医务规章制度

医务规章制度医务规章制度医务规章制度介绍三基三严培训和考核管理方法医疗纠纷防范、处理方法医疗事故责任追究制度医务人员违法违规行为公式制度医疗纠纷投诉处理规定及处理流程三基三严培训和考核管理方法

内容：三基：基础理论基本知识基本技能三严：严格要求严密组织严谨态度

三基三严培训和考核管理方法

培训形式：医院统一培训、科室自行培训医务处负责院内培训及考核医师“三基三严”训练的主要内容之一：病历书写各科室质量管理小组制定本科室的培训计划、培训形式培训应有书面记录，记录内容包括培训时间、地点、参加人员、培训内容等考核的相关资料予以妥善保存“三基三严”的定期培训和考核工作纳入科室和个人管理评价体系北京医院医疗纠纷防范、处理办法北京医院医疗纠纷风险防范医疗纠纷处理程序（同医疗纠纷投诉处理规定及处理流程）医疗纠纷的行政处理（同医疗事故责任追究制度）医疗赔偿费用的承担其他相关规定医疗纠纷风险防范医疗质量及医疗安全工作实行科主任负责制，科室核心小组要制定本科室切实可行的质控安全方案。按诊疗规范和常规进行操作严格执行各项资格准入制度,各科主任对本科室负责，医务处进行最终审核,严格管理新的医疗技术均需立项申请，由医疗技术临床应用管理委员会批准后方可开展医疗活动前，要使患者或代理人充分知情并签同意书对于可能出现的医患纠纷，科主任必须亲自决定进一步的诊治措施，并及患者和家属进行沟通。由科主任指定专人接待患者家属，其他任何人员不得随意解释病情从全局出发，临床、医技科室之间及科室内部成员之间应相互配合，及时沟通信息。严禁在患者面前出现诽谤、贬低他人或兄弟科室，推诿责任等不符合医疗职业道德和损害医院利益的行为医疗纠纷处理程序（投诉处理规定和流程）医务处医患办----住院患者、门诊部门诊办----门诊患者各科、处室在接待处理纠纷过程中都应积极主动,相互配合。医疗纠纷发生后，科主任及其指定的医务人员应当尽快及患方沟通，争取以和解方式解决争议。未经科主任同意，科内其它医务人员不得就有争议的医疗事件向患方进行解释及评价。职能部门应及时将患者书面投诉意见反映至科室，当事医师应积极准备相关材料，科室核心小组应对纠纷发生的过程进行详细调查并提出解决意见，以书面形式上报相关职能部门。书面报告应包括下列主要内容：患者的基本情况、病历摘要、争议事项、科室已经采取的措施、当前存在的问题、对患方要求的态度、解决争议的建议等，并由科主任签字。科主任应指派专人负责保管及纠纷有关的全部病历资料。若患者死亡的，科室应在当日内及死者直系亲属明确是否尸检（必须有详细的文字记录并需医患双方签字），患方拒绝尸检又不签字的，当日主管医师应及时在病历中记录。对重大纠纷和争议较大的医疗事件，职能部门应组织我院医疗质量安全委员会进行鉴定，以明确责任，作为医院内部解决纠纷的依据。医疗纠纷、医疗事故的处理工作由所在科室和相关职能部门共同进行，当事人适时介入，参及解答患者及家属所提问题。涉及到对患者进行经济赔偿时科主任应参及赔偿数额的商定。医疗纠纷进入鉴定或者诉讼程序时，当事科室及当事医师负责准备相关材料，职能部门负责审核及联系工作。医疗纠纷的行政处理（医疗事故责任追究制度）

医疗行为被确认有过失（有责任）的，责成当事人作出书面检查，并形成书面材料记入医师考核个人档案。根据医疗事故等级、情节，责任分别给及当事医师相应行政处分一级医疗事故：开除、辞退、解聘或者限期调离，给予低聘，吊销处方权及手术资格一年，取消其申请聘任专业技术职务资格三年，三年内不得参加研究生导师资格遴选（研究生导师三年内不得招生），取消全脱产带教资格三年。二级医疗事故：开除、辞退、解聘或者限期调离，给予低聘，吊销处方权及手术资格半年，取消其申请聘任专业技术职务资格二年，二年内不得参加研究生导师资格遴选（研究生导师二年内不得招生），取消全脱产带教资格二年。三级医疗事故：记大过、吊销处方权及手术资格三个月、取消其申请聘任专业技术职务资格一年，一年内不得参加研究生导师资格遴选（研究生导师一年内不得招生），取消全脱产带教资格一年。四级医疗事故：警告、吊销处方权及手术资格一个月，申请聘任高级专业技术职务者，按照评审标准扣除10分。对于重大医疗纠纷的当事医师、科主任和科室取消全年评优资格。科室一年发生两次二级以上医疗事故，或者一次一级医疗事故的，院党委常委会讨论决定是否免去科室主任的行政职务，责令该科室限期整改。对造成有过失的医疗纠纷、医疗事故的研究生、进修医师、实习医师和委托培养医师，依据我院教学相关规定处理医疗赔偿费用的承担

医疗行为被确认有过失（有责任）而导致的赔偿费用由医院、责任科室、责任人共同承担责任科室或者责任人为两人或以上的，按照医院医疗事故鉴定委员会确定的责任比例分别承担研究生、进修医师、实习医师和委托培养住院医师，造成的医疗纠纷，由其指导教师承担责任人赔偿责任。医院、责任科室、责任人分别按照80%、10%、10%的比例承担医疗纠纷赔偿费用其他规定新技术的开展按照《北京医院医疗技术临床应用准入制度》执行，在符合医学诊疗常规和对患者高度负责的前提下，开展新技术、新疗法过程中所发生的难以预料和防范的不良后果，经医院医疗事故鉴定委员会确认无过错的，当事人不承担责任。本院医务人员外出医疗服务需报医务处批准，依照《北京医院会诊制度》及其他有关规定进行。未经医务处批准，违反上述管理办法擅自外出医疗服务造成医疗纠纷和医疗事故，由本人负责处理并承担全部后果，由此对医院声誉造成不良影响的，医院将追究其责任。当事人极端不负责