高盐膳食改善(普为版)

高血压病

是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。

高血压分为原发性和继发性两大类。类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压正常血压正常高值

1级高血压（“轻度”亚组：临界高血压2级高血压（“中度”）3级高血压（“重度”）

单纯收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压＜120＜130130～139

140～159140～149160～179≥180

≥140140～149

＜80＜8585～89

90～9990～94100～109≥110

＜90＜90

血压（mmHg）其他危险因素和个人病史家族病史

1级SBP140-159或DBP90-992级SBP160-179或

DBP100-109

3级SBP≥180或

DBP≥110Ⅰ

无其他危险因素Ⅱ1-2个危险因素Ⅲ

≥3个危险因素

或靶器官损害

或糖尿病Ⅳ

并存临床情况低危中危高危

很高危中危中危高危

很高危

高危很高危

很高危

很高危何时开始治疗？高血压病营养代谢特点原发性高血压的发病机制至今尚未明确，多种因素影响了血压：膳食因素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、中枢神经系统和自主神经等。其中一致公认的、影响血压的主要膳食因素有盐、酒精和体重。其它被推测影响血压的膳食因素有镁、钙、膳食纤维、脂肪、蛋白质和某些碳水化合物，然而研究结果迄今尚不一致，有待明确。

（一）钠

在日常膳食中，钠一般是以食盐的形式消费的。大量的流行病学研究、动物实验及临床观察均显示，食盐的摄入量与高血压的发生率密切相关。在对世界各地32个国家52个中心10079名20～59岁男女测定24小时尿钠排出量与血压关系的研究中发现，平均尿钠排出量和血压呈正相关。校正后发现尿钠每增加100mmol/d（2300mg钠），收缩压增加3～6mmHg，舒张压增加0～3mmHg。相反，适量减钠可降低高血压和心血管事件的发生率，尤其是超重者。

钠盐摄入过多引起高血压的机制尚未明了，可能与细胞外液扩张、心排血量增加、组织过分灌注以致造成周围血管阻力增加和血压增高有关。

另外，个体对盐的敏感性不同，即盐对血压的作用存在个体差异，原因并不清楚，可能是由于血管系统对循环血容量和对钠排出延迟的纠正能力的差异所致。

（二）肥胖

成年人体重增加是导致高血压的一个重要危险因素。肥胖之所以与高血压相关，可能与以下因素有关：①血容量过多；②心输出量增加而周围抗力没有相应降低；③交感神经系统兴奋性增强；④胰岛素抵抗。

成年人随着体重的增加，患高血压的危险性也增加，尤以20～40岁开始增加体重者危险性最大。一般来说，超重使发生高血压的危险性增加2～6倍。当患高血压者体重下降后，其血压也常随之下降。对患有中度高血压的人来说，降低体重常是降低血压的一种有效的治疗方式。另外，体脂分布同样重要，向心性肥胖者更易患高血压。

（三）酒精

酒精与血压相关的确切机制尚不清楚，其可能性包括：①刺激了交感神经系统；②抑制了血管松弛物质；③钙和镁耗竭；④血管平滑肌细胞内钙增加。

中度和中度以上饮酒是高血压的致病因素之一，每天饮酒3～5杯以上的男子和每天饮酒2～3杯的女子尤其处于较高的危险之中，而低于上述饮酒量者危险性不会增加。轻度饮酒者（每天1～2杯）比绝对戒酒者血压低。与不饮酒者相比，每天饮3杯或更多者血压显著升高。每1标准杯（standarddrink）约含酒精14g，即相当于340g啤酒，或170g佐餐酒，或43g蒸馏烈酒。酒精类型与危险性不一致，且长期喝酒上瘾的人比刚饮酒的人对血压的影响更大。据推测，低剂量酒精是血管扩张剂，而较高剂量酒精则为血管收缩剂。

高盐膳食的改善谢静高盐饮食已经成为全球性的问题，它与高血压等慢性病有着重要联系，被称为健康杀手之一。国外对这方面比较重视，减盐的意识也比较高。而我国虽然食盐量超标问题也比较突出，但由于健康教育力度不够，健康知识普遍缺乏等原因，许多人还不知道吃盐过量有什么危害。

限盐饮食刻不容缓

世界卫生组织曾发过这样的公告：如果一个成年人从25岁开始每天减少5.88克左右的盐，那么到55岁的时候死于心脏病的风险就会减少16％，死于中风的风险可以降低23％，而在我国，有关医疗专家分析认为，如果我国居民人群的收缩压降低15毫米汞柱，那么高血压的患者将减少几千万人。资料（一）爱斯基摩人每天食盐量为4克，高血压发病率为4%；美国人平均每天食盐量为10克，高血压发病率为10%；中国南方人平均每天食盐量为12克，发病率为14%；

中国北方人平均每天食盐量为18克，发病率为21%；日本北海道农民平均每天食盐量为27克，发病率为40%。资料（二）临床高血压的干预治疗证实，当食盐摄入增加时，血压就升高，如每天食盐摄入量减少2.4g，健康人的平均收缩压可下降0.3kP（2.3mmHg），舒张压可降低0.19kPa（1.4mmHg）；高血压患者收缩压平均可降低0.77kPa（5.8mmHg），舒张压可降低0.33kPa（2.5mmHg）。食盐摄入的多少除了直接影响着血压水平外，其还会影响血压的高低变化规律。原本正常人的血压是白天高，晚上低，但是，如果摄盐量过高，就会出现晚上血压和白天一样高，如此一来，在夜晚很容易突发脑血管意外，而这时人又处于熟睡期，因此非常危险。盐与高血压

盐的起源

盐的历史比人类历史更加悠久。早在人类出现之前，地球上就存在自然盐泉、盐岩、盐湖等。山西运城盐池生成于新生代第四纪；四川天然卤水大都分布在震旦纪、寒武纪、侏罗纪等地层中；新疆、云南、西藏、山东、湖北等天然卤水分布在二迭纪、白垩纪、第三纪等地层。这些渗出地表的天然卤水及自然成盐的盐湖，在史前时代，一直被其它动物所舔食。自有人类出现后，相当长的时期内，人类只能和其它动物一样，利用自然盐泉。直到进入文明社会，才始有盐的生产。历史上的巴人是一个与盐颇有渊源的民族。他们生于江边，善于行船，泛舟奔波，原以捕鱼为生，与三峡两岸的农牧民族交易往来十分密切。巫咸国垄断了三峡一带的食盐资源后，巴人转而成为水上商人，乘着独木舟贩卖巫盐，成为巫咸国的经销商，由此获得“水上流莺”。

《华阳国志》记载一、按加工程度的不同分类

原盐(粗盐)：原盐是从海水、盐井水直接制得的食盐晶体，除氯化钠外，还含有氯化钾、氯化镁、硫酸钙、硫酸钠等杂质和一定量的水分，所以有苦味；

洗涤盐：是以原盐(主要是海盐)用饱和盐水洗涤的产品；

再制盐(精盐)：把原盐溶解，制成饱和溶液，经除杂处理后，再蒸发，这样制得的食盐即为再制盐，再制盐的杂质少，质量较高，晶粒呈粉状，色泽洁白，多作为饮食业烹调之用；二、按产盐地主要分四类

海盐（产于沿海地带）岩盐（出产于大西北地区）泉盐（出产于大西南地区）井盐（唯四川地区）三、钠盐含量由高到低的排序（单位：mg∕100g）

湖盐（青海）92768﹥精盐

39311﹥土盐

39000

食盐的种类盐的化学性质

化学式NaCl，分子量58.44，

纯净的氯化钠晶体是无色透明的立方晶体，由于杂质的存在使一般情况下的氯化钠为白色立方晶体或细小的晶体粉末,密度2.165g/cm3。熔点801℃。沸点1413℃。在水中的溶解度随着温度的升高略有增大.味咸,水溶液中PH值呈中性，易融于水和甘油，含杂质时易潮解,难融于乙醇,不溶于盐酸。水溶液和熔融状态能导电.盐的用途可用来制取氯气、氢气、盐酸、氢氧化钠、氯酸盐、次氯酸盐、漂白粉及金属钠等，是重要的化工原料；可用于食品调味和腌鱼肉蔬菜，以及供盐析肥皂和鞣制皮革等；经高度精制的氯化钠可用来制生理食盐水，用于临床治疗和生理实验，如失钠、失水、失血等情况。中国居民人均每天摄盐已经达到12g

农村居民

摄盐量为12g

城市居民

摄盐量为11g

东北地区属于摄盐量较高的地区，有19g之多，京津地区14～15g，上海是8～9g，广东、广西地区最少，仅为6～7g。高盐膳食的危害

1、升高血压：科学实验研究证实，高盐饮食有升高血压的作用

2、促进动脉粥样硬化：吃盐多不仅可以升高血压，同时还能使血浆胆固醇升高，有促进动脉粥样硬化的作用。

3、致胃癌：高浓度食盐可破坏胃黏膜，诱发胃癌。

4、高盐饮食使口腔唾液分泌↓，溶菌酶亦相应↓钠盐渗透性高，口腔和咽喉部上皮细胞的防御能力会被抑制，使病毒在口腔内有落脚之地,易使流感病毒进入人体。

5、多吃盐易患骨质疏松症

高盐饮食导致骨质疏松高盐饮食还会导致骨质疏松，因为盐分摄入过多，其尿液排出的钙也会随之增多，所以会出现骨质疏松。动物实验表明，给小兔喂食高盐饲料12个月后，其骨密度降低50％。因为钠质与钙质同属矿物质，经过肾脏时，钠质会较钙质优先被身体回收再用，故摄取太多钠质，会间接增加钙质在尿液中流失，影响骨骼发育。

高盐饮食对胃部的影响摄人过量的高盐食物后---对胃黏膜会造成直接损害。高盐食物会使胃酸分泌减少，并抑制前列腺素E2的合成，而前列腺素E2具有提高胃黏膜抵抗力的作用，这使胃黏膜易受损而产生胃炎或胃溃疡。同时高盐及盐渍食物中含有大量硝酸盐，它在胃内被细菌转变为亚硝酸盐，然后与食物中的胺结合成亚硝酸铵，具有很强的致癌性。

加碘盐的误区在国家大力着手消除碘缺乏症、实施食盐加碘15年之后，究竟是什么导致了甲状腺疾病的频发？碘盐与甲状腺疾病有怎样的关联？

上海市妇联、上海市人大代表钱翊梁、厉明等都提交了

增加

无碘盐

供应的议案或提案。中国甲状腺疾病频发专家质疑加碘盐安全缺碘_甲状腺功能低下呆小症①垂体促甲状腺激素分泌过多学说高碘---甲状腺功能亢进②免疫学说高碘_甲状腺功能亢进Grave’s眼病

禁忌高盐—疾病人群甲亢(甲状腺功能亢进)不能射入高碘盐肾病(已发生肾功能代偿与失代偿障碍）消化性溃疡（胃、十二脂肠）糖尿病患者（Ⅰ、Ⅱ型）消化道肿瘤患者（食管癌、胃癌、肠癌）高血压患者肝硬化患者肺癌1g食盐约含钠0.4g成年人钠的适宜摄入量是2.2g/天折换成食盐为5.5g左右食盐是钠和氯的最重要来源食物本身高钠、加工食品调味品、钠的來源果汁味精注意含钠量高的调味品味精调味品类禁忌（以下数据统一单位：mg∕100g）辣椒酱（辣椒糊）8027酱油膏7700郫县辣酱5658糟豆腐乳（糟乳）7410味精81601茶匙食盐＝2汤匙醬油

＝5茶匙乌醋＝12.5茶匙蕃茄醬钠含量高的调味品及其换算乌醋酱油(一级4861)＞酱油（高级4056)＞酱油（三级1903）酱油(多味4050)＞酱油（三鲜2426）＞酱油（冬菇2057）酱油(味精5843)＞酱油（特母4580）＞酱油（晒制3836）

---以上数据统一单位：mg∕100g低钠酱油的选择替代调味料新鮮食材多选择利用糖(代糖)、醋、柠檬汁或新鮮食材例如：蕃茄、菇类及凤梨等，或添加葱、蒜、八角、花椒、肉桂、香菜、紅枣、当归及枸杞來增加食物的美味。低盐(钠)饮食高钠食品有那些？避免含钠高的食物的摄入

含钠盐物质摄入量∕日咸腌菜类（以下数据统一单位：mg∕100g）咸姜（糟）9686咸（酱萝卜）6880咸冬菜7228腌芥菜头（水芥、水疙瘩）7250低盐(钠)饮食含钠高的蔬菜不宜大量食用外出用餐要注意含钠高的腌制肉质品类肉质品类禁忌（以下数据统一单位：mg∕100g）蜡羊肉8991火腿心全精肉8612火腿（云南）5557蜡鹅2880低盐(钠)饮食高钠水产品有那些？水产品类禁忌

（以下数据统一单位：mg∕100g）虾皮5057干海带4411丁香鱼（干）4375海参（干）4968虾米（海米、虾仁）4891

低盐烹調：如何食之有味(1)选择新鮮的食物范例：清蒸鱈魚(材料=蒸魚+姜丝)(2)强烈风味蔬菜的利用范例：罗宋汤(材料=牛楠+洋葱+蕃茄)

青椒炒肉丝(材料=肉丝+青椒)

(3)葱、姜、蒜的利用

范例:葱爆肉片(材料=肉片+青椒+葱)

(4)酸味的利用

范例:烤魚(材料=烤魚+柠檬汁)

(5)糖醋的利用

范例:糖醋魚(材料=魚+糖+白醋)

(6)采用易保持食物原味，如蒸、煮、燉。

低盐烹調低鹽飲食(7)中药材与辛香料的利用。范例:红枣清鸡汤(材料=鸡肉+红枣+枸杞+姜)

。(8)低钠调味品的利用，如低钠酱油或低

钠食盐，但須按照营养師指导使用。低盐烹調低钠烹調妙方首先，炒菜时应该在起锅前才放盐，这样能防止盐渗入到菜中。还有在做菜时尽量少加糖，因为糖会对高盐形成“掩护”，有了甜味很容易在不知不觉中多放盐。食物如果自身的原味已经比较鲜美，那么就尽量少放其他的调味品。增加含钾高的食物摄入香蕉脱水水果：

糖蜜：马铃薯粉：米糠：海藻：大豆粉、牛肉、坚果、猪肉、禽肉

多酚类化合物定义：指其分子结构中含有若干个酚性羟基的植物成分的总称。多酚单体：由黄烷核（吡喃环）为中心有结合A、B苯环，在之中结合有酚基，故又称为酚类或多酚类，由C-C-C基本构架，统称黄酮类化学物，在C环3位上有羟基的，称为酚。在C环3位上有酮基的，称为酮。凡C环2、3位是单键的为无色物，双键的均为黄色。多酚类化合物聚合多酚（单宁）：①缩合型单宁（儿茶素单宁）由2~4个黄烷醇聚合在一起结构稳定的物质。存在于乌龙茶、柿子、葡萄、未成熟的苹果以及许多植物的树皮、果实和种子表皮等中。代表：花青素原类或聚花青素原，并因其聚合度的不同，分为水溶性（红葡萄酒）和不水溶性花色素原。美国、法国、日本均将花青素原（来自葡萄籽）—改善心脏循环系统制品橡皮素糖苷等黄酮类化合物和银杏内酯（用银杏叶提取物）—改善脑部血流多酚类化合物聚合多酚（单宁）：②加水分解型单宁（没食子单宁）：主要存在与核桃、板栗、树莓、菱、丁香、石榴、山茱萸、芍药、牡丹。功能：抑制血管紧张素转换酶的活性，甘草、洋葱、荞麦、茶叶、余甘子、金樱子、葡萄籽、葡萄皮等含有主要功能成份就是该类化合物。原料：洋葱（一个）青椒(2个)鸡蛋（四只）.调料：盐，胡椒粉，香油。制作：⒈洋葱去皮切丝。⒉炒锅点火倒入少香油，油热下洋葱丝翻炒片刻