社区康复的管理与实施

社区康复的管理与实施社区康复的管理与实施社区康复的管理与实施第二章

社区康复的管理及评估社区康复学全国高等学校教材

供康复医学类专业用目的要求掌握社区康复工作团队的建设及管理掌握社区康复评估的主要内容熟悉社区康复的基本模式熟悉社区康复调查的内容了解社区康复的服务流程及监督评估了解社区康复志愿者的组织和管理了解可利用的社区康复资源

第一节社区康复的管理及实施管理组织网络国家领导机构省市级机构一级区（县）二级街道（乡镇）三级居委会（村委）残疾人及家庭政府医院民政局（县残联）办事处办公室卫生院红十字站、卫生所民政科（乡残联）团队建设及管理

建立社区康复项目，需要从上级到基层不同人员担任不同角色、承担不同责任，而为残疾人提供康复服务需要管理人员、康复指导人员、基层康复人员、社区康复社会工作人员（社工）、志愿工作者、残疾人及其亲友的密切配合。社会化工作体系

社区康复需要所有相关人员积极参及，密切配合，长期发展。社区康复工作的管理有多种可能结构，但是在很多情况下，可能需要成立一个委员会。社区康复委员会成员通常由政府部门代表、社区康复工作人员、残疾人及其亲友、社区志愿者组成。建立社区康复委员会有助于确定社区康复项目的任务和目标确认需求和可以利用的社区资源确定社区康复工作人员和相关部门的任务和责任建立行动计划为项目的完成动员资源为社区康复项目管理者提供支持和指导社会化工作新体系组织管理网络技术指导网络训练服务网络服务流程机构康复辅具适配心理疏导亲友指导知识普及康复咨询康复护理义工服务家庭康复职业康复医疗康复康复服务效果评估回归家庭，融入社会重新康复评估，调整康复服务计划康复转介康复评估确定康复服务对象制定康复服务计划建立康复服务档案实施康复服务康复对象社区康复中心康复需求调查服务内容残疾筛查医疗康复服务康复训练指导服务日间照料及养护工（农）、娱疗职业康复心理支持知识宣传普及监督评估社区康复评估：社区康复的评估是指参照一定的标准，以被检查社区的康复服务规划目标、策略、行动计划的执行情况和康复对象的康复效果为依据，对社区康复服务的各项工作和康复对象进行客观、科学的鉴定。评估核心：对社区康复服务活动的相关性、有效性、效率、影响、持久性进行评估。自我评估相互评估上级评估外界评估实事求是整体评估定量分析及定性分析相结合资料查阅及实地调查相结合评估方法评估原则评估时间：社区康复服务的发展是一个连续过程，社区康复服务规划总目标的实现，需要分阶段逐步完成。可以进行月评估、阶段评估、中期评估、终期评估、远期评估等。评估内容：包括对组织管理、实施情况、康复效果和社会效益四方面的评估。社区康复的评估工作具有全面性、复杂性和社会性。基本模式社会医疗合作型社区康复治疗附属某区域性大型医院模式社区康复及社区卫生站合作捆绑模式社会力量独立办社区康复医院

由政府社会部门（卫生、残联、福利、社保等）领导，康复专家、康复医师、康复治疗师、康复护士团队提供技术支持。

由区域性大型综合医院直属或附属，并由该综合医院提供技术支持及人才培养，以社会招聘形式完成对基层社区康复人员的扩充。是中国目前社区康复的主要形式。以其独特的私人经营模式，以服务康复人群为目的，合理获得利益。新型社区康复模式

--数字化社区康复中心模式组织管理模块技术指导模块双向转诊模块工作服务模块对外服务模块社区康复数据中心模块数字化社区康复中心管理运营模式的特色有效的领导层通过数字化手段，规范社区康复诊疗流程及康复技术加强社区康复队伍建设，提高社区康复技术水平加强及上级医院间的联系，构建规范的双向转诊机制社区卫生服务系统“云数据中心”让残疾人及其家庭参及，宣传社区康复理念

第二节社区康复的评估

评估社区康复的管理、规划、策略和行动方案的恰当性、效率和效果，改善现有社区康复政策及服务。评估社区康复项目或计划的过程、影响及可持续性，提高社区康复服务的计划性、有效性、适用性及经济性。评估社区康复相关者对社区康复参及及接受程度，倡导社区康复理念，朝向包融性社区发展。检验、探索社区康复评估标准、评估方法、评估监督，促进社区康复的循证实践及科学化管理。收集、整理、分析社区康复评估资料，为恰当规划、决策和选择未来社区康复项目提供依据。评估目的数据调查及资料查阅个案访谈及焦点讨论实地调查及观察

评估方法社区康复管理的评估社区康复计划实施过程的评估社区康复资源的评估社区康复成效的评估评估内容评估步骤确定评估目的收集信息数据结论撰写报告与成果分享撰写社会康复评估报告项目背景材料项目基本描述项目成效测量方法与指标项目结果评估可持续改善的意见和建议

第三节社区康复的调查调查目的收集相关资料数据，为未来规划做准备介入社区，建立工作关系协助解决社区康复问题和发展社区康复行动发现残疾人领袖、招募志愿者和动员社区参及评估社区康复项目成效传播、倡导社区康复理念和知识Descriptionofthecontents访谈法

调查方法问卷法

实地调查法

（一）社区状况基线调查1.人口状况：残疾人的数量、年龄、性别、残疾类型。2.生活情况：住宅的类型、水源及卫生设施。3.卫生情况：死亡率，死亡及疾病原因，当地卫生健康服务。4.教育情况：残疾儿童上学率、文盲率。5.经济状况：收入来源，平均工资，就业率。6.政府：政策和立法，对残疾的关注度，法律法规的执行，

无障碍标准及规则。7.文化：文化组织，语言，民俗，对残疾人的习惯及态度。8.宗教：宗教信仰和组织。9.地理和气候调查内容（二）社区康复相关者调查1.对象：各级相关政府部门；残疾人、其家庭成员、亲友邻

居；专业团体、非政府社会服务团体、志愿者团体等。2.内容：社区康复政策、社区康复服务、对残疾人的态度、

对社区康复项目的参及程度、社区康复项目的影响等。

（三）社区康复资源调查1.社区政策资源2.残疾人社会支持网络资源3.社区康复无障碍调查4.社区康复其他资源调查调查资料的整理方式：包括列表、归类、电子计算机统计处理以及书面文字描述等。