可摘局部义齿临床设计

可摘局部义齿临床设计修复前的准备1、口腔检查2、修复前口腔处理3、牙体预备2021/4/272口腔检查1、了解患者的主诉和要求2、详细检查患者缺牙部位、数目、缺牙区大小，了解拔牙的时间和伤口愈合情况，缺牙区牙槽嵴情况3、检查余留牙数目部位，健康状况咬合情况4、必要时摄X-线片检查2021/4/273口腔检查5、检查发现的问题建议患者进行治疗6、检查口腔粘膜7、检查颞下颌关节情况8、复杂情况取研究模型，上颌架进一步检查和设计2021/4/274修复前的口腔处理1、余留牙的准备2、缺牙间隙的准备3、颌骨的准备4、口腔粘膜的准备2021/4/275余留牙中无保留价值的残冠、残根、松动牙、错位牙、畸形牙、重度倾斜移位牙及对修复不利者，均应拔除。余留牙的准备2021/4/276有一定保留价值的形态异常牙、残冠、残根、轻度松动牙等，可经过适当的牙髓和牙周治疗后作修复治疗。余留牙的准备2021/4/277余留牙中的牙体病、牙髓病、牙周病应治疗后再作基牙。余留牙上的不良修复体应拆除。余留牙的准备2021/4/278颌骨的准备牙槽嵴有骨突、骨尖、过大的倒凹者应作牙槽嵴修整术，使牙槽嵴骨面平滑，消除过大的倒凹。牙槽嵴呈刃状或过分低平者，可作牙槽嵴加高术。腭隆突、下颌隆突及上颌结节等异常的患者，可手术去除部分多余骨质。2021/4/279口腔粘膜的准备软组织的附着点异常或增生者，常需手术校正。粘膜有病变者，应治疗后再行可摘局部义齿修复。2021/4/2710牙体预备1、基牙和余留牙的调磨2、支托凹的预备3、隙卡沟的预备2021/4/2711基牙和余留牙的调磨1、磨除伸长牙的牙尖，较陡的斜面和锐利的边缘，以去除合干扰；2、调磨伸长或下垂的牙，以改进合平面和合曲线；3、磨改基牙轴面过大的倒凹；4、必要时适当调磨基牙外形，改变观测线的类型，以利于义齿固位。2021/4/2712支托凹的预备原则1、一般应预备在缺隙两侧基牙合面近远中边缘嵴上，尖牙舌隆突和切牙的切缘也可设置；2、上下颌牙齿咬合紧或对颌牙伸长，或基牙牙本质过敏时则不可强行预备；3、其位置应尽量利用上下牙的天然间隙，活在不妨碍咬合处；4、合支托凹应放在牙釉质上也可放在修复体上，其底部与邻面相交的线角应圆钝；5、必要时可调磨对颌牙，但不可过多。2021/4/2713支托凹的预备方法1、后牙支托凹的预备：2、前牙支托凹预备：尖牙舌隆突颈中1/3交界处，“V”形近远中2.5~3mm，唇舌径1.5mm，切龈径1.5mm；切支托在切角或切缘上，宽2.5mm，深1~1.5mm。2021/4/27142021/4/2715隙卡沟的预备原则1、位于相邻牙的合外展隙，应有足够的加深加宽，以防隙卡影响咬合；2、铸造隙卡的深度和宽度不小于1.5mm，并在两邻牙上做合支托凹；3、不锈钢丝隙卡沟的预备，以所用钢丝直径相当，一般1mm。2021/4/2716隙卡沟的预备原则4、隙卡沟底应为U字形；5、在颊舌外展隙转角处应磨圆钝；6、应尽量利用天然间隙，必要时可调磨对颌牙；7、不锈钢丝隙卡前牙用0.9mm，后牙用1.0mm钢丝2021/4/2717隙卡沟的预备方法用刃状砂石或柱状金刚砂车针在相邻两牙的合外展隙至颊舌面，不可破坏邻接关系。2021/4/2718制取印模和模型用于可摘局部义齿的托盘底为一平面,边缘伸展较长而深。2021/4/2719制取印模和模型2021/4/2720确定颌位关系1、在模型上利用余留牙确定上下颌牙的合关系：仅适用于缺牙不多,余留牙保持着正常的咬合关系时。2021/4/27212、利用蜡合纪录确定上下颌关系：用于口内仍有可以保持上下颌垂直关系的后牙，但在模型上较难确定准确的关系时。确定颌位关系2021/4/27223、利用合堤纪录上下颌关系：用于单侧或双侧游离端缺失，每侧连续缺失2个牙以上，或者上下牙列所缺牙齿无对颌牙相对者，但仍有余留牙能维持上下颌的垂直距离时。确定颌位关系