学前儿童卫生学

学前儿童卫生学第一页，共四十五页，2022年，8月28日按照国内外现行的医学以及心理学的分类，人们一般把从出生到幼儿期可分为以下几个阶段：出生和新生儿期（birthandnewborn）：出生—1个月；婴儿期（infancy）：1个月—1岁，相当于乳儿期；学步儿期（toddlerhood）：1—2岁；幼儿期（earlychildhood）：2—6岁，也叫早期儿童期。尽管这一分类法正日益受到挑战，特别是对婴儿的分类更是莫衷一是。但是，通常把这几个阶段统称为儿童期，即把正式进入小学阶段学习前的儿童统称为学前儿童第二页，共四十五页，2022年，8月28日什么是健康?谈谈你对健康的看法。谈谈你对健康重要性的看法。第三页，共四十五页，2022年，8月28日健康概念的演变一般大众的认识，健康就是“机体处于正常运作状态，没有疾病”。“无病即健康”是传统的健康观世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此现代人的健康观是整体健康，健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利，是人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础；健康是人类自我觉醒的重要方面；健康是生命存在的最佳状态，有着丰富深蕴的内涵。第四页，共四十五页，2022年，8月28日学前儿童健康的标志生长发育、患病率和死亡率是衡量学前儿童健康状况的标志。反映生长发育的指标：

形态指标：

体重、身高、头围、胸围、臀围生理指标：脉搏、血压、肺活量等运动指标：运动速度、耐力、肌力、协调性、灵活性心理指标：智商、社会商数等第五页，共四十五页，2022年，8月28日影响学前儿童健康的因素一、环境因素1、自然环境因素2、社会环境因素二、保健设施的易得性三、生物学因素：遗传、传染病及常见病等四、生活方式第六页，共四十五页，2022年，8月28日学前（儿童）卫生学

学前（儿童）卫生学是研究保护和增进儿童健康的一门科学。研究对象是学前儿童。研究内容和目的是：研究学前儿童生理解剖特点，生长发育规律，以及儿童的生长发育与教育活动、教育方法、生活环境的相互关系，制订出相应的措施，提高符合该年龄儿童的卫生要求，为儿童的健康成长打下坚实的基础。第七页，共四十五页，2022年，8月28日学前卫生学的内容学前卫生学的研究内容包括：新生儿期的特点及保健，学前儿童的生理解剖特点及卫生保健，学前儿童的生长发育规律及其评价，学前儿童的体格锻炼，学前儿童儿童常见疾病及其预防，学前儿童常见的传染病及其预防、学前儿童的营养卫生，学前儿童的心理健康，学前儿童的安全教育及意外事故的预防，学前儿童的健康教育。幼儿园建筑、设备的卫生要求，第八页，共四十五页，2022年，8月28日学前卫生学的学科特点学前卫生学的学科特点：涉及的知识领域较广，包括解剖学、生理学、儿科学、营养学、心理健康、环境卫生学、遗传学等诸多领域和学科，所包含的各学科的内容都与学前儿童的健康有紧密的关系，体现了该学科的综合性、多元性、应用性的特点。第九页，共四十五页，2022年，8月28日学习目的

让学习者系统地掌握学前卫生学的知识、技能、在教学实践中，把所学的知识用于学前儿童的健康领域和健康主题的课题设计、培养学前儿童对健康知识的认知、形成良好的态度、养成健康的行为习惯。把所学的知识和相关技能、技术运用于幼儿园实践。第十页，共四十五页，2022年，8月28日学习方法调查法：针对个体或集体儿童卫生状况的调查。常用方法有追踪调查和横向调查。实验法：根据理论假设，在控制影响因素的条件下，对研究对象实施目的性实验干预，了解干预效果。卫生学常用生理、生化实验来了解儿童的生长发育和身体功能指标。教育实验法通过控制条件，对实验组和对照组进行分析、比较。观察法：在自然条件下有目的、有计划对研究对象的自然发生现象和行为进行观察，记录，分析的一种研究方法。（日记法、轶事记录法、清单法常用）行动研究法：对教育实践问题提出方案，修改方案，解决问题的方法。案例分析法：发现问题，揭示问题，进行分析、归纳、总结。第十一页，共四十五页，2022年，8月28日学前卫生学的地位:

1,保教并重是幼儿教育专业为其确立的地位

2,相对边缘的地位

3,保育员的地位:与教师不同

4,医生的地位:重要,但是,是辅助作用.第十二页，共四十五页，2022年，8月28日第一章新生儿期保健生命的孕育第十三页，共四十五页，2022年，8月28日第十四页，共四十五页，2022年，8月28日第十五页，共四十五页，2022年，8月28日第十六页，共四十五页，2022年，8月28日第十七页，共四十五页，2022年，8月28日第十八页，共四十五页，2022年，8月28日第十九页，共四十五页，2022年，8月28日第二十页，共四十五页，2022年，8月28日第二十一页，共四十五页，2022年，8月28日第二十二页，共四十五页，2022年，8月28日第二十三页，共四十五页，2022年，8月28日第二十四页，共四十五页，2022年，8月28日第二十五页，共四十五页，2022年，8月28日第一节新生儿的降生

1、生存方式的巨变：宣告胎内寄生生活的结束。新生儿要靠自己吸吮乳汁来维持生存。第一次呼吸，第一次排尿、第一次排便。2、生活环境的巨变：胎儿生活在37℃恒温的子宫内。降生后，环境温度不仅低而且冷热多变.新生儿期是人生重大的转折时期。新生儿期保健，重要的是帮助娇嫩的小生命度过“营养关”、“温度关”和“感染关”。3、机体发生了巨大的变化生理性体重下降、生理性黄疸、马牙、螳螂嘴

第二十六页，共四十五页，2022年，8月28日新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。生理性黄疸表现为：新生儿在出生后第2～3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。

第二十七页，共四十五页，2022年，8月28日病理性黄疸症状表现为：小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现，比如核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。以上就是新生儿黄疸症状的介绍，要注意的是在新生儿出现黄疸时，家长可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时，应及时将患儿送往医院治疗，防止核黄疸的发生，避免影响小儿的智力发育。

第二十八页，共四十五页，2022年，8月28日引起新生儿黄疸的原因有以下几种：

1、生理性黄疸新生儿时期特有现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多。另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。足月儿是在第2—3天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4—5天最黄，足月儿在第10—14天消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，可延迟致3周—4周消退。虽有黄疸，但孩子没有什么不适，一般情况好。生理性黄疸属于正常生理现象，不需治疗。

2、母乳性黄疸因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。对于母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。

3、溶血性黄疸溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。早期可进行换血疗法，如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。第二十九页，共四十五页，2022年，8月28日

4、感染性黄疸感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，

5、阻塞性黄疸阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1—2周或3—4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊。此外，还有药物性黄疸。如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等也可引起黄疸。不论是何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”——胆红素脑病，其预后较差，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡，因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。平时要密切观察孩子的黄疸变化，一旦发现有病理性黄疸的迹象，应马上及时送医院诊治。面对宝宝的黄疸不要紧张也不要着急，是生理性的自然会消除，是病理性的就抓紧时间治疗，平时注意仔细观察，精心护理第三十页，共四十五页，2022年，8月28日第二节新生儿的生理特点

第三十一页，共四十五页，2022年，8月28日1、新生儿分类（根据胎龄）：足月儿:

胎龄满37周至不满42足周的新生儿。(2500~3999g)≥身长47cm以上,平均身长为50厘米

早产儿:

胎龄满28周至不满37足周的新生儿。(出生一小时内不足2500g）＜身长<47cm过期产儿:

胎龄满42周以上的新生儿。第三十二页，共四十五页，2022年，8月28日2．足月儿与早产儿的

各系统生理特点及差异第三十三页，共四十五页，2022年，8月28日外观差异足月儿--身长47cm以上

--体重>2500g--哭声响亮

--肌张力好早产儿--身长<47cm--体重<2500g--哭声轻微

--肌张力低下，颈肌软弱第三十四页，共四十五页，2022年，8月28日足月儿与早产儿的外观比较皮肤皮下脂肪身长胎毛胎脂毛发外耳乳房生殖器官正常足月儿红润丰满大于47cm少分条清楚耳廓发育清楚乳头乳晕明显睾丸已降、大阴唇覆盖小阴唇早产儿薄嫩鲜红水肿发亮较少小于47cm多短少绒毛耳壳软耳骨缺弹性差乳房结节不及乳晕不清睾丸未降、大阴唇未覆盖小阴唇第三十五页，共四十五页，2022年，8月28日呼吸系统呼吸中枢不成熟，节律不规则，40~45次/分，胸腔小，腹式呼吸为主，表浅

早产儿：呼吸暂停：呼吸停止超过15-20秒，或虽不到15秒但伴有心率减慢（<100次/分）并出现紫绀及肌张力减低。肺透明膜病第三十六页，共四十五页，2022年，8月28日循环系统卵圆孔和动脉导管关闭心率120—140次/分血压：70/50mmHg早产儿：心率偏快、血压偏低，PDA比例偏高第三十七页，共四十五页，2022年，8月28日消化系统胃横位，易发生溢乳和呕吐。消化道面积大，营养及毒素易吸收。胎便:墨绿色，12h开始排便早产儿:消化能力弱坏死性小肠结肠炎低血糖、低蛋白血症第三十八页，共四十五页，2022年，8月28日血液系统RBC、Hb较高血容量为50-100ml/kg多种凝血因子缺乏，尤其是VitK依赖因子早产儿：贫血、出血

第三十九页，共四十五页，2022年，8月28日泌尿系统肾小球滤过率低，浓缩功能差、出生后24小时排尿早产儿肾功能低下，易发生水电解质紊乱第四十页，共四十五页，2022年，8月28日神经系统脑相对较大大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长早产儿胎龄越小、反应越差原始反射第四