分子量大，促进血凝固。血浆蛋白的存在形式——结合态，才能被运输。白蛋白+脂肪酸→运输球蛋白+激素/脂溶性维生素/离子→运输另一作用：维持血液PH，血液凝固2）血浆非蛋白含氮化合物（NPN）：尿素、尿酸、肌酸、肌肝、氨基酸、多肽、氨、胆红素60-80G/L第六十三页，共111页。3）血浆无机盐：Na+、K+、Ca++、Mg++Cl-、HCO-3、HPO-24维持血浆晶体渗透压、PH、N-M兴奋性。4）营养物：G、乳酸、脂类、气体（CO2）微量物质：维生素、激素5）血浆作用：血浆是血C的生存环境。（二）血浆的理化特性：由其化学成分决定颜色由Hb的分解产物（胆红素）含量所决定——淡黄色血浆比重：1.025~1.030粘滞性＞水4-5倍渗透压：溶质颗粒总数决定：由血浆蛋白的浓度来决定，成正比关系无机盐，占大部分血浆蛋白，占小部分成正比（720~797KPa）第六十四页，共111页。1、血浆的渗透压：渗透压：37℃体温：约等于7.6个大气压（5.776mmHg）（169.94kPa）分两部分：晶体渗透压：离子+非电介质（G.尿素）占绝大部分胶体渗透压：蛋白质：占小部分，仅20-30mmHg（3.33kPa）无机盐：Na+Cl-=0.9%（生理盐水）G=5% 高渗液：NaCl溶液，红C皱缩，膜水 低渗液： 等渗液：2、酸碱度：正常1）安静态：静脉血：PH↓，因含碳酸多HCO-3PH：7.37动脉血：PH↓，因含碳酸多HCO-3PH：7.402)剧烈运动：PH↓为7.30，因HCO-3↑，乳酸↑PH与酶活性有关，进而与代谢，机能活动有关。＞0.9%＞5%G＜3%NaCl＜2%G红C吸水膨胀破理解，溶血0.9%NaCl5%G悬于血浆中酸中毒：＜7.35碱中毒：＞7.45第六十五页，共111页。3）变化范围：PH6.9~7.84）血浆酸碱度缓冲物质（1）H2CO3:NaHCO3=1:20比值，（3）NaH2PO4/Na2HPO4H-蛋白质/Na-蛋白质二、血细胞1、红细胞：成熟红C，无核，双凹圆盘，直径6-9um，面积128um21）形态娄量： 成人：♂：450~500万/mm3 ♀：380~460万/mm3 新生儿：600万/mm3 高原人 西藏 运动员2）作用：运输O2/CO2；调节PH3）血红蛋白：（1）Hb（Hemoglobin）组成结合蛋白700万/mm3双凹圆盘状增大可塑性增大表面积形态意义球蛋白血红素（含Fe+++原叶啉）渗透脆性悬浮稳定性*用沉降率舒张生理特性第六十六页，共111页。（2）Hb是：成人：♀：12-15G% ♂：11-14G%新生儿：16~18G%/儿量低9-10G%过低：贫血症，缺氧粒C淋巴C：25~40%，T.L.L与炎症有关/B.L.C，浓C单核C：2-80%，巨噬C，激活免疫红骨髓造血功能足够的造血条件必要的成熟因子造血肾性贫血：肾间质C不分泌促红C生成素缺血性贫血——大失血再生障碍性贫血、脾功能亢进后幼红C性贫血缺铁性贫血HbO2氧合血红蛋白HbCO2二氧化碳HbHbCO一氧化碳血红蛋白Hb其亲和力大200-300倍煤气中毒血中氧分压变动雄H直接到骨髓生成调节2、白细胞：1）分类2）数量3）作用球形，无色，有核，直径10-20um，6000个/mm3嗜酸性粒C：3~5%，与寄生虫有关，嗜碱性粒C：0~1%中性粒C，50-70%，分叶（2-5叶）400~9000个/mm3第六十七页，共111页。3、血小板：1）形态：无核，不是C形态，由巨核C分离而来，2-4um2）数量：10~30万个/mm33)作用：增加，产生紫癜促进止血：加速血凝：4）过程： ①粘着于血管壁的胶原f，形成血栓止血 ②释放S-羟色胺，肾上腺素，引起血管平滑肌收缩，止血 ③吸附血浆中凝血因子，堵塞伤口 ④血小板蛋白收缩，形成血块 ⑤保持血管壁内完整，促进纤维蛋白溶解酶溶血块，消除血栓。第三节血量、血型和输血一、血量： 成人：7~8%（70~80ml/Kg体重） 幼儿：85ml/Kg 肥胖：60ml/Kg第六十八页，共111页。二、血型、血型遗传、输血1、血型：红C膜：糖蛋白（ABO、Rh、MNSsP）抗原，凝集原血清物质：凝集素（抗体）2、ABO血型：血型红C膜抗原血清中抗体A型A抗BB型B抗AAB型A及B无O型无抗A抗B3、血型遗传（等位基因：每一个体只有一对等位基因A、B、O区为等位）血型遗传范围血型的表现型AA、AOABB、BOBABABOOOO（有六种组合）第六十九页，共111页。3、血型和输血：1）原则：同型相输，O为供血2）交叉配血：3）Rh血型：第四节血液凝固凝血因子：（Ⅰ—Ⅻ；无Ⅵ）过程：凝血酶原复合物形成凝血酶形成纤维蛋白形成抗血凝：血管内光滑完整活化凝血因子被冲稀血浆中抗凝系统不凝：加抗凝剂、柠檬酸钠、去血Ca++主侧：献血者红C+受者血清次侧：献血者血清+受血者红C99%为阳性（有D抗原）白种人85%Rh+1%为阴性（无D抗原），15%，Rh-特性：人血清第七十页，共111页。第一节概述一、血液循环的意义循环：指各种体液不断地流动和相互交换的过程。循环：血循环（主体）、淋巴循环（辅助）循环前提：密闭的心血管系统中进行 心脏：动力器官 血管：循环管道 瓣膜：定向流动装置循环的任务：运动物质进出组织 保证机体新陈代谢的进行血循的意义：维持内环境的恒定 体温调节 白C和各种防御物质及激素的运输 调配血量第六章循环系统第七十一页，共111页。二、体循和肺循1、肺循：静脉血→右心室→肺A→肺泡肺V→左心房2、体循的动脉血：动脉血→左心室→主A→全身血管cap（上、下腔V、冠状V）→右心房第二节心脏一、位置的形态和结构1、位置：位纵隔内，2/3在正中线左侧，1/3在正中线右侧2、形态:（1）一尖（心尖）：朝向左前下方，由左心室构 （2）一底（心底）：朝右后上方，由左心房构成 （3）两面：胸助面：主要由右心室构成 膈面：由右心室构成（4）三沟：冠状沟：心房与心室的表面分界前室间沟、后室间沟：左右心室的表面分界（5）四腔：右心房：入口：上腔V口，下腔V口，冠状窦口出口：右房室口右心室：入口：右房室的（三光瓣）出口：肺A口（肺A瓣）气体交换静→动血气物交换动→静血第七十二页，共111页。左心房：入口：左、右肺V口（4个）出口：左房室口左心室：入口：左房室口（二光瓣）出口：主A口（主A辨）（6）四腔：右心房：入口：上腔V口，下腔V口，冠状窦口出口：右房室口右心室：入口：右房室的（三光瓣）出口：肺A口（肺A瓣）（7）血管：A：左、右冠状AV：心大V、心中V、心小V（8）心包：纤维性心包浆膜性心包：腔层、壁层，心包腔3、心壁结构：1）心内膜：单扁上皮和产量CT，突入心脏形成瓣膜。2）心肌层：心房肌：薄/心室肌：厚心肌C：收缩性心肌C,有横纹,分支吻合，闰盘交接，合胞体，一至二个核自律性心肌C，传导冲动速度快，称特殊传导系统。3）心外膜：纤维性CT层/上皮层：单扁上皮：腔层、壁层，心包腔。第七十三页，共111页。二、心肌的生理特性1、自动节律性：脱离N支配，仍自动产生兴奋和收缩的能力特性称“自律性”。原因：心肌C在复极化后具自动地、缓慢地进行去极化的能力。节律性高低：室房结＞房室交界区＞浦肯氏f100次/min40-60次/min20-40次/min（起博点），但处于迷起N控制下为60-80次/min2、传导性：组织产生的兴奋能向周围传播的特性速度：房室交界区消化f0.2m/s4m/ss，利于心室灌上↑3、兴奋性：对了具有反应能力周期变化：有效反应期：绝对不应、局部反应相对不应期：超常期：期前收缩：新S区有效不应期后代谢间歇：一次窦房后兴奋落在期前兴奋的有效不应期4、收缩期：对C外Ca++依赖性大、不强直收缩、有“全或无”特点第七十四页，共111页。三、心动周期及周期中各种变化心脏一舒一缩称为一个心动周期（cardiaccycle）所占时间：75次心率者为0.8s（心房收0.1s,舒0.7s；心室收缩0.3s，舒0.5s）1、周期：（1）房缩期：压力：房内压＞室内压＜A压瓣膜：房室瓣开，A瓣关（2）室缩期：等容收缩期：压力：房＞室＜A压瓣膜：房室瓣开，A瓣关射血期：压力：房＞室＜A压瓣膜：房室瓣关，A瓣开（3）室舒期：等容级期：压力：房＞室＜A压瓣膜：房室瓣关，A瓣开充盈期：压力：房＞室＜A压瓣：房室瓣开，A瓣关第七十五页，共111页。2、心音：（1）正常心音：第1心音：发生在心缩期调低、时长 房室瓣关，A壁振动 反映：心肌收力、房室瓣机能状态第2心音：发生在心舒期调低，时短半月瓣关，主A根部振动 反映：A压高低，半月瓣机能状态（2）杂音：收期杂音：第1心音后房室瓣关闭不全半月瓣狭窄舒期杂音：第2心音后房室瓣狭窄半月瓣关闭不全3、心脏的生物电现象及心电图：1）心室肌：静息电位：-90mV、K+外流平衡动作电位：去极化（0期）：Na+快速内流复极化：1期：Cl-内流；2期：Ca++内流；3期：K+快速外流；4期：离子泵运转、排出Na+Ca++、摄回K+第七