深化优质护理提升护士价值

深化优质护理提升护士价值开展优质护理背景开展优质护理背景开展优质护理背景20102030中国的年心血管病发生率将增长50%以上，预计高血压、高胆固醇和糖尿病增加的趋势可能会导致心脏事件额外增加23%。2008年老年人口占8.3%2050年老年人口31%每10人当中就有2人是心血管病患者，年死亡人数为300万人，每死亡3人就有1人死于心血管病每年用于心血管病的直接医疗费用超过1300亿目前，我国心血管病患病人数2-3亿空巢老人越来越多，成为一个不忽视的社会问题优质护理开展政府

医院家人(独生子女)养老机构社会保障系统护士医生其它医务工作者自己老人医改势在必行

公立医院改革目的：让人民群众得实惠，让医务人员受鼓舞人民群众看病难看病贵不信任少花冤枉钱把我当人看，千万别出事快点治好病护理服务的特性合作性直接性连续性广泛性整体性整体性：生理、心理、社会推行优质护理对于医改的重要意义美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月严重医疗不良事件的调查分析。3548例严重医疗不良事件序号事件例数1病人自杀4642手术部位错误4563手术或手术后并发症4444给药错误3585由于治疗延误导致死亡2696病人跌倒致伤1897病人约束中发生死亡1388病人被强暴1219输血问题9410失火6511麻醉问题58提供帮助

保证安全

促进健康

增进信任专业照顾协助诊疗患者教育心理支持

缓解疾病引发的焦虑、紧张、恐惧等情绪

正确实施医疗处置

观察病情和治疗后的反应

及时发现并发症等问题。护理在保障医疗安全、医疗质量中的重要作用沟通协调优质护理的概念注意几点：优质护理的实质就患者来说，以病人为中心，想尽一切办法，满足患者需求，保证患者安全。1.加强临床护理工作，改善护理服务；2.要在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等方面进行探索和实践，逐步建立长效机制，调动广大护士积极性，更好地服务于患者3.最终达到护理学科的发展1.基础护理=优质护理2.生活护理=优质护理3.无条件满足=优质护理4.无陪护病房=优质护理优质护理的概念优质护理是护理本位的回归和延伸护理是一门专业,而不仅是职业护理是科学和艺术的结合护理是助人的活动照顾是护理的核心护理是一个过程，其方法是护理程序护理学的最终目标不仅是维护和促进个人高水平的健康，更重要的是面向家庭、面向社区，达到最终提高整个人类社会的健康水平。护士促进健康预防疾病恢复健康减轻痛苦满足患者基本生活需要，保证躯体舒适帮助心理调适，保持心态平衡最适切的护理获得病家最高的满意度是整体护理的进一步完美和深化取得病人家庭社会系统的整体协调支持保证患者安全优质护理≠生活护理≠基础护理≠无陪护≠无条件满足优质护理=一言+一行+一到位优质护理的内涵2.客体：医院各层面1.主体：护士起步推进深化优化不同阶段有有同的侧重点阶段阶段阶段学科发展优质护理发展史

切入点：改革护理模式—责任制整体护理（实施责任护士对患者的全面负责）

关键点：提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士工作的积极性让人民群众得实惠让医务人员受鼓舞

落脚点：全面履行护理职责，不断丰富内涵，拓展外延深化优质护理开展优质护理护理学科发展护理模式：以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。护理管理：以实施岗位管理为切入点，为护士的配置、考核、分配、培训、晋升以及职业发展建立激励机制。护理服务模式改革患者满意护士管理方式改革优质护理推行护士满意医生、政府、社会都满意护理职责基础护理

专科护理健康教育护士价值患者护理研究、循证护理专科培养、业务知识培训、岗位资格认证等我国人群前十位主要死因及其主要危险因素死因死亡数所占比例生活方式生物遗传环境因素卫生服务恶性肿瘤514026.6845.729.0019.156.15脑血管病427122.1743.2636.6015.095.50心脏病360918.7443.6445.926.663.78意外死亡16488.5618.342.3467.3411.98呼吸系病10335.3641.0927.7618.2012.95消化系病10225.3125.9527.6219.0027.42传染病9604.9816.416.7018.7458.15泌尿系病3151.6413.7443.1323.9519.17精神病2151.122.5335.8643.9417.67内分泌病1340.7014.8158.5220.006.67几乎所有影响健康因素的作用都与行为有关ABCD50%30%10%10%A.

生活方式B.

环境C.

生物遗传D.

卫生服务生活方式与健康对机体影响的特点：潜袭性、累积性、泛影响性卫生宣教、健康教育、健康促进卫生宣教：是向民众普及卫生知识，是单一方向的信息传播，是健康教育活动的一部分。健康教育：通过传播知识与教育的方法，有组织、有目的、有计划、有评价的教育活动和社会活动，其最终目标是“建立健康行为”。健康促进：指以教育、组织、法律和经济等手段干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境，以促进健康。医院健康教育与健康促进医院健康教育泛指各级各类医疗卫生机构和人员在临床实践过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育。医院健康促进是促进患者或群体行为和生活方式的综合体。医院护理健康教育是医院健康教育的重要组成部分。健康教育与卫生宣教的区别项目卫生宣教健康教育教育目的普及卫生知识促使病人建立健康行为教育方式灌输式（单向）双向参与式计划情况无计划设计，无目的确立有计划、有目的、有评价科学程序评价情况对效果不评价，单纯传授知识病人与教育者共同评价教育效果病人角色接受者参与者、接受者、执行者、评价者护士角色传播者计划者、传播者、指导者、评价者健康教育与健康促进的区别项目健康教育健康促进特有属性素质教育提高人们身心素质健康教育、行政手段、环境支持的统一体主要策略系统教育加行为干预制订新政策，营造良好的大环境，扩大护理服务职能，充分发挥社会力量，发挥个人作用工作特点以提高健康意识为核心，以“知信行”转变为近期目标，以防病保健为远期目标全民参与，多部分合作；以健康教育为先导，以行政措施为保证，以环境支持为后盾；强调个体行为的能动作用、群体行为的互促作用、政府行为的推动作用效果近期防病保健效果不明显，远期效果和效益明显近期效果明显，远期效果持久卫生宣教、健康教育、健康促进三者关系卫生宣教=卫生知识普及+宣传鼓动健康教育=知（知识）+信（信念）+行（行为）健康促进=健康教育+社会支持健康教育行为改变理论知信行理论健康信念理论行为转变理论自我效能理论知信行理论Knowledge、Attitude、Belief、Practice，KABP或KAP基础目标

知识和学习行为的改变动力

信念和态度通过学习接受知识形成保护健康的信念产生促进健康的行为消除危害健康的行为患者健康教育护理健康教育的步骤护理健康教育的方法护理健康教育的评价护理健康教育的步骤评估：系统地收集受教育者学习需求的资料和信息。诊断：对病人及家属所需健康知识和帮助的判断。计划；对将的健康教育活动作出安排。实施：将计划中的各项教育措施落到实处的过程。评价：对教育效果作出判断，必要时进行重新评估。护理健康教育的方法常用的护理健康教育方法归纳为以下20种：讲授法、谈话法、演示法、读书指导法、参观法、实验法、实习作业法、技术操作法、咨询法、小组法、座谈法、劝服法、传单法、展览法、标语法、墙报法、美术摄影法、广播录音法、幻灯投影法、影视法护理健康教育的评价近期指标：知识水平的改变、信念和态度的改变等中期指标：包括行为的改变远期指标：包括发病率的改变、人群健康水平的改变、生活质量的提高及环境综合质量的改善等。优质护理服务开展评价指标对比项目开展前开展后患者满意度表扬信护理并发症及不良事件患者住院时间患者再住院频率护患纠纷病房环境医生的满意度护士责任意识合格率：是抽样检查教育合格的人数占抽样人数的比例并发症的减少治疗效果经济效益等评价指标普及率：是实际接受教育的人数占应教育人数的比例健康教育质量的评价中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（2009年）医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（2009年）医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排（2009年）70%50%83%90%65%75%50%65%新医改出台的文件对健康教育提出的要求健康教育在新医改中作用和地位健康教育在新医改中作用和地位国家基本公共卫生服务规范（2009年版）国家基本公共卫生服务规范2009年版2.四个服务形式：提供健康教育资料；设置健康教育宣传栏；开展公众健康咨询活动；举办健康知识讲座新医改出台的文件对健康教育提出的要求1.五个内容：宣传普及中国公民素养；对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-36个月儿童等重点人群进行健康教育；开展合理膳食、控制体重、适当运动等健康教育；开展慢性病、传染病等重点疾病健康教育；开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生等健康教育推进起步深化优化2009201020112012历次医改中最全面、最有实践指导意义的要求在建立健全专业公共卫生服务网络中，把健康教育放在第二位用一个自然段的篇幅具体指出健康教育工作的主体、内容与目的要求健康教育工作要在政府主导（领导）下，多部门合作，全社会参与开展工作充分认识健康教育在新医改中的重要性健康教育在新医改中作用和地位健康教育在新医改中作用和地位是国家基本公共卫生服务项目的重要内容之一健康教育健康教育健康教育明确目前健康教育内容，规定执行机构.提供充足经费和不断增加投入保障基本健康教育项目保质保量的完成健康教育在促进基本公共卫生服务逐步均等化中的作用和地位加强健康教育体系建设建立健全健康教育服务网络加强人才队伍建设规范、科学、高效地开展工作专业服务网络以社区为基础的社会化健康教育服务网络需要政策性文件的指导和规范；尽快出台全国健康教育与健康促进工作规范和绩效考核标准新医改中健康教育工作的几点建议健康教育人才和从事健康教育工作人员的素质亟待提高1.开展健康教育与健康促进领域的理论、方法与策略的研究2.开展技术指导，制定规划、计划和考核评估标准，并进行监督评估3.加强有关人员的业务培训4.开展大众卫生科学知识传播活动没有任何一个职业能像护士职业这样集人类心灵之