第17章第2节：常用按摩手法(11年下期)

第十七章按摩第二节常用按摩手法第二节常用按摩手法一、摩擦类手法

有推、擦、摩、抹法（一）推法[定义]指、掌或肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线推动。[功用]轻推镇静止痛，缓和不适感；重推疏通经络、理筋整复、缓解痉挛、加速静脉和淋巴回流。[要领]指掌着力部位紧贴皮肤，用力要温，缓慢均匀。有指推、掌推、拳推、肘推四法。[应用]全身，轻推用于开始和结束时及换用手法之间；重推用于按摩过程中。推（二）擦法[定义]用手掌的大、小鱼际或全掌、掌根附着在一定部位，进行直线往返摩擦，称为擦法。[功能]擦法可在皮肤及深部组织产生温热感，具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。[应用]擦法适用于全身各部位。其中掌擦法接触面较大，适于肩背部，胸腹部等面积较大而平坦的部位；鱼际擦法适于四肢，尤其上肢；侧擦法适于肩背部，腰骶部及下肢。[动作要领]术者腕关节伸直，使前臂与手掌接近相平，肩部放松，肘关节自然下垂并内收，手指自然伸开，整个掌指贴在治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌作前后或上下移动。做到发力于臂，蓄劲于腕。用小鱼际着力摩擦，称为侧擦法或小鱼际擦法；用大鱼际着力摩擦称为鱼际擦法或大鱼际擦法；用全掌着力摩擦，称掌擦法。操作时向下压力不宜太大，用力要稳，往返距离要长，动作均匀连续，如拉锯状，频率100~120次▪min-1。擦

(三)摩法[定义]术者用手指或手掌面轻放于体表治疗部位，作环形而有节奏的摩动，称为摩法。’

[功能作用]摩即抚摩，手法轻柔，具有和中理气、消积导滞、调节胃肠蠕动等作用。[临床应用]本法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用手法。对于脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸肋进伤等病症，常用本法治疗。

[动作要领]根据用力部位不同，摩法又分为指摩法和掌摩法。指摩法：术者手指并拢，掌指部自然伸直，腕关节微屈，将食、中、无名、小指的中节和末节指面部分附着于治疗部位，随腕关节连同前臂作环旋运动。掌摩法：术者手掌自然伸直，腕关节微背伸，将手掌平放于体表治疗部位，以掌心、掌根部分为着力点，随腕关节连同前臂作环旋运动。频率120次左右·min摩(四)抹法[定义]用单手或双手的指腹或掌面紧贴于体表，略用力作上下左右或弧形曲线的往返移动，称为抹法。[功能作用]开窍镇静，醒脑明目。[动作要领]抹法的动作与推法相似，但推法是单方向移动，而抹法则可根据不同治疗部位作单向或任意往返移动。抹法操作时用力要均匀，动作要缓和，防止推破皮肤，使手法轻而不浮，重而不滞。[临床应用]头面部、颈项部、胸腹部、掌指部。尤以头面部较常用，配合治疗头痛头晕、颈项强直等症。抹二、按压类手法其特点是从表面向深部垂直用力。包括按、点、掐等手法。（一）按法[定义]手指、掌或肢体其他部分着力，按压在被按摩部位或穴位上。[功能]作用]可放松肌肉，开通闭塞，缓急止痛，活血通络。[临床应用]指按法适用于全身各部位，尤以经穴及压痛点部位常用。掌按法适用于腰背和腹部。

[动作要领]按法常用的有指按法和掌按法两种。用拇指端或指腹按压体表，称指按法；用单掌或双掌重叠按压体表，称掌按法。按法操作时，按压的方向要垂直，且不作移动，用力要由轻到重，稳而持续，逐渐增加，使刺激充分透达组织深部，操作结束时，也应逐渐减压。按法在临床上常与揉法结合应用，组成“按揉”复合手法，即当按压力量达到一定深度，患者感觉酸胀时，再辅以小幅度缓缓揉动，使手法刚柔相兼，既有力又柔和。(二)点法[定义]以指端为着力点，直压于穴位或特定部位，使治疗点产生较强的酸胀痛感，称为点法。[功能作用]开通闭塞、活血止痛、调节脏腑功能。[临床应用]常用于骨缝处的穴位。本法刺激很强，使用时要根据病人具体情况和操作部位的情况用力。[动作要领]点法分拇指点和屈指点两种。拇指点是一手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节，用拇指端点按治疗部，逐渐下压。屈指点是屈拇指，用拇指指间关节侧点压体表，或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。本法与按法的区别是：点法接触面积小，用力更集中，刺激量更大。按(三)掐法[定义]用拇指指端或指甲缘着力，切取一定的部位或穴位，用持续或间断的对掌用力，称为掐法。[功能作用]缓解痉挛、开窍醒脑。[动作要领]操作时术者拇指微屈，用指甲按压穴位。以拇指掐法为常用。操作时垂直用力按压，掌握在4～5次，不宜反复长时间使用。[临床应用]常用于头面及手足部穴位，起到类似针刺的效应，常用于昏厥、休克、抽搐的急救。掐后常继以揉法，以缓解不适。三、揉搓类手法

揉搓类手法动作轻快柔和，刺激舒适而无副作用。特点是操作时带动皮下组织一起运动，而在皮肤表面不能有摩擦。本类手法包括揉法、揉捏法、搓法、攘法等。(一)揉法[定义]用手掌大鱼际、掌根部分或手指罗纹面着力吸附于治疗部位或穴位上，作轻缓柔和的环旋摆动，称为揉法。[功能作用]疏通经络、活血化瘀、消肿止痛、宽胸理气、消积导滞。[临床应用]适于全身各部位。掌揉法着力面积大，柔和舒适，老幼皆宜。掌根揉法常与掌按法结合，组成掌根按揉法。[动作要领]以大鱼际或掌根部着力，称掌揉法；用指面着力，称指揉法。操作时稍用力下压，吸附治疗部位，腕部放松以腕关节连同前臂作小幅度回旋。动作要协调有节律，频率120—160次·min-1左右。(二)揉捏法[定义]揉捏法是揉和捏结合的一个复合性手法。[功能作用]舒筋通络，活血止痛。[动作要领]术者手掌自然伸开，以拇指或掌根为着力点，拇指外展，其余四指并拢，紧贴于皮肤上，作环形旋转的揉捏动作，即拇指和掌根揉，其余四指捏，边揉捏边向前作螺旋形地缓慢移动。[临床应用]揉捏法刺激柔和，其作用可达深层组织。常用于治疗四肢和腰背部软组织损伤。常与揉法、擦法等治疗方法配合应用。揉(三)滚法[定义]滚法是由腕关节的屈伸运动和前臂的旋内旋外运动复合而成的一种手法。[功能作用]舒筋活血，滑利关节，缓解痉挛，增强肌肉、韧带活动能力，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。[动作要领]伸屈腕关节是从第二到第四掌指关节背侧为轴，前臂的旋转是以手背的尺侧为轴来完成的。操作时术者手指自然弯曲，用手背近小指侧部分吸定于治疗部位，通过腕关节作连续的屈伸运动，带动前臂的外旋和内旋，使小鱼际及掌背部在治疗部位上持续不断的来回滚动。频率120—160次·min-1左右。操作时肩关节要自然下垂，上臂与胸臂间隔约1拳左右，肘关节屈曲，约120。～140。，手法接触范围为手背尺侧至中指线，吸定点为小指掌指关节背侧，要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。

[临床应用]适用于颈项部、肩背部及四肢部等肌肉较丰厚的部位，对风湿痹痛症、运动功能障碍等疾患常用本法治疗。滚(四)搓法

[定义]用双手掌面挟住一定的部位，相对用力，作方向相反的快速搓揉，同时作上下往返移动，称搓法。[功能作用]调和气血，舒筋通络。

[动作要领]操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。

[临床应用]搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部最为常用，一般作为推拿治疗的结束手法。搓四、提拿类手法此类手法的共同特点是：对皮下组织或肌肉进行上提或牵拉，手法频率较低，重复次数较少，刺激性较强；具有解表发汗，疏通经络，解痉止痛的作用。此类手法包括拿法、弹筋和捏脊法。(一)拿法[定义]以拇指与其余四指相对用力，或拇指与示、中两指捏住施治部位，逐渐用力内收，并作持续的按捏动作，称为拿法。[功能作用]具有疏通经络、解表发汗、镇静止痛、提神开窍、缓解痉挛等作用。[动作要领]腕要放松灵活，用指面相对用力，动作要缓和而连贯，用劲要由轻到重再由重到轻。由于拿法刺激强度较大，拿捏持续时间宜短，次数宜少(5～10次)，拿后应配合使用揉摩法，以缓和强刺激引起的不适。[临床应用]临床上常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。拿风池及颈项两侧，有发散解表作用，治疗外感头痛；拿肩井能通调周身气血，拿后使人精神振奋；拿承山，治疗小腿转筋。拿(二)弹筋法[定义]用拇指与示、中两指或拇指与其余四指指腹相对紧捏肌肉或肌腱，用力提拉，在上提过程中，使肌肉或肌腱从手中迅速滑脱，称为弹筋法。[功能作用]具有舒筋活络，畅通气血，解痉止痛，对局部神经有强刺激作用。[动作要领]指腹着力，切勿用指端用力内掐，用力要由轻到重，刚中有柔，每处每次可提弹1～3下，然后使用轻揉法，以缓和因提弹而引起的不适感。[临床应用]一般用于治疗肌肉酸痛和肌肉痉挛。(三)捏脊法

[定义]用两手在脊柱两旁将皮层提起，进行牵拉和捏推的一种联合手法，称为捏脊法。

[功能作用]捏脊法具有健脾止泻、清热安神、止咳化痰的作用。

[动作要领]病人俯卧，背部肌肉放松。医者两手拇指与其余四指相对，拇指在后，余四指在前，捏起患者脊柱两侧的皮肤，随捏随提，双手交替捻动皮肤并向前推进，自尾骶骨起沿脊柱向上，一直到大椎穴止。反复10次左右。或者将两手拇指伸直，余四手屈曲，以拇指与食指中节桡侧面相对，拇指在前，捏起脊柱两侧的皮肤。

[临床应用]在临床常用来治疗小儿的消化和呼吸系统疾病。对成人的神衰弱及消化不良症也有较好疗效。捏脊五、叩击法：此类手法的共同特点是均以有节奏的断续冲击力，即叩、击、拍、打等力刺激治疗点。包括叩法、击法和捶法。(一)叩法[定义]以臂力带动腕关节活动，使两手在治疗部位作轻快而有节奏的弹打，称为叩法。根据着力点不同，又分为指叩、掌叩和拳叩。[功能作用]叩法具有舒筋活血、祛风止痛及消除肌肉疲劳的作用。[临床应用]多用于肩背、腰臀及四肢等肌肉肥厚处。缓慢的拍打和叩击，常用于运动后消除疲劳；用力较大、频率较快、持续时间短的叩击，常用于运动前提高神经肌肉兴奋性。[动作要领]叩法较击法力量轻，轻击为叩。可以半握拳轻轻捶击，两手交替上下好像击鼓；也可以两手平放，掌心虚空，或用手指叩击。叩法应用时可发出有节奏的啪啪声。叩击时以肘为支点进行发力，肩、肘、腕要放松。叩(二)击法[定义]用掌背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝棒击打体表，称为击法。根据使用部位不同以可分为：拳击法、掌击法、侧击法和指尖击法。[功能作用]击法具有壮阳散寒，疏通经络，调和气血的作用。对风湿痹痛，局部感觉迟钝，肌肉痉挛或头痛等症常用本法配合治疗。[动作要领]拳击法手握空拳，腕伸直，用拳背平击体表。掌击法手指自然松开，腕挺直用掌根部叩击体表。侧击法手自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。指尖击法用指端轻轻打击体表，如雨点落下。由于击法类手法作用力直接且多用“刚劲”，如果运用不当易给患者造成不必要的痛苦。因此临床应用本法时，要注意动作技巧，直接击打，刚中含柔，均匀协调，操作和缓有序。[临床应用]此类手法临床多应用于躯干，击法及四肢部位的肌肉丰厚之处。拳击法常用于腰背部，掌击法常用于头顶、腰臀及四肢部，侧击法常用于腰背及四肢部，指尖击法常用于头面、胸腹部。击

(三)捶法

[定义]按照叩击法要领，以单手的侧拳、仰拳或掌根击打治疗部位的手法，称为捶法。分为侧拳捶，仰拳捶和掌根捶。

[功能作用]捶法具有壮阳醒脑、宣通气血、调节功能的作用。

[动作要领]捶法是以实拳直接刺激组织而产生振动，发出声音比较闷实。因此捶法要求做到：准(对准治疗点)、狠(用力要足够)、稳(捶下去要稳住不可移动)、实(发出闷实声音)四个字。一般一个治疗点捶1～3次。侧拳捶手握实拳．以拳的小鱼际面为着力点。仰拳捶手握实拳，以掌背掌骨部为着力点。掌根捶五指伸直，以掌根部为着力点。

[临床应用]侧拳捶用于肩胛上，腰骶关节两侧四肢大关节及肌肉隆起处。仰拳捶用于第1、2胸椎棘突和腰骶关节。掌根捶用于百会、环跳及肌肉隆起处。六、动摇关节类

关节的被动运动手法，推拿学上称为运动关节类手法。具有滑利关节、松解粘连、增强功能、整复脱位，解痉矫形、调节气血等作用。要做到安全、有效、省力、方便。分为抖法、运拉和牵引。(一)抖法

[定义]用双手或单手握住患肢远端，微用力作小幅度的上下连续颤动，使振动波沿肢体远端的肌肉关节呈波浪式地传向肢体近端，使关节有松动感称为抖法。又分为肢体抖动和肌肉抖动两种。

[功能作用]调和气血、舒筋通络、滑利关节、顺理筋脉、解除粘连、消除疲劳。[临床应用]抖法可用于四肢部，以上肢为常用，临床上常与搓法配合，作为治疗结束手法。常作为治疗肩、肘关节的功能障碍和腰腿痛等疾病的结束手法。

[动作要领]

肢体抖动时，用单手或双手握住被按摩者的肢体远端，在轻微的持续牵引下，稍用力作连续小幅度的上下快速抖动。肌肉抖动时用手轻轻抓住肌肉，进行短时间的左右快速振动。以远端带动近端，动作要连续均匀，频率由慢到快，再由快到慢；抖动的幅度要小，抖动频率一般较快，用力不要过大。

抖（二）运拉法[定义]按摩者一手握住关节远端肢体，另一手握住关节近端肢体，在关节的生理活动范围内作被动的运动，称为运拉法。常用的有肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的运拉法。[功能作用]运拉法有滑利关节，舒筋活血，防止或松解关节粘连，改善关节运动功能和矫正小关节的微细解剖位置改变等作用。[动作要领](1)肩关节运拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩部上方，然后使肩关节作外展、内收、旋内、旋外及环转运动。

(2)肘关节运拉法：按摩者一手握住前臂远端，另一手轻轻托住肘后，然后使肘关节屈伸及旋转摇动。(3)腕关节运拉法：按摩者一手握住腕关节上方，另—手握住手掌中部，然后使腕关节作屈伸、内收、外展及旋转运动。(4)髋关节运拉法：被按摩者取仰卧位，髋、膝屈曲。按摩者一手握住足跟部，另一手扶住膝部上方，然后作髋关节的屈伸、外展内收和环转运动。

(5)膝关节运拉法：被按摩者取仰卧位。按摩者一手握住踝部，另一手按于膝关节上，然后使膝关节作屈曲与旋内旋外等运动。(6)踝关节运拉法：被按摩者取坐位或仰卧位。按摩者一手握住小腿下部或托住足跟部，另一手握住前足掌，然后做踝关节屈曲、内收、外展与旋转运动