痰饮瘀血医学PPT

痰饮瘀血医学PPT概念病理产物性致病因素继发于其他病理过程产生的致病因素，故又称为继发性病因

痰饮瘀血双重特点结石

既是病理产物，又是致病因素。2021/4/272一、痰饮（一）基本概念（二）形成（三）致病特点2021/4/273

（一）基本概念

痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，属于继发性病因。

粘稠者为痰，清稀者为饮。痰饮水液代谢障碍脏腑气血2021/4/274（一）基本概念

病理产物

致病因素

双重性痰饮有形无形2021/4/275（一）基本概念

1、痰有形之痰：视之可见，闻之有声、触之可及有形质的痰液。如咳出之痰液,喉间痰鸣,体表可触之瘰疬痰核等。

有形可见，易被察觉——有形

无形之痰

：由水液代谢障碍所形成的病理产物及其病理变化和临床表现。无形质可察，通过症状和体征确定——无形如梅核气2021/4/2762、饮多停留在人体的脏腑组织的间隙或疏松组织,性质轻稀，流动性较大。痰饮--------肠胃四饮悬饮--------胸胁溢饮---------四肢支饮---------胸膈2021/4/277（一）基本概念

痰_稠浊痰热从火化得阳气煎熬

饮_清稀饮寒从寒化得阴气凝聚

水_更清

湿_弥漫状态

水液代谢失常异名同类

2021/4/278（二）、形成因素初始病因外感六淫、疫疠之气，内伤七情、饮食劳逸，瘀血、结石。

中心环节肺、脾、肾及三焦主司水液代谢的生理功能失常。

病理基础

水液代谢失常2021/4/279形成饮食不节

七情内伤

外感六淫

其他

肺、脾、肾、三焦、膀胱及肝、心等脏腑功能失常水液代谢障碍2021/4/2710肺失宣降

生理：肺气宣发对水液的作用肺气肃降对水液的作用病理：肺失宣降对水液代谢的影响水液2021/4/2711脾失健运

生理：脾主运化对水液的作用

病理：脾失健运对水液代谢的影响水液2021/4/2712肾气化失常

生理：肾主水的作用机制

病理：肾气化失常对水液代谢的影响水液2021/4/2713三焦水道不利

生理：三焦对水液代谢的作用病理：对水液代谢的影响水液2021/4/2714致病特点

易阻气机

壅塞经络气血易扰心神症状复杂变化多端病势缠绵病程较长

2021/4/2715阻碍经络气血痰饮多为有形的病理产物，或无形之痰亦为脏腑功能失调所致，故痰饮停滞，易于阻滞气机，使脏腑气机升降出入异常；经络为气血运行之通道，痰饮作祟，易于导致经络壅塞，气血运行受阻。2021/4/2716阻碍经络气血（痰）

肺：胸闷、咳嗽、气喘，甚则不能平卧咽喉：梅核气、胸膈满闷、时太息等

肢体：麻木屈伸不利、甚则半身不遂。

经络筋骨：痰核、瘰疠、阴疽,流注等。部位不同症状各异2021/4/2717阻碍经络气血（饮）

痰饮——

肠胃，则见恶心呕吐，腹胀肠鸣；悬饮

——

胸胁，则见胸胁胀满，咳唾引痛：支饮——胸膈，咳嗽，胸满；溢饮——四肢，水肿。

部位不同症状各异2021/4/2718易扰心神

痰浊内扰，影响及心，扰乱神明，一系列神志异常的病证。痰浊上蒙清窍——头昏目眩，精神不振。

痰迷心窍——神昏、痴呆、癫证。痰火扰心——神昏谵语发狂。2021/4/2719症状复杂，变幻多端

痰之为病，无处不到，病理变化多种多样，临床表现非常复杂，故有“怪病多痰”痰病多表现为胸部痞闷、咳嗽、痰多、恶心、呕吐、腹泻、心悸。眩晕、癫狂、皮肤麻木。关节疼痛或肿胀、皮下肿块，或流脓，久而不愈饮多见于胸腹四肢，与脾胃关系较为密切。饮之为害，多表现为咳喘、水肿、疼痛、泄泻

咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛八大症

2021/4/2720

痰饮为水液代谢障碍所形成的病理产物，与湿邪类似，具有粘滞的特性，致病缠绵，病程较长，难以速愈。

病势缠绵病程较长痰饮水湿相似2021/4/2721二、瘀血（一）基本概念（二）形成（三）致病特点（四）常见的瘀血病证2021/4/2722（－）基本概念瘀血是血液运行障碍、停滞所形成的病理产物，属于继发性病因

离经之血停积体内；阻滞于脏腑经络内运行不畅的血液。

2021/4/2723（－）基本概念

血瘀与瘀血血瘀—病机学概念

瘀血——病因学概念病理学状态病理产物2021/4/2724（二）形成

因素

初始病因

各种致病因素

病理基础

气血运行失调

中心环节

脏腑主司血液运行功能失常

2021/4/2725瘀血的初始病因

内伤病因痰饮结石外感病因2021/4/2726瘀血的病理基础——气血运行失调

气虚：行血无力；内出血不消散

气滞：气行则血行；气滞则血瘀血寒：血得温则行，得寒则凝血热：血变粘稠；内出血不消散

津亏：血变粘稠，血行瘀阻2021/4/2727形成瘀血的中心环节

----脏腑主司血液运行功能失常

心——阳气不足，行血无力肺——气虚，助心行血无力脾——气虚，不能统摄血液肝——失疏泄，气机不畅2021/4/2728（三）致病特点

病机特征1阻滞气机瘀血停滞脏腑经络，或血行不畅，易于阻滞气机，导致气的升降出入失常。因此瘀血常与气滞并见，而气滞又可加重瘀血，两者相互影响，互为因果。

2瘀塞经脉

瘀血阻于经脉之中，可致血运不畅，或血行停蓄，血液不能正常运行，受阻部位得不到血液的濡养，局部可出现疼痛，癥积肿块，甚则坏死。3伤及脏腑功能失常2021/4/2729

伤及脏腑——部位不同，表现不同

脑——癫狂；

心——心悸气短，心胸憋闷或绞痛阵作

肺——呼吸困难，胸痛胸闷，咳血

肝——癥块，胁胁刺痛，

胃肠——胃脘刺痛，或见呕血、便血，

胞宫——小腹疼痛拒按，或有痛经、闭经，月经不调，经色紫暗有块，或崩漏下血；

四肢——四肢活动不自由2021/4/2730症状特征(6项）疼痛

：疼痛的特点为刺痛，痛处固定、拒按、夜间加重，或久痛不愈、反复发作。肿块：瘀积局部可见青紫肿胀，瘀积脏腑可形成癥积，按之有块，固定不移。出血：血色多呈紫暗。紫绀：面部、爪甲、肌肤、口唇青紫舌象：舌紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张等，

是瘀血最常见最敏感的指征。脉象：细涩、沉弦或结代。

2021/4/2731

临床上判断是否有瘀血存在①凡有瘀血特征者②发病有外伤、出血、月经史、胎产史者③瘀血征象虽不太明显，但屡治无效，或无瘀血之前久治不愈者④根据“初病在经，久病人络”，‘初病在气，久病入血”，‘气滞必血瘀”等理论，疾病久治不愈2021/4/2732（四）常见的瘀血病证

按病因分类

气虚血瘀：常见症状有心悸气短、神疲乏力，或见心胸闷痛，或头痛健忘，或半身不遂，或腹中积块等，脉多沉细而涩气滞血瘀：常见症状有心胸胁肋胀痛、憋闷不舒，或腹部胀满疼痛、腹中积块、肢体肿胀，常见舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉沉迟或沉涩2021/4/2733（四）常见的瘀血病证寒凝血瘀：心胸憋闷、时有刺痛、痛引肩背、遇寒加重、得温则减，或见肢体关节疼痛麻木，脉多沉迟痰热互结：身热、头痛、烦躁、舌红绿、苔黄、脉数，或见神昏谵语、其人如狂，或口渴、但欲漱水不欲咽，或少腹硬满急痛、大便秘结，或肌肤斑疹、咳血、吐血、尿血，或因血败肉腐而化脓成痈。2021/4/2734按部位分类

血瘀于脑：如头部发生血瘀，气血不能充养于脑，则可造成灵机混乱，神志失养，发为癫狂。血瘀于心：心血瘀阻，可见心悸气短、心胸憋闷、心前区隐痛或绞痛阵作，或引左臂内侧而痛，甚则唇甲青紫、汗出肢冷。2021/4/2735（四）常见的瘀血病证津亏血瘀：咽干口燥、潮热颧红、两目干涩、胸闷气短、心悸心痛、消瘦、皮肤干燥、口渴喜饮、舌质红、苔黄、脉细数湿滞血瘀：胸闷胸痛、口粘、恶心、纳差、倦怠、腹满、泄泻，或肢体肿胀、疼痛、重着麻木、屈伸不利，舌淡苔腻、脉滑20