腰椎间盘突出症护理查房

腰椎间盘突出症的护理查房黄茂第一页，共27页。第二页，共27页。定义综合征相关知识第三页，共27页。第四页，共27页。影响性第五页，共27页。根本病因：纤维环髓核水分减少，弹性低，椎间盘变薄第六页，共27页。分型根据髓核突出的部位和方向，可将其分为两大型：椎体型和椎管型。

1、椎体型腰椎间盘突出包括：①前缘型；②正中型。

2、椎管型腰椎间盘突出包括：①中央型；②中央旁型；③侧型；④外侧型；⑤最外侧型第七页，共27页。临床表现〔病症〕受到髓核或椎间盘组织压迫，出现鞍区感觉迟钝，大小便失禁第八页，共27页。临床表现〔体征〕第九页，共27页。治疗原那么1、非手术治疗(初次，病程较短，休息后可缓解，合适80%-90%〕

第十页，共27页。手术治疗第十一页，共27页。病史汇报根本资料：患者男，26岁，未婚，因“右下肢疼痛半年〞于2016年6月7日8:39分入院。主诉：右下肢疼痛麻木半年余现病史：患者入院前半年，无明显诱因出现右下肢疼痛，间歇发作，休息后病症缓解。入院诊断：腰5/骶1椎间盘突出。患病以来，精神好，食欲欠佳，二便正常。既往史:无特殊病史，否认结核等传染病，无疫区生活史，预防接种史不祥。生病体征无异常。第十二页，共27页。病史汇报患者于6月12日在全麻下行后路腰5骶1椎间盘突出髓核摘除术，术后平安返回病房，医嘱予以一级护理，心电监护及血氧饱和度监测生命体征。导尿管留置护理。第十三页，共27页。专科情况腰椎生理性弯曲变浅，下腰椎旁肌紧张压痛，腰椎运动受限会阴区感觉灵敏，肛门反射存在右下肢肌力四级，右小腿后侧，足底感觉减弱，末梢血运好右下肢直腿抬高试验〔+〕，加强试验〔+〕第十四页，共27页。辅助检查腰椎、骨盆x线示：腰椎骨质增生、疏松，骨盆未见异常。腰椎CT示：腰5/骶1椎间盘突出第十五页，共27页。护理诊断

1.疼痛与腰椎间盘突出症有关2.知识缺乏缺乏有关疾病及手术前后护理知识3.焦虑与疼痛及担忧疾病预后有关4.自理才能受限与疾病本身有关5.便秘与术后肠蠕动减慢有关6.潜在并发症：脑脊液漏，尿潴留感染等第十六页，共27页。疼痛护理目的:患者疼痛减轻或者缓解护理措施：非药物治疗〔心理护理，促进舒适，听舒缓音乐等〕术后评估，多形式镇痛〔止痛泵，帕瑞昔布，右酮洛芬等〕保持病室安静，减少噪音操作尽量集中，减少疼痛刺激护理评价：术后麻药后疼痛加剧，予以有效止痛，日后疼痛逐渐缓解第十七页，共27页。知识缺乏护理目的：教会患者掌握康复锻炼的相关知识护理措施向患者及家属介绍功能锻炼的意义及方法指导监视患者行功能锻炼向患者发放相关知识的册子护理评价：患者在一周内理解并掌握康复锻炼的相关知识第十八页，共27页。焦虑护理目的：患者情绪稳定，积极配合治疗护理措施评估病人焦虑原因，多沟通交流，及时并正确回复病人的疑虑介绍相关疾病知识，使病人理解并认识疾病性质给予语言及非语言的沟通介绍成功病例，增强病人信心护理评价：住院期间，病人心理状态良好第十九页，共27页。自理才能受限护理目的：住院期间生活所需得到满足护理措施指导病人绝对卧床休息三短六洁指导病人做力所能及之事正确使用便器教会病人家属正确使用尿袋护理评价：病人在术后到日之间生活所需得到满足，日拔出尿袋后正常小便第二十页，共27页。便秘护理目的：病人住院期间未发生便秘护理措施：入院后训练床上大小便清淡易消化饮食指导患者家属为患者做腹部按摩必要时用开塞露或灌肠

护理评价：术后第三天〔〕病人恢复正常大便第二十一页，共27页。并发症的护理〔1〕脑脊液漏由多种原因引起，如锐利的骨刺，手术时硬膜损伤。表现为恶心、呕吐和头痛等，伤口负压引流量大，色淡。予去枕平卧，伤口部分用1Kg沙袋压迫，同时减轻引流球负压。遵医嘱静脉输注林格液。必要时探查伤口，行裂口缝合或修补硬膜。〔2〕椎间隙感染是椎节深部的感染，多见于椎间盘造影、髓核化学溶解或经皮椎间盘切除术后。表现为背部疼痛和肌肉痉挛，并伴有体温升高，MRI是可靠地检查手段。一般采用抗生素治疗。第二十二页，共27页。功能锻炼第二十三页，共27页。第二十四页，共27页。安康教育第二十五页，共27页。护理评价现病人一