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文档简介

心脏瓣膜病的超声诊断第一部分超声心动图作用超声心动图是心脏瓣膜病最佳诊断技术，在心脏瓣膜病介入治疗中扮演重要角色。2021/4/272二尖瓣狭窄(MS)病因1、风湿性（常见，占98%）2、先天性（少见）3、感染性4、老年性5、粘液瘤梗阻造成狭窄2021/4/273超声表现（风湿性）1、二尖瓣瓣叶粘连，开放受限。2、左房增大，附壁血栓易形成。3、左室正常或偏小，后期右室可肥厚、扩大。4、正常人二尖瓣口面积4~6cm2。当瓣口面积<2cm2时，才出现血流动力学改变。2021/4/274血流动力学改变左房排血受阻左室

左房淤血扩大（舒张末期左房残留血增多，加上从肺静脉进左房的血、左房血量较正常多）肺水肿（肺静脉、肺毛细血管淤血、回流受阻）

肺小动脉痉挛、硬化肺动脉高压右室肥大三尖瓣返流右房扩大右心衰竭2021/4/275二尖瓣口短轴切面正常瓣口、大鱼嘴狭窄瓣口、小鱼嘴2021/4/2762021/4/2772021/4/278心尖四腔切面左房、左心耳血栓2021/4/279正常二尖瓣曲线二尖瓣狭窄曲线2021/4/2710左房血栓2021/4/2711多普勒频谱心尖四腔切面，将取样容积置于二尖瓣口的左室侧，可见舒张期湍流频谱，流速增高，正向、平顶、实填、声音粗糙、刺耳。速度快、压差大（跨瓣压差）。正常二尖瓣血流频谱二尖瓣狭窄血流频谱2021/4/2712瓣口面积估测法1、二维描记法2、压力减半时间法（PHT）是一个经验公式。用游标标出多普勒二尖瓣频谱中E峰的下降斜率，计算机便可自动计算出二尖瓣口面积。MS=220/PHT3、连续方程式MVA=AOA*VTIAO/VTIMV2021/4/2713注意要点窦性心律取三个心动周期：房颤取6个心动周期2DE：简便直观，不受血流动力学影响，但图像要求质量高，与术中相关性强，局限：球囊扩张术后：形态不规则，不推荐使用此方法。PHT：操作简便，测量方便，测量整个舒张期的瓣口面积，MVA/PHT曲线相关。瓣口狭窄越重，误差越小。狭窄越轻，误差越大。球囊扩张不受影响。连续方程：因风湿瓣膜病多为联合瓣膜病，此方法相关性差，较少采用。2021/4/2714二尖瓣狭窄分度2021/4/2715降落伞型二尖瓣2021/4/2716二尖瓣关闭不全（MR）2021/4/2717病因风湿性、乳头肌功能失调、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、腱索断裂、二尖瓣环钙化等；风湿性炎症使瓣叶增厚、纤维化、僵化、挛缩，瓣叶不能紧密对合，造成二尖瓣返流。多见与二尖瓣狭窄并存，也可单独发生。2021/4/2718血流动力学改变二尖瓣关闭时前后叶不合拢，收缩期左室血液返流至左房。左房增大，肺淤血，肺动脉压力增高。长期可致左室扩大。2021/4/2719谢谢!2021/4/2720人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴

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