新生儿的护理

新生儿的护理一、正常新生儿的生理特点二、临床表现三、护理措施四、新生儿常见的问题及处理一、正常新生儿的生理特点1.体温新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪少，体表面积相对较大。其体温可随环境温度的变化而波动。2.皮肤黏膜新生儿出生时体表覆盖一层白色乳酪状胎脂，它具有保护皮肤、减少散热的作用。新生儿皮肤薄嫩，易受损伤而发生感染。3.呼吸系统新生儿呼吸以腹式呼吸为主，新生儿代谢快，需氧量多，呼吸浅而快40-60次每分，2日后降至20-40次每分；可有呼吸节律不齐。4.循环系统新生儿耗氧量大心率较快，睡眠是平均心率为120次每分，睡醒时可增至140-160次每分，且易受啼哭、心理等因素而发生波动。5消化系统新生儿胃容量较小，倡导容量相对较大，肠蠕动较快以适应流质食物的消化；新生儿吞咽功能完善，胃呈水平位，哺乳后易发生溢奶。6.泌尿系统新生儿肾单位与成人相似，肾小球滤过功能、浓缩功能较成人低，已发生水、输尿管较长，弯曲较大，容易发生扭转而形成尿潴留或泌尿道的感染。7.神经系统新生儿大脑皮层及锥体束尚未发育成熟，故新生儿动作慢而不协调，哭闹时可有肌强直；大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长；演技活动不协调，对明暗有感觉，具有凝视和追视能力。8.免疫系统新生儿在胎儿期从母体获得多种免疫球蛋白，故出生六个月内具有抗传染病的免疫力，如麻疹、风疹等。二、临床表现1.体温改变正常腋下体温为36-37.2，体温超过37.5者见于室温高、保温过度或脱水；体温低于36者见于室温较低、早产儿或感染等。2.皮肤、巩膜发黄新生儿出生后2-3日出现皮肤、巩膜发黄，持续4-10日后自然消退，称生理性黄疸。原因是由于出生后体内红细胞破坏增加，产生大量间接胆红素，而肝内葡萄糖醛酸转移酶活性不足，不能是间接胆红素结合成直接胆红素，排出体外，导致高胆红素血症。3.体重减轻新生儿出生后2-4日体重下降，下降范围一般不超过10%，4日后回升，7-10日恢复到出生水平，属生理现象。4.乳腺肿及假月经由于受胎盘分泌的雌激素影响，新生儿出生后3-4日可出现乳腺肿胀，2-3周后自行消失。女婴出生一周内，阴道可有白带及少量血性分泌物，持续1-2日后自然消失。三、护理措施1.一般护理2.喂养护理3.日常护理一般护理1.环境新生儿居住的温度与湿度应随气候温度变化调节，房间宜向阳，光线充足、空气流通，室温保持在24-26度，相对湿度在50%-60%为宜。2.生命体征定时测新生儿体温，体温过低者加强保暖，过高者采取降温措施。观察呼吸道通畅情况，保持新生儿取侧卧位体位，防止窒息。喂养护理新生儿喂养方法有：母乳喂养、人工喂养和混合喂养1、母乳喂养优点：对婴儿：①提供营养，促进发育；②提高免疫力、预防疾病，母乳中含有多种免疫活性细胞和丰富的免疫球蛋白；③保护牙齿：吸吮时肌肉运动可促进面部肌肉正常发育，预防奶瓶喂养引起的龋齿；④有利于身心健康：通过母乳喂养，增加了婴儿与母亲皮肤接触的机会，有利于母婴间的情感联系，对婴儿建立健康的心里有重要的作用。对母亲：①预防产后出血：吸吮刺激促使催乳素产生，同时促进缩宫素分泌，后者使子宫收缩，减少产后出血。②避孕：哺乳期推迟月经复潮及排卵，有利于计划生育。③降低女性患癌的危险性：母乳喂养还可能减少哺乳母亲患乳腺癌、卵巢肿瘤的可能性。⑴②④2、哺乳方法：哺乳时，先挤压乳晕周围组织，挤出少量乳汁以刺激婴儿吸吮，然后把乳头和大部分乳晕放在婴儿口中，用一只手托扶乳房，防止乳房堵住婴儿鼻孔。哺乳结束时，用食指轻轻向下按压婴儿的下颏，避免在口腔负压的情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。哺乳后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上。3.按需哺乳:哺乳的次数、间隔喂养的时间有母子双方的需要决定以婴儿吃饱为度。90%以上的健康婴儿1个月可建立自己的饮食规律。一般开始1-2小时哺乳一次，以后2-3小时喂1次，逐步延长到3-4小时1次。日常护理1.沐浴:沐浴可以清洁皮肤、评估身体状况、促进舒适。其主要方法有淋浴、盆浴。医院以淋浴为主，家庭以盆浴为主。沐浴时应注意:①.温度;室温26-28度，水温38-42度，用手腕测试较暖即可。②.沐浴前不要喂奶，新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴③预防交叉感染:每个婴儿用一套沐浴用品，所有用物在婴儿沐浴后用消毒液浸泡消毒。④预防损伤:动作宜轻而敏捷，沐浴过程中手始终接触并保护婴儿2、脐部护理：每日用3%双氧水消毒后，再用0.5%碘伏消毒，并保持干燥。若分泌物多或脐轮有红肿应及时与医师联系。正常5~7天脱落3、臀部护理尿布松紧适中，及时更换尿布。大便后用温水擦洗臀部，楷干后涂上软膏，预防红臀、皮疹或溃疡。如发生红臀，可用红外线照射，每次10-20分钟，每日2-3次。发生皮肤糜烂可用植物油或鱼肝油纱布敷于患处。4.眼睛护理：及时清除眼角分泌物，必要时遵医嘱每日用眼药水滴眼1次四、新生儿常见的问题及处理

1、打嗝：当孩子受到轻微刺激，如吸入冷空气，吸奶太快时，就会打嗝，数正常生理现象，在宝宝打嗝后可让他吸奶、喝水等使之缓解。2、打喷嚏：婴儿都容易打喷嚏，这是婴儿受到刺激后的产生的正常发射，不需特殊处理。3、溢奶：新生儿由于胃肠道解剖生理特点，本身就容易溢奶，因此，当婴儿吸吮太急喂养不当，就容易发生溢奶，若在喂奶后将孩子轻轻抱起，趴在大人肩上，轻拍其背部使其打嗝，就会避免打嗝发生。4、红臀：又叫尿布疹，由于大小便后不及时更换尿片或擦洗臀部引起的皮疹，严重者出现皮肤脱落或皮肤糜烂，预防尿布疹的最好方法是勤换尿布，保持尿布的清洁柔软。5、生理性黄疸：出生2~3天出现，持续4~10天后自然消退，若