国内外军事医学心理学发展现状与发展设想,医学心理学论文

国内外军事医学心理学发展现在状况与发展设想,医学心理学论文医学心理学是心理学和医学相穿插的一门新兴学科，是研究人的心理行为因素在健康和疾病及其互相转化经过中的作用的学科。随着当代医学形式的发展，它在维护人类健康中的作用日益突出，同样，在当代化的中也发挥着越来越重要的作用。１国内外医学心理学发展现在状况１．１心理障碍病因学研究很多精神医学和心理学家，甚至生理学家都开场对应激是非特异性反响的观点持怀疑态度。人们越来越认识到应激反响的复杂性，不同应激引起的非特异性反响并非完全一样，十分是心理性应激必定有皮质介入，而脑成像已初步证实特异性应激通路的存在［１］。创伤后应激障碍〔ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒ－ｄｅｒ，ＰＴＳＤ〕研究表示清楚，杏仁核、海马与内侧前额叶皮质〔ｍｅｄｉａｌｐｒｅｆｒｏｎｔａｌｃｏｒｔｅｘ，ｍＰＦＣ〕在ＰＴＳＤ相关异常感觉和状态中发挥重要作用，共同构成ＰＴＳＤ异常感觉和状态神经环路的关键部分，三者之间的交互作用可能是ＰＴＳＤ发生及保持的神经基础。应激引起的糖皮质激素和多巴胺在这三个脑区中活动的互相作用是ＰＴＳＤ产生的重要神经生化基础［２－３］。大量关于细胞因子在抑郁症中作用的研究，被视为近２０年来心理神经免疫学上最令人兴奋的新进展，可能会在揭示抑郁障碍机制上有新突破，并作为今后药物治疗的靶点进入临床领域［４］。从不同角度解释应激、认知、情绪等问题为我们提供了全新的视角。２００２年Ｗｈｉｔｆｉｅｌｄ［５］的鹰派－鸽派策略理论发表在Ｎａｔｕｒｅ上，由此引发了学者从进化的观点解释不同生物体应对应激的不同行为策略及其生理基础，进而引起学界对不同应激性疾病易感性的差异的研究，这为我们理解应激性疾病的发生和发展提供了新的思路。从表观遗传学角度研究成瘾问题，是最最近几年兴起的研究热门之一。作为学习记忆领域里研究热门的记忆再稳固理论为药物成瘾记忆的长期性提供了一种新的解释机制。ＤＮＡ甲基化改变的相对稳定性可能是成瘾记忆长期存在的分子基础［６］。于２０世纪７０年代提出的内表型〔ｅｎｄｏｐｈｅｎｏｔｙｐｅ〕概念以为，其介于基因型和表现型之间，与遗传基因联络更密切，遭到外界的影响更少。因而内表型方式方法对研究遗传机制复杂的精神疾病有着独特优势，尽管在精神医学中的应用仍处在初步阶段，但以此为基础的研究已经发现了一些与疾病相关的基因［７］。随着分子生物学技术、基因工程的发展及广泛应用，人们对心理的生物学基础有了全新的认识。２０世纪末至今，各种新技术的运用已从ＤＮＡ／ＲＮＡ分子水平上明确了某些心理障碍和精神疾病的遗传缺陷［８］。基因芯片〔ｇｅｎｅｃｈｉｐ〕技术的应用促使孤单症研究获得重大突破，该技术也已被(科学〕杂志预测为２０１０年十大科技进展之一［９－１０］。１．２心理测验／咨询与治疗从１９０５年科学心理测量学的诞生比奈智力测验量表的问世至今，用于心理评估的心理测验量表多达数千种，被广泛地应用于医学、教育、企业、军事、组织人事部门和司法部门等领域。经历了经典测量理论〔ＣＣＴ〕项目反响理论〔ＩＲＴ〕之后，新一代测量理论核心的认知诊断理论开场发展。到当下为止，至少有１０余种认知诊断模型被开发并应用于认知诊断，包括潜在特质模型及潜在分类模型两个分支。自１９世纪末，编写了１４０余部医学心理学专着，开展课题１３５项，完成了重大课题７０余项。３．３人才培养成效显着医学心理学专业人员培养获得了较大的成绩，当下在三所军医大学均已开设医学心理学课程，并设立心理学硕士及博士学位授予点，为我军培养了一批医学心理学的高层次人才。２００１年以来各军医大学及当兵的人１０２医院开展了兼职心理医生培训工作，先后举办１４８期各类心理医生培训班，为培养了约６３９０人次兼职心理医生，这些兼职心理医生在心理卫生工作中发挥了重要的作用。３．４心理选拔工作成绩斐然我们国家飞行员心理选拔研究始于２０世纪５０年代，是我们国家最早开展心理检测的军事领域。当下的飞行学员心理选拔系统，能够在３个平台上对飞行学员候选者心理品质进行全面考察。应征公民心理检测工作从２００６年开场在全国范围内展开。２００３年以来，由当兵的人１０２医院与全军联合研制的(中国心理健康评估系统〕被用于海军及南京、沈阳、广州、北京军区每年入伍新兵的心理健康复检，累计达５０．５万人次，获得了显着成效。该技术还广泛应用于维稳、维和官兵、奥运安保、５．１２地震救援官兵、士官考学、基层兵士等心理问题调查［２０－２１］。同时，根据测查结果，能够采取有针对性的干涉措施，并应用于官兵心理健康档案的建立。第四军医大学对初级军官职业适应性进行了１４年的研究探寻求索，完成了军校招募生源心理检测系统的研发及检测人员的培训等技术保障工作，获得了一系列重大成果。３．５心理健康教育蓬勃开展２０００年１２月，总政治部和总后勤部联合颁发了(关于重视做好基层心理教育和疏导工作的意见〕。２００１年全军心理卫生工作技术指导组和全军心理疾病防治中心成立；(心理医生培训教学资料〕、(心理健康指南〕等基本读物也由总部印发全军和武警。很多医学心理学专家深切进入基层，为官兵开展心理健康知识宣讲，有力推动了基层心理卫生教育和普及工作，加强了防病、识病及心理障碍早期干涉的能力。当下，各还采取多种形式开展心理健康宣传教育，如开通心理健康教育网络平台、设立心理咨询室。２０００年南京军区开展了官兵心理健康教育工程，初步构建起心理疾病防治网络，成效显着。３．６军事心理应激干涉性研究与保障工作获得难得珍贵经历体验２００４年以来，我军展开了心理应激干涉试点工作，标志着心理卫生工作从平常服务向战时保障迈出了可喜的一步。此后，第二炮兵某部与第二军医大学联合开创建立了中国首个军事心理应激研训基地，总后勤部编写了全军心理应激干涉培训教学资料(心理应激干涉指南〕，中国军事医学科学院研制出军事群体心理应激预警检测工具，用于预测和筛查易发生不良应激的群体。近年来我军医学心理学工作者积极介入国内多起重大灾难性事件的心理应激危机干涉工作，如２００３年非典、２００５年１０月福州山体滑坡重大灾祸、２００６年６月安徽广德空难、４．２８胶济铁路重大事故、２００８年５月汶川特大地震、２００９年乌鲁木齐７．５事件的心理救援，以及维和官兵、奥运安保官兵、阅兵人员的心理干涉等，这些突发或重大事件的心理应激危机干涉工作的实践，为构建我军心理应急干涉预案积累了很多难得珍贵经历体验。４我军医学心理学发展的设想４．１转变观念对各级领导、医务人员和广大官兵进行广泛、深切进入而持久的医学心理学科普宣传，进一步提高医务人员与患者对当代医学形式和心理问题的认识。４．２加快立章建制步伐本着立足现在状况，着眼长远，充分论证，科学决策的原则，利用现有的资源，制订医学心理学的发展目的与策略，协调全军范围的科研协作。如决策部门增加医学心理学专职人员编制，加大科研经费的投入，为现有专业人员提供宽松的工作与发展环境。４．３建立三级心理卫生保障体系要充分发挥全军各专科〔心理科或精神科〕的人才和专业优势，健全平常心理服务体系，使官兵的一般心理困扰能及时得到缓解，心理疾病患者能及时诊治，发生严重心理危机者能及时得到干涉。建立战时医学心理保障体系，及时、高效地救治战斗心理伤，以减少非战斗减员。各军区总医院应设立医学心理科，接收下级医院转诊后送的患者，处理较为复杂的心理疾患，承当医学心理学临床、科研工作和继续教育工作。各医院、疗养院应设立心理门诊〔或心理科〕、心理测评室及心理治疗室，应有专职的心理医生，能完成的日常心理保健指导工作，并能诊断和处理常见的心理疾患，完成一定的科研工作。４．４加快专业人才培养立足于现有条件，加快培养专业人才的步伐，增加军校学员的医学心理学课时，构成以军医大学和心理疾病防治中心为核心的人才培养基地。加快军内医学心理学硕士、博士学位授予点的建设，争取为军内培养一批高水平的学科带头人。同时，采取短期培训与正规训练相结合、知识普及与专业培养相结合、院校学习与函授提高相结合等方式，培养心理医生。４．５加强医学心理学的基础理论与临床研究加快心理疾病的病因学研究，积极关注医学心理学研究前沿，避免重复无意义研究，并结合军事活动的特殊环境等因素推进新成果［２２－２６］在中的应用。加快心理疾病的治疗学研究，探寻求索治疗心理疾病的新技术、新方式方法，如研制某些新药、心理治疗方式方法等。开展战争性心理障碍的预防及治疗方案的研究，积极探寻求索战时心理应激的处置预案，是将来战争中医学救护的重要内容。开创建立官兵心理疾病预防方案。把入伍人员心理健康复检列入常规，并做到战前〔平常〕有预测、预防训练方案〔主要是不同心理特质人群的分类及其特殊训练方案〕，战时有救治措施，战后有治疗计划〔如心理创伤后应激障碍〕等。【以下为以下为参考文献】［１］ＢｒｅｍｎｅｒＪＤ．Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇｉｎｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒａｎｄｏｔｈｅｒｓｔｒｅｓｓ－ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇＣｌｉｎＮＡｍ，２００７，１７〔４〕：５２３－５３８．［２］ＡｍａｔＪ，ＰａｕｌＥ，ＺａｒｚａＣ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｖｉｏｕｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗｉｔｈｂｅｈａｖｉｏｒａｌｃｏｎｔｒｏｌｏｖｅｒｓｔｒｅｓｓｂｌｏｃｋｓｔｈｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌａｎｄｄｏｒｓａｌｒａｐｈｅｎｕｃｌｅｕｓａｃｔｉｖａｔｉｎｇｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌａｔｅｒｕｎｃｏｎｔｒｏｌｌａｂｌｅｓｔｒｅｓｓ：ｒｏｌｅｏｆｔｈｅｖｅｎｔｒａｌｍｅｄｉａｌｐｒｅｆｒｏｎ