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文档简介

小儿动脉穿刺

技巧与部位

儿童重症医学科邓丽怡教学内容1.小儿动脉穿刺的适应症2.常见动脉穿刺部位及技巧（重点、难点）3.小儿动脉穿刺的并发症

小儿动脉穿刺的适应症1.严重休克需急救的病人，经静脉快速输液后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。2.监测动脉血压。3.特殊检查或治疗（血气分析、血管造影和治疗、心导管置入，血液透析治疗等）。常用动脉的定位及穿刺技巧桡动脉1.桡动脉定位及穿刺技巧患儿平卧或侧卧，上肢外展，掌侧向上平放，暴露穿刺侧前臂，穿刺点第二横纹桡侧四分之一，搏动明显处，呈45°角进针一、目的检查手部的血液供应，桡动脉和尺动脉之间的吻合情况。二、方法步骤1.术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；2.嘱患者反复用力握拳和张开手指5-7次至手掌变白；Allen实验3.松开尺动脉，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10S之内迅速变红或恢复正常，即Allen实验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环；相反，若手掌颜色10S内仍为苍白，Allen实验阴性，这表明手掌侧支循环不良，禁止进行桡动脉穿刺。常用动脉的定位及穿刺技巧肱动脉肱动脉定位及穿刺技巧穿刺点位于肘部皮肤皱褶稍上方内侧四分之一，搏动最明显处呈45°角进针常用动脉的定位及穿刺技巧股动脉股动脉定位及穿刺技巧患儿仰卧，下肢向外展，垫高臀部，充分暴露穿刺部位，穿刺点为腹股沟韧带中、内外1／3交界，搏动最明显处，垂直或30-45°角进针常用动脉的定位及穿刺技巧颞浅动脉颞浅动脉定位及穿刺技巧患儿仰卧或侧卧，充分暴露额部、顶部或颞部的聂动脉，穿刺点为头皮聂动脉自搏动点处后退0.3cm，用头皮针以15°角进针0.3cm后加大角度至25°常用动脉的定位及穿刺技巧足背动脉足背动脉定位及穿刺技巧第一与第二趾骨间，搏动最明显处，以15°角进针1.穿刺部位出血，血肿及假性动脉瘤（预防：避免反复穿刺，延长压迫时间）2.动静脉瘘（股静脉常见）（预防：准确定位、穿刺）3.动脉夹层、动脉血栓、闭塞和穿刺远端栓塞（预防：准确评估动脉情况）小儿动脉穿刺的并发症4.血管迷走反射（股动脉常见），表现为血压降低、心率进行性减慢、面色苍白、出汗、打呵欠、恶心、呕吐。穿刺血管时发现血管迷走发射与紧张有关；术后拔管时发

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