健康指导员课件

我行动，我健康~威海市临港经济技术开发区基层健康指导员技能培训汪疃镇中心卫生院2014年8月14日目标任务城乡居民健康知识知晓率达到80%健康行为形成率达到70%中小学健康教育开课率达到10%认识健康生活方式指导员健康指导员掌握了较多的健康生活方式知识和技能，能承担起家庭和社区的健康教育、健康生活指导作用。职责：对家庭成员、朋友、邻居、社区居民开展通俗易懂的健康教育，宣传健康生活方式知识。健康指导员工作技能了解社区信息：多少住户，多少居民、常驻与外来人口情况；社区文化氛围、居民信仰情况等；重点了解居民的健康状况:居民关注的热点健康问题有哪些、了解居民看病就医行为、作息时间等。了解社区居委会、社区卫生服务机构（医院）情况，重点了解可能提供帮助的个人或机构组织情况。注意发现和发展居民中比较活跃的新的健康指导员对象扩大健康指导员队伍。

人类健康四大基石健康生活方式专题工作内容

一、合理膳食

高盐饮食的危害：

摄入食盐过多会影响人体健康过量摄入食盐会引起许多健康问题，如引发高血压、胃癌、骨质疏松等疾病。研究证实，高盐饮食有升高血压的作用。饮食过咸时，大量的纳离子进入血液循环，大量水分就会潴留在血管中，从而使血容量增加，加重心脏负担，血管壁收到的压力也随之增大，最终导致血压的升高。生活在北极圈的因纽特人，每天吃盐量低于5克，几乎没有患高血压的。目前我国城乡居民每人每天食盐的平均摄入量为12克，是世界卫生组织建议值的2.4倍。为了预防高血压等危害严重的慢性病，倡导清淡少盐膳食已经成为当务之急。食盐摄入量每人每天不要超过6克（包括酱油、腌制食品中的食盐量）。如何做到有效控盐？1、逐步改变口味过咸、过重的习惯，减少过量使用食盐和酱油。

2、限制每天食盐的使用。可以用限盐勺来控制盐的摄入。对每天食盐摄入采取总量控制，用量具量出，每餐按量放入菜肴。

3、一般20毫升酱油中含有3克食盐，10克黄酱含盐1.5克，在用酱油和酱类时，应相应减少食盐用量。在烹饪时，使用少许食醋可以提高菜肴的鲜香味，满足口感的需要。控盐技巧食用低钠盐，食用低钠酱油。少放酱油，学会放醋或糖。少放味精，少吃咸菜及腌制品。学会查看食物标签，选择低钠食品。尽量不要喝菜汤，菜汤盐含量高。菜肴九成熟时再放盐，增加盐的口感。居民膳食平衡宝塔健康生活方式坚持1日3餐，进餐定时定量，切忌暴饮暴食，早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少。尽量在家就餐。足量饮水，一般成年人每天应喝够1200ml水，约6杯。不宜喝生水及反复加热的水。可适量饮茶。喝饮料后应漱口，避免牙齿损害。基本健康行为每天选择的食物品种越多越好。每天保证足够的谷物摄入，粗细搭配建议每天吃新鲜蔬菜300-500g,最好深色蔬菜占一半。每天吃新鲜水果200-400g,为了控制体重，可以在餐前吃水果，选择应季成熟水果。每天坚持饮用鲜奶300g.奶油、炼奶营养组成完全不同于其他奶制品，不属于推荐的奶制品；肥胖及心脑血管病患者适合饮用脱脂奶。常吃适量的鱼，尤其海鱼，每天75-100g。蛋类25-50g.禽和瘦肉50-75g。蛋黄中含胆固醇较高，正常成人每日吃一个蛋，高血脂者不宜多食。尽量不吃毛蛋、臭蛋。多吃大豆及豆制品，每天40g，常喝豆浆。控制烹调用油，尽量少用或者不用，每天不宜超过25g.限盐，每天6g.二.适量运动日常生活少静多动。养成规律的运动习惯。18岁以上成年人每周至少150钟有氧运动。老年人每周至少3天进行提高平衡能力和防跌倒的运动。运动方式走步，是最好的有氧运动。适量运动的指标以运动时心率作为标准的话，可以下公式计算：60岁以下的人：运动时心率=180-年龄（±10）60岁以上的人：运动时心率=170-年龄（±10）如果在运动后感觉不适、疲倦或运动后15分钟心率仍未恢复到安静状态，即为运动量偏大，应及时加以调整。推荐科学健身运动八段锦功法作用：

（前四段作用：治病）一式，双手托天理三焦作用：上焦心肺，中焦俾胃，下焦肝肾，掌心向上托，小指和无名指有麻的感觉。二式，左右开弓似射雕作用：向前推出的食指向上，拇指斜向上，做法正确会有麻胀的感觉三式，调理脾胃须单举作用：调理脾胃四式，五劳七伤向后瞧，作用：任督通，病不生，头旋转，手下按，打通任督二脉

（后四段作用：强身）五式，摇头摆尾去心火，作用：健肾（去心火即强身）六式，两手盘足固肾腰，作用：健肾通过身体前后动两手至命门七式，攥拳怒目增气力，作用：练内气八式，背后七颠百病消，作用：血脉通畅，气血充足采取必要的保护措施，避免运动损伤运动场地要平坦，环境空气要对流。避免日间高温、寒冷，注意饮水，补充水分；不要在饥饿和饱餐后马上运动。运动时注意穿宽松衣服，选择合适的运动鞋。运动前做热身运动，运动后进行整理运动。运动过程中如感不适，立刻终止运动遵守运动基本规则，掌握运动的基本技术要循序渐进。出现运动损伤时要及时处理。患有慢性病病人参加活动时，首先征求专业人员的建议。三.戒烟限酒不吸烟不敬烟不送烟吸烟者尽早戒烟饮酒应限量成年男性一天饮用酒精量不超过25g，相当于啤酒750ml,葡萄酒250ml,38度以上白酒75g，高度白酒50g,成年女性一天饮用酒精量不超过15g。儿童少年、代孕妇女、孕妇及哺乳期妇女禁酒。正在服药及对酒精过敏的人不宜喝酒；血尿酸高的人不宜大量喝啤酒，以减少痛风发作的危险。倡导文明饮酒，不劝酒，切忌一醉方休或借酒消愁的不良习惯。饮酒史不宜同时饮用碳酸饮料。不建议预防心脏病而开始饮酒禁止酒后驾驶。四、心理平衡有效人际沟通能够减少心理行为问题的发生。怀疑有心理问题时，要及早去专业机构接受心理咨询。正确观念：心理问题≠精神病≠思想问题。良好的睡眠有助于身心健康。维持规则作息，不要强迫入睡，晚餐后禁喝咖啡、茶等，睡前不宜吃太饱；睡前温水洗脚；如出现睡眠异常，或发行身边人有严重的打鼾，应及时就医。在突发事件发生时，正确调节心态或寻求帮助，能够减轻恐惧或减少心理疾病发生。

五.日常卫生勤洗手，是预防疾病的重要措施。经常开窗通风，保持室内空气流通，每天不少于3次，每次15分钟。日常卫生健康行为饮用煮开过的水或经过消毒处理的水。不购买没有正规标识、过期或包装破损的食品。生熟食品要分开处理，不用同一案板和刀具，以免交叉感染。食物储存要防虫防尘，不用报纸或不洁纸张或物品包裹食物。不吃不洁或半生食物，生吃瓜果要彻底洗净。冰箱储存的熟食品要彻底加热才可食用。烹调食物前后、饭前饭后都要洗手。慢性病预防控制慢性病危险因素：肥胖

了解肥胖，知晓自己是否肥胖定期测量体重、身高，了解自身BMI指数。使用腰围尺，BMI尺测量判断。采取健康生活方式预防超肥胖。合理饮食适量运动进行自我监测。坚持母乳喂养、合理营养预防妇女产后肥胖老年人应防止体重继续增长，而非强调减肥儿童肥胖的预防超重及肥胖者应通过控制饮食和积极运动减重。超重肥胖者应长期坚持减重计划，速度不宜过快。

慢性病危险因素：血脂异常定期体检，及早发现血脂异常。20岁以上成年人至少每5年测定一次，包括TC.LDL-C.HDL-C,TG.心血管病患者每3-6个月测1次。血脂坚持重点人群：已有冠心病、脑血管病、动脉硬化者。高血压、肥胖、糖尿病、吸烟者。心脑血管病家族史者。皮肤黄色瘤者。有家族性高血脂者。积极控制血脂行动少吃饱和脂肪酸和胆固醇含量高的食物。代之鱼肉鸡肉猪瘦肉等，瘦肉每日不超过2两.少吃油炸食品。少吃蛋糕及其他甜食，包括冰激凌、雪糕等。做菜时尽量使用植物油。选择降低低密度脂蛋白的食物，适当增加大豆类食品的摄入，增高富含膳食纤维新鲜蔬菜摄入。减轻体重。适量运动。戒烟限酒。就是就医，定期复查。高血压正常成年人至少每2年测量一次血压。35岁以上成年人每年一次测量血压。高血压高危人群（130-139/85-89mmHg),每6个月测量一次血压。测压前至少休息5分钟，坐位，保持安静，不讲话，肢体放松，袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏同一水平。积极控制高血压高危因素

高血压高危人群坚持适量运动。保持合理饮食。戒烟限酒。减轻体重。

高血压患者控制食盐摄入量。增加钾的摄入，多吃含钾蔬菜。增加钙的摄入，多喝奶。减少脂肪摄入适量运动，戒烟限酒，减重调整心态。高血压患者监测家庭自测血压尽量选择经过专业认证合格的便于操作的全自动电子血压计。测量前休息5分钟，避免情绪激动、劳累、吸烟、喝酒、喝茶和咖啡等。测量时取坐位或平卧位，上肢、心脏、血压计在同一水平。每次测量2遍，取平均值。每周测2-3天。如出现头痛、头晕症状时可随时测量血压。可以备一个笔记本，详细记录测压情况。高血压患者管理依从性高血压患者应按医生指导用药，不可自作主张，擅自用药，高血压患者血压正常仍要继续服药，不可自行停药或减药。高血压患者参加血压规范化管理，接受定期随访和定期体检。判断自己是否是糖尿病高危人群□年龄≥45岁。□曾被告知是空腹血糖受损（IFG)者/或糖耐量低减者或糖耐量受损（IGT).□我的BMI值超过24。□我的父母和兄弟姐妹有糖尿病。□我在怀孕时有糖尿病，或至少生过一个出生体重4千克以上的婴儿。□我的血压在140/90mmHg或更高，或曾被医生告知我的高血压，或我有心血管病。□我的高密度脂蛋白胆固醇偏低，和/我的甘油三酯偏高，曾被医生告知我有高甘油三酯血症。□我一周运动不到3次。糖尿病的并发症糖尿病控制糖尿病高危人群合理饮食，每天控制总能量摄入。适量运动，每周中等强度运动达150分钟或更多。保持健康体重，BMI控制在24以下。

糖尿病患者饮食控制：多食富含膳食纤维的蔬菜水果，碳水化合物总量控制比种类控制更重要。蛋白质不应超过总能量的15%，有微量蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8-1/kg体重。限制饮酒、酒精可致低血糖。避免进食过多甜食，可用无能量非营养甜味剂。控盐6g/天

糖尿病人的运动疗法糖尿病自我监测服用胰岛素和使用胰岛素促泌剂的患者应每日监测血糖1-4次。Ⅰ型糖尿病患者应每日监测血糖3-4次.生病时或剧烈运动之前应增加监测次数。生病或血糖﹥20mmol/L时，应同时测定血酮体和尿酮体。检测时间：餐前、餐后2h\睡前，如有空腹高血糖，应监测夜间空腹血糖。血糖控制良好或稳定的患者应每周监测1-2天。血糖控制差或不稳定、或有其他急性病者应每日监测，指导血糖控制正常。糖尿病遵医嘱服药，定期随访戒烟每天要做的：1.监测双脚，是否有伤口、水泡、红斑、肿胀，对于不会消除的任何疼痛，立即与医生联系。2.每天刷牙，避免口腔及牙齿问题。3.依据医生建议监测血糖。每次看病时，必须进行：血压检查、足部检查、身体检查。每年做2次：糖化血红蛋白？？？（超过6.5%应3个月检测1次）每次做1次：胆固醇、甘油三酯测定；全面的足部检查；牙齿和牙龈检查；眼底检查；肾功检查。心血管疾病预防预防和控制高血压。预防和控制高血糖。养成合理膳食习惯，少吃高能量、高脂肪、高盐饮食，多吃新鲜水果和蔬菜。戒烟限酒。已有高血压、糖尿病、心脑血管病的患者不宜饮白酒。适度运动，避免过劳。注意身体保暖与气温变化，平和心态，避免情绪激动。定期体检，35岁以上成年人每年进行1次全面体检。心血管疾病突发症状，立即就医劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛。活动时出现胸闷、心悸、气短、休息时缓解。出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。饱餐、寒冷或情绪激动时出现胸痛、心悸。低枕睡眠感胸闷憋气，高枕方感舒适。熟睡或卧位突感胸痛胸闷，坐起或站立缓解。性生活或用力排便时出现心慌胸闷不适。听到噪音心慌、胸闷。反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过快或过缓。冠心病人防护措施冠心病患者应随身携带硝酸甘油。出现症状应保持镇静、停止活动、就地休息、设法消除寒冷、情绪激动等诱因，立即舌下含化硝酸甘油或消心痛。必要时打电话给急救中心或者医院，寻求帮助，或者送医患治疗和严密观察。脑卒中的防控脑卒中危险因素控制预防和控制高血压，防止血压波动过大。预防和治疗各种心血管疾病。成年人定期体检。预防和治疗糖尿病。预防控制血脂异常。戒烟限酒。减轻体重。脑卒中的识别和发现脸、手或腿部乏力或麻木，口眼向一侧歪斜。讲话或言语理解困难，口齿不清。单眼或双眼视物模糊。行走困难，头晕眼花，平衡或协调丧失。不明原因严重头痛。发作脑卒中的处理保持镇静，停止活动，病人平卧，解开衣扣，腰带、胸罩等，有假牙应取出，保持呼吸道通畅。怀疑脑卒中，应打电话给急救中心或者医院，寻求帮助。必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理，在没有医生的明确诊断之前，切勿擅自应用止血剂等药物。要在专业医生的指导下运送到医院，切勿抱、拖、背、扛。脑卒中的康复措施采取现代康复技术和我国传统康复技术相结合的方法，包括运动疗法、语言疗法、心理疗法、针灸、推拿等康复训练。建议患者每周至少3次，每次至少30-45分钟的功能训练。脑卒中患者家属要密切配合，接受辅导，支持和督促患者进行康复运动。癌症的预防癌症是可以预防的，远离癌症，从改变不健康生活方式做起！戒烟限酒。适量运动。保持正常体重。接种乙肝疫苗。改善居室通风条件。成年妇女经常乳房自查、定期宫颈癌筛查。加强劳动保护、减少致癌物质的职业和环境接触。避免长期强烈日光照射。保持环境卫生，减少污染。1.远离烟草，避免被动吸烟。2.少吃熏、腌、泡、炸的食物。3.少吃过烫、过咸、过硬的食物。4.避免含糖饮料，限制高糖、低纤维、高脂肪、肉类食物摄入。5.避免过量进食红肉（牛、猪、羊肉）和加工的肉食品。6.少喝含酒精饮料。7.不食发霉食品。8.少用辛辣调味品，如：肉桂、茴香、花椒、肉蔻等。（可促进癌细胞增生，加速癌症恶化）9.强调膳食本身补充营养，不需要使用营养补充剂来防癌。10.多食新鲜蔬菜，增加体内维生素，抑制癌细胞繁殖。11.多食富含膳食纤维食物，如胡萝卜、芹菜、莴苣等。