护理人员岗前培训

护理人员岗前培训护理部第一页，共75页。

主要内容：

一、护士素质二、护士职责三、效劳礼仪四、职业规划五、护理立法六、医源性损伤护士的自我防护七、护理危险因素的防范第二页，共75页。

护士素质

过硬的政治思想〔一〕热爱祖国、热爱医院、热保护理事业、尊重患者，具有同情心及奉献精神。〔二〕具有自尊、自爱、自强、自制的思想品质，为护理学科开展做出自己的奉献。第三页，共75页。高尚的职业道德

做一个高尚的人，是护士获得成功的重要途径，也是一个护理工作者最根本的品质。护士最重要的道德品质就是“良心〞。良心是人们在履行对别人、对社会的义务过程中对自己行为应负有道德责任的一种主观认识和自我评价才能。

第四页，共75页。高尚的职业道德

护士职业道德良心的作用详细表如今：护士自觉为病人效劳的意识。在护理工作中，能调节、控制自己的护理行为，使之符合道德要求，客服异常情感、私欲、邪念，防止产生不良影响及后果，并不断地评价自己的行为，不断的改进，进步护理质量。第五页，共75页。

护士的责任爱心、细心、耐心、责任心是医护人员职业素质要求，而责任心又是做好纷繁复杂的护理工作不可或缺的。临床工作中进步责任心尤为重要，因为只有有了责任才有担当，有了担当才能想出做好事情的方法，这样才能把工作做好。1、有责任感才有凡事认真、严谨的工作态度，进步自身形象。第六页，共75页。

护士的责任2、有责任感才能进步职业敏感，防微杜渐，将许多可能引起纠纷的时间消灭在萌芽状态。3、有责任感能进步追求完美的行事态度，未雨绸缪，把工作做到细致入微。4、有责任感可以加强理论学习，促进业务程度进步。第七页，共75页。培养慎独精神什么是慎独？“慎独〞是我国古代儒家创造出来的具有我国民族特色的自我修身方法。最先见于?礼记·大学?和?礼记·中庸?。第八页，共75页。护士培养慎独精神的意义1.

由护理工作的职业特点决定

2.

加强护理职业道德修养的重要环节

3.防止护理过失，医患纠纷的发生4.有利于维护护理人员的身心安康第九页，共75页。所谓“慎独〞或“慎其独〞，就是持守或结实地保持自我的道德本性和本心。从积极的角度说，“慎独〞那么是一个保持和守护“自我〞道德本性的过程；从消极的角度说，“慎独〞是一个防止和约束“自我非道德性〞萌生和出现的过程。?辞海?的解释为：“在独处无人之时,更要对自己的行为慎重不苟〞。第十页，共75页。标准的仪表护士的形象、言谈举止、音容笑貌，都可能对护理对象产生直接或间接的影响，从而影响护理效果。护士的仪容、仪态护士语言标准礼仪非语言行为第十一页，共75页。护士的仪容、仪态

仪容仪态是一个人内在美的外在表现，可以展示一个人的性格、情趣和文化素养；

服饰包括服装和饰品，它显示着一个人的文化品味、审美意识及生活态度等。

仪态和服饰共同形成一个人的气质和风度。由于护理工作的特殊性，护士必须具有现代护理职业所要求的仪态和服饰。第十二页，共75页。头面部的修饰

1、面部清洁，有光泽，让人感觉精神焕发，有朝气。青春年少的女孩，不必过多妆扮，应展示自己的朝气与纯真；绝不能浓妆艳抹，以免使病人觉得护士不稳重，失去对护士的信赖。第十三页，共75页。护士的仪容原那么：“美观、整洁、卫生、得体〞护士的着装原那么：“整洁适体、庄重大方、便于工作。〞第十四页，共75页。2、头发干净，梳理整齐，戴好护士帽。

第十五页，共75页。不正确的

戴帽方法：

第十六页，共75页。口罩的正确佩戴口罩必须遮住鼻子和嘴巴。第十七页，共75页。着装护士服：应清洁、整齐、平整无皱折、庄重、大方、适体、方便工作。不能有污渍、血迹。衣扣整齐，内衣、袖边、裙摆均不能露在工作服外，没有松开的纽扣。穿肉色袜子或白色裤子。这样可以表达护士严格的纪律和严谨的工作作风。鞋袜：着白色软底鞋、鞋要保持清洁、规整。着浅色袜子〔肉色或白色〕饰品：护士不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指和耳环、手链、脚链等，工作服外不能佩戴其他饰物。第十八页，共75页。护士的根本姿态

“站有站姿，坐有坐相〞。作为女性，尤其是职业女性，举止要文明、优雅、敬人,还要表达活泼、安康、有朝气。要求举止自然、大方要求举止美观，得体适度要求举止礼让别人，表达出对别人的尊重与友善。第十九页，共75页。坐姿坐椅子时要把工作服的下摆收好不能坐的太满〔坐椅子的前2/3〕坐时要上身端正挺直，两肩稍向后展双手自然放在腿上，双腿并拢后收，也可采用小腿穿插后收的姿势。第二十页，共75页。站姿第二十一页，共75页。护士的语言标准语言能征服人的心灵。一个人的社会交往才能的上下，主要表现为语言艺术程度的上下。良好的语言可以使敌对的双方化干戈为玉帛，不良的语言可以使好朋友反目成仇。“好言一句三冬暖，恶语伤人六月寒〞。护士在与病人交往中，病人及其亲属对医务人员的语言特别敏感。因此，护士的语言要以文明礼貌为前提，严谨标准为原那么，要明晰明了、通俗易懂，要有情感性、标准性、保密性，要表达对病人的尊重、理解和关心。第二十二页，共75页。

护理用语的要求1．语言的标准性：内容严谨、标准，符合伦理道德原那么，具有科学性；语词明晰、温和、措辞适中；语义简洁，通俗易懂。2．语言的情感性：表达爱心、同情心和真诚相助的情感。3．语言的保密性：既要尊重患者的知情权，但又要遵守保护性医疗原那么；同时还要尊重患者的隐私权。第二十三页，共75页。杜绝伤害病人的语言“你怎么这么烦，就来了？怎么又按铃了？〞“

你的静脉不好打，老是打不进去，烦死了。〞护士还要注意自我保护，防止语言不当造成的不必要的费事，甚至是医疗纠纷。护士还应注意，不在工作场所，特别是当着病人或病人亲属的面议论工作之外的事情，以及同事之间的是非短长。第二十四页，共75页。符合礼仪要求的日常护理用语接待三声：来时迎声、问时答声、走时送声文明用语：早，您好！谢谢！不好意思，让您久等了！对不起，请稍等！请您慢走！第二十五页，共75页。护理常用效劳用语1．打招呼：如“您好、请、请稍候、打搅了、别客气、劳驾、谢谢、对不起、谢谢您的合作等〞，对患者的称谓要有区别、有分寸，可视年龄，职业而选择不同的称呼如：老师，同志、小朋友等。不可用床号代替。2．介绍用语：如“您好，我叫××，是负责您的护士，您有事情请找我〞3.患者出院时：用送别的语言与患者辞别，如“请多保重，请按时服药，请定期到门诊复查，请走好等〞,防止使用“再见，欢送再来〞等话语。第二十六页，共75页。临床常用的礼貌用语：

“您好，请问您有什么需要帮助的吗？〞“您请坐下，请您稍等一下，医生马上就来〞“请您稍等一下，检查结果20分钟才能出来〞“这是您昨天的费用清单，如有疑问请告诉我“请您把裤子略微退下来一点，我给您打针〞第二十七页，共75页。“您好，我来为您整理一下床铺好吗？〞“您好，如今我要给您输液，要方便一下吗？〞“对不起，这个问题我也不明白，我帮您问问医生好吗？〞“对不起，我正在给另一位病人做治疗，请您稍等一下，我马上就来好吗？〞“祝贺您康复出院，请您多保重〞“您假如有什么不舒适，请随时与我们联络〞第二十八页，共75页。

护理操作中的解释用语

1．操作前：解释操作目的、患者应做的准备、操作方法及操作过程中患者可能会出现的反响、征询患者的意见。2．操作中：指导患者配合的方法、鼓励患者坚持、抚慰患者。3．操作后：询问患者的感觉、交待必要的本卷须知、感谢患者的配合。第二十九页，共75页。

电话礼仪接：接听及时，应对谦和①铃响三声之内，必须接起。〔“铃响不过三〞原那么〕②在任何时候接起，请一定说：“您好，我是×病室，请问您找哪位〞。语音明晰，语气亲切友善，语速平稳。③接听途中有急事需要处理时，一定要告诉对方：“对不起，我如今有急事要处理，请您稍等一下好吗〞，或者：“我五分钟后再给您回话，好吗？〞当再次与对方通话时，一定要说：“非常抱歉，让您久等了。〞第三十页，共75页。护士的非语言行为

非语言行为：指的不是以自然语言为载体的信息符号，它是以声态、表情、动作及体态为载体来传递信息，交流思想的辅助工具，是一种伴随语言。第三十一页，共75页。倾听不只是简单的“听〞，而要全身心“参与〞。目光：护士应注视病人的面部双眼和嘴之间的部位，注视的时间一般为谈话时间的一半左右为宜，以正视为好。

一直盯着对方——失礼或挑衅从头看到脚——审察斜视对方——鄙视四处张望——心不在焉应防止第三十二页，共75页。护理立法卫生法概况：卫生法是由国家制定或认可，并由国家强迫力保证施行，旨在保护人体安康，调整人们在于卫生有关的活动中形成的各种社会关系的法律标准。标准形式包括专门的法律、法规、规章及宪法和其他法律法规中有关的卫生的条款，其中，行政法律标准构成卫生法的主体，同时，卫生法还包括民事法律标准和刑事法律标准。第三十三页，共75页。护理立法的历史与现状新公布的?护士条例?中的第1章第3条，护士人格尊严，人身平安不受进犯。护士依法履行职责，受法律保护。全社会应当尊重护士。〔?护士条例?第5章第33条：扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士，或者有其他进犯护士合法权益行为的，由公安机关按照治安管理处分法的规定给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任〕。

第三十四页，共75页。强化法律意识是医院安康开展的需要，随着护理学科的开展，护士效劳领域不断拓宽，所涉及的法律问题越来越广泛，越来越复杂，处理不好那么会增加护理工作的不平安因素，这就要求护士不但具有高度的责任感，高程度的技术与高质量的效劳，更应具有法律方面的知识。第三十五页，共75页。护理工作中的守法与用法1、护理工作中的守法：护理行为不得违背国家法律、法规及规章制度。1.1直接标准行为：医政法及相关的法，对护理工作的详细事项、方法及标准等直接做出规定，护理人员有义务直接根据法的有关规定进展工作。1.2指导行为：法的有关规定有利于指导护理人员学习、掌握，并根据法的有关规定决策工作，将自己的工作、生活、学习纳入法律轨道。第三十六页，共75页。2.护理工作中的用法：2.1护理人员应具备法律意识，主要有法律观念，法律知识，法律思想。2.2护理人员用法应做到：2.2.1努力学习法律知识，特别是医政法中有关护理部分。2.2.2进步自己守法的意识，把遵纪守法作为行为标准来要求自己。2.2.3对有违法行为的人和事，要勇于监视检举。2.2.4运用国家的法律法规、政策，维护护理人员的合法权益。第三十七页，共75页。护理行为的法律限定随着我国法制建立的不断完善，人们的法律观念日益增强，利用法律武器保护自己的合法权益，逐渐被人们所承受，特别是2002年9月1日新的?医疗事故处理条例?执行以后，患者在就医过程中的法律意识，自我保护意识更是增强，而与之相比，护士的法律意识比较薄弱，护理人员还没有充分意识到护理工作的每个环节都存在着法律问题，无视了护理工作中潜在的法律问题，进步法律意识是摆在我们面前的一个重要问题。第三十八页，共75页。〔一〕：侵权行为与犯罪：侵权行为一般指损害别人的财产或人身权利并造成损害的行为。犯罪那么是指一切触犯国家刑法的行为。:当护理对象对护士主述病情时，护士没有认真听，引起患者的不满，这就进犯了患者的生命安康权，通过赔礼、抱歉可以解决。因为没有认真听而延误了抢救时机，引起死亡，这就是犯罪。?护士条例?第3章第18条：护士应当尊重、关心、保护患者，保护患者的隐私。第三十九页，共75页。假如随意议论患者的隐私，造成扩散，就进犯了患者的隐私权。假设因此造成患者自杀身亡，就构成了犯罪。〔泄露患者的隐私的根据?护士条例?第5章第31条由县级以上地方人民政府卫生主管部门根据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动〕。第四十页，共75页。2、例如：因护士查对不严，将结晶的甘露醇给病人输入。尽管未出现任何病症和体征，但由于护士行为过失，责任心不强，未做到一看、二倒、三摇、四再看、五拧瓶。给病人的心理和生理均带来了潜在的不良影响，进犯了病人的安康权。尤其要进展一些特殊治疗、护理操作之前，护士有告知的义务，应详细向患者解释说明，并获得患者的同意，需要签字应签字后执行。如因工作忙而不履行告知义务或告知不够充分，均可构成进犯患者的知情同意权。第四十一页，共75页。3.在临床我们还遇到病人过度维权的行为。例如：有的病人按自己的惯性思为要求护士的各项操作，有的患者还做详细的记录，一旦发现不满意，就干预、索赔。不遵守医院规章制度和管理条例，只强调自身利益，过度维权引发的护理纠纷，对一些不良的患者及家属，护士要学会保护自己并保全证据。第四十二页，共75页。例如：一位消化道出血的患者家属发现静点瓶中有不干净的东西，我们解释为瓶塞，患者家属说患者静点上这瓶药后开场咳嗽，要求封瓶，并要求自己将瓶拿走〔过度维权〕。这个时候医患双方应当共同对现场实物进展封存，封存的现场实物由医疗机构保管，需要检验的应当由双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进展检验。第四十三页，共75页。4.其他侵权行为：在临床护理中，因为护理人员态度不严肃、嬉戏玩闹、讲话随意或随意议论患者的病情等；就容易造成语言侵权；在患者住院期间，由于护理人员没认真做好宣教工作，造成患者丧失钱、物等，就容易造成财务侵权纠纷。第四十四页，共75页。〔二〕忽略大意与渎职罪：忽略大意是指不专心致志地履行职责，因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为。就护理而言，过失可导致两种后果：一是仅损害了护理对象的生活利益或恢复安康的过程，构成侵权行为。二是因渎职而致残，致死，就构成犯罪(渎职罪)。第四十五页，共75页。护理工作中潜在的法律问题执行医嘱的法律责任：医嘱是护理人员对患者施行治疗措施的根据，具有法律效应。护理人员对医生的医嘱应严格执行，随意篡改或无故不执行医嘱都属于违法行为，假设发现医嘱有明显错误，护士有权暂停执行，并向医生提出质疑；反之，假设明知该医嘱可能对患者造成损害而继续执行，一旦造成患者人身损害，护士的责任是不可推卸的，将共同承担由此所引起的法律责任。第四十六页，共75页。护理工作中潜在的法律问题?护士条例?第3章第17条：护士发现医嘱违背法律、法规、规章或诊疗技术标准规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗机构负责医疗效劳管理的人员报告。〔未报告的，根据?护士条例?第5章第31条由县级以上地方人民政府卫生主管部门根据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的暂停其6个月以上1年以下执业活动〕。第四十七页，共75页。：临床护理记录是严肃的法律文书，是病例中不可缺少的一部分，它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要根据?医疗事故处理条例?规定，患者有权查阅、复印或复制病例。因此，护理人员如不认真记录，伪造、漏记或错记等是引起医疗纠纷的重要原因，一旦发生医疗纠纷，此时的护理记录，将成为判断医疗纠纷性质的重要根据之一。第四十八页，共75页。护理记录容易出现的问题：2.1法律意识淡薄，法律观念淡薄，自我保护意识差，虚填观察结果。2.2记录不及时、欠准确，病情描绘不确切，用词模棱两可，运用非医学术语或语法错误，患者的病情变化没有及时记录，当病情进一步加重，在进展回忆性记录，容易导致记录与事实有出入，照成时间上、记录上的不相符。第四十九页，共75页。2.4护理记录有失真实性：在临床工作中，护士为了某些原因，重新抄写或更改原始护理记录，随意签名或代签名等。2.5护理记录丧失：?医疗事故处理条例?第10条规定，患者有权复印客观性病历资料，而医嘱单、体温单、护理记录单、特护单灯护理文件均属客观性病历资料范围。物证丧失常见于管理不当，一旦在发惹事故争议时原始病历丧失，会让医院以及护士在举证的过程中处于非常被动的位置。第五十页，共75页。2.6护理记录的修改和修改：?医疗事故处理条例?第2章第9条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。新?医疗病历书写标准?规定，在病历书写过程中出现错字时用双线划在错字上，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。涂改的医学文书，假设涉及法律会降低真实性和可信度。第五十一页，共75页。护理工作中的薄弱环节：在护士单独值班或上班人少的情况下，使很多护理工作不到位而出现疏漏，或是忙于重患而忽略了对普通患者的观察；新护士临床经历少，对各种抢救仪器不会使用，使用不纯熟，延误抢救。第五十二页，共75页。护理人员法律观念淡薄：由于护理人员法律知识的欠缺，医院的举证和纠纷时易出现被动场面，许多单子要求护患双方签字，患者多，护士超负荷工作，签字单潦草、漏签、不完好，护士有消极抵触情绪，造成很大心理压力。第五十三页，共75页。关于医源性损伤护士的自我防护

是护理人员工作中最常见的一种职业性危害。有关资料道急诊室工作的454名被调查者1年中有410名受伤，受伤率为90.3％，儿科护士受伤率高达91％，在护理工中有2.5％的HIV感染病例和40%的乙肝、丙肝感染病例都源于意外针刺伤。因此，对针刺伤不可无视，针刺伤的防护工作势在必行、刻不容缓。针刺伤第五十四页，共75页。原因分析：1、护理人员自身防护意识差多数护理人员能熟悉针刺伤后最严重的结果是感染血源传播性疾病，但对感染几率熟悉缺乏，存在幸运心理，认为感染几率很小，不必小题大做，因此工作中掉以轻心不注重防护。实际上至少20种病原体可以通过针刺伤传播，HIV的感染机率为％，HBV的感染机率为6％～30％，HCV的感染机率为％。第五十五页，共75页。原因分析：2、工作繁忙、技术不纯熟护理工作繁忙，倒班生活无规律，工作中要求精力高度集中，因此极易产生疲惫。在超负荷状态下应激反响才能差，再加上技术不纯熟，必然导致工作中的忙乱，而易发生针刺伤。第五十六页，共75页。原因分析：3、护理操作不标准在拔出针的护帽、加药、套回针的护帽时易发生针刺伤，尤其是将用过的针头套回针的护帽时危险性更大；针头放置不当，遗弃在不耐刺的容器中；用过的注射器未及时处理针头，意外针刺伤易发生的时间窗是针头从病人体内拔出到针头被放到锐器盒内这段时间。第五十七页，共75页。防护：1、首先医院高度重视防护护理工作中的针刺伤，对护理人员加强教育，对新上岗人员进展培训，使他们可以充分熟悉针刺伤的危害，并把握预防针刺伤的方法。第五十八页，共75页。2、护理人员要加强自身防护意识的培养，要充分熟悉、重视针刺伤后会造成的严重后果，不能存有幸运心理。一旦发生针刺伤要正确处理，操作中每一个细小的环节都要认真细心的去完成，不但要保护好病人不受医源性感染，也要对自己高度负责。3、合理装备护理人员防止超负荷工作，加强护理人员技术操作才能的练习，使他们纯熟把握各项护理技能，并注重心理素质的培养，只有这样，工作中才能得心应手，做到忙而不乱。第五十九页，共75页。4、护理操作标准化，在护理操作过程中，要小心预防针刺伤，对用过的针头切勿再回套针帽，确实需要套针帽时应使用单手回套针帽的方法，绝对制止双手操作。5、缩短易发生针刺伤的时间窗，用后、拔针后立即将针头搜集在锐器盒内。第六十页，共75页。发生针刺伤的应急程序：护理人员在进展操作时，假设不慎被污染的针头刺伤，应立即轻挤出伤口的血液，然后用肥皂和流动水冲洗，再用碘酒、酒精消毒。预防保护越早越好，如是被乙、丙肝患者污染的针头刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并抽血检查，如被HIV阳性患者污染的针头刺伤，应在24小时内抽血查HIV抗体，同时遵医嘱给予药物预防。第六十一页，共75页。护士在高危环境下的自我防护

医院是空气污染相对严重的地方，病毒和细菌就像是无形的杀手，时刻威胁着护理人员的身体安康。因一般呼吸道传染病是通过空气飞沫经呼吸道感染的，医院除了保持空气流通，定期对空气消毒以外，还有重要的一点就是护士一定要戴好口罩。须注意的是，口罩的使用与保存假如不正确，不仅起不到防护作用，病毒、细菌等还会随呼吸运动进入体内。第六十二页，共75页。护士戴口罩时，口罩上缘在距下眼睑1厘米处，口罩下缘要包住下巴，口罩四周要遮掩严密。不戴时应将贴脸部的一面叠于内侧放置在无菌袋中，杜绝将口罩随意放置在工作服兜内，更不能将内侧朝外，挂在胸前。真正起防护作用的棉布口罩，其厚度应在20层纱布以上。一般情况下，棉布口罩使用2～4小时更换一次。一次性外科口罩4～6小时更换一次。遇污染随时更换。第六十三页，共75页。假设接触严密隔离的传染病人，应立即更换。每次更换后用消毒洗涤液清洗。传染科的护士口罩应每天集中先消毒后清洗再灭菌。假如工作条件允许，提倡使用一次性口罩，4小时更换一次，用毕丢入污物桶内。第六十四页，共75页。洗手指征1、直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位挪动到清洁部位时。2、接触患者粘膜、损伤皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进展无菌技术操作，接触清洁、无菌物品前。5、接触患者周围环境或物品后。6、处理药物或配餐前。第六十五页，共75页。护士对血液、体液传染的防护

护士是最容易接触病人血液和体液的人群，而且多为高度危险性接触。护士如被各种锐器刺伤后，接触到含病毒浓度高的血液、体液时，只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此，护士在操作中应结实树立自我保护意识，如翻开玻璃安瓶时，用棉球垫于安瓶与手指之间，用力均匀适当；对各类针头、刀片等利器，使用后应装入巩固不渗漏的容器内集中储存处理；为病人使用过的利器，在传递中应用金属容器盛放传递等。第六十六页，共75页。另外，病人的血液或体液不慎飞溅到眼中，应立即用生理盐水进展清洗和保护，工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时更换或消毒并除去血渍。护士因工作在高危环境中，必须注意饮食构造，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种