运动损伤与急救

运动损伤与急救

嘉兴市第二医院康复医学中心

急救概念急救是对意外或突然发生的伤病事故进行紧急的临时性的处理。急救的概念、目的保护伤员的生命安全；急救目的避免再度伤害；减轻伤员痛苦、预防并发症；为伤员的转运和进一步治疗创造条件。急救的原则救命在先，防治休克；分秒必争，力求迅速；准确，有效；快救、快送医院处理。急救的原则？急救工作内容？急救的组织工作现场的具体急救工作

急救工作内容

急救的组织工作现场的具体急救工作

设置急救点

急救物质的准备

初步准备

初步急救处理

固定

不固定

常用的

严重损伤

收集病史

就地检查

检查结果

不同情况出血的急救

急救包扎的方法骨折的急救出血的急救健康成年人全身血液总血量在4000～5000ml左右，平均血液分配量为75ml/kg（65～85ml/kg之间）。动脉血----近心端，危险性大静脉血----远心端，危险性小于动脉血毛细血管血----一般没有危险性出血的分类一般所见的出血多为混合型出血。冷敷法高抬伤肢法加压包扎止血法加垫屈肢止血法直接指压止血法止血的方法间接指压止血法止血带止血法冷敷法作用：止血、止痛、防肿常用于：急性闭合性软组织损伤也可与加压包扎和抬高上肢同时应用。一般用：冰水、冰袋、氯与烷

高抬伤肢法作用：使出血部位压力降低适用于：四肢小静脉或毛细血管常在：绷带加压包扎后，辅助方法方法：将患肢抬高于心平面15～20°左右加压包扎止血法作用：防止感染，保护伤口适用于：四肢小静脉或毛细血管可使用：用无菌敷料消毒纱布、干净的毛巾、消毒卫生巾、餐巾、布块等代用折叠覆盖患部并用绷带加压包扎，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。目前最常用的一种止血方法。作用：防止动脉出血适用于：四肢小动脉出血远端肢体出血时前臂、手、小腿、足、上下肢、肘、膝等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。

可使用：“8”绷带将棉垫或绷带卷放于肘窝或膝关节窝处，屈曲前臂或小腿进行包扎。加垫屈肢法作用：防止动脉出血，避免感染适用于：各部位可使用：手指指腹直接压迫指压法间接指压止血法作用：适用于：动脉出血的止血，最重要、最有效、且极简单可使用：动脉出血时，在动脉近心端，用手指把身体浅部的动脉压在相应的骨面上用于临时阻断动脉出血在动脉行走中最容易被压住的部位称为压迫点间接指压止血法头部出血为额部、颞部出血颞浅动脉压迫法(见图)间接指压止血法面部出血为眼、颌上、面部止血颌外动脉压迫法(见图)间接指压止血法肩部、上臂出血可使臂的上部及肩部止血锁骨下动脉压迫法(见图)间接指压止血法上臂出血用于前臂和手出血肱动脉压迫法

(见图)间接指压止血法手部出血手出血指动脉压迫法(见图)桡尺动脉压迫法手出血掌弓动脉压迫法间接指压止血法下肢出血用于大腿和小腿出血股动脉压迫法(见图)间接指压止血法下肢出血用于足部出血胫前、胫后动脉压迫法(见图)作用：动脉出血适用于：大动脉出血可使用：用特殊的止血带或软布带、橡皮管、三角巾、扎带、手绢等代用品绑扎在伤口的近心端，捆扎止血。止血带止血法部位止血带止血法的注意事项衬垫松紧度时间标记近心端上臂上1/3股骨中下1/3衣服远端摸不到脉搏为合适上肢半小时下肢1小时放松1～2’前额胸前

骨折的急救原因分类症状与体征急救原则注意事项急救固定方法原因直接暴力传达暴力牵拉暴力积累性暴力跌倒时膝盖跌倒时手撑地股四头肌腓骨分类局部皮肤是否完整骨折断裂的程度

手法复位外固定后骨折的稳定性

骨折线的形态

闭合性骨折开放性骨折不完全骨折

完全骨折

稳定骨折

不稳定骨折

裂缝、骨膜下、青枝、撕裂、横、斜、螺旋、粉碎、嵌入、骨骺分离疼痛

肿胀和皮下淤血

功能丧失

畸形

症状与体征X线拍片检查

压痛和震痛

异常活动或骨磨擦音

止血加垫不乱动骨折的部位固定、捆绑要点：急救原则就地固定先止血再包扎伤口防治休克固定时松紧合适

固定后伤肢要保暖

固定前不要无故移动伤肢先止血抗休克

注意事项固定骨折部上、下关节

露出伤口的骨片不要放回伤口

夹板与肢体间应放垫衬物

夹板固定骨折处伤肢固定后应抬高初步处理后迅速送医治疗

锁骨骨折肱骨干骨折前臂骨折手腕部骨折急救固定方法踝足部骨折小腿骨折股骨骨折颈椎骨折

胸腰椎骨折石膏固定⑴石膏绷带的包扎操作要领：①必须使肢体固定于功能位或治疗要求的体位；②为达到骨折可靠的固定一船需包括骨折部的上、下关节，如邻近关节的骨折可不包括远侧关节；③未固定的部位应能充分活动；④在预定包扎石膏的部位范围的两端及骨突起部用棉纸卷或棉布垫好，浸泡好的石膏绷带按体型密切包缠数层。每圈石膏绷带可重叠约三分之一，抹平。⑤包扎石膏绷带要及时塑型，不可抽紧或手指按压防止凹突不平或过紧。手指或足趾应露于石膏外，以便观察血运、感觉、运动等情况；⑥石膏绷带初步干固后，记录诊断、损伤及手术和注明包扎日期等；⑦用棉纸卷或敷料包盖肢体，按所需长度将石膏绷带折叠成多层板状。水浸后放于肢体一侧，抚摸塑型，纱布绷带包扎，略干固定后再包扎一般绷带加固。石膏绷带包扎后的注意事项：①包扎石膏绷带后维持体位至石膏初步干固，冷湿环境时可用灯泡箱或红外线照射烘干。防止肢体过热或受冷、压迫等情况；②新鲜骨折损伤或肢体肿胀较重时，石膏固定抬高患肢。未固定的部分应充分活动关节，以防关节僵硬并促进局部的血运；③复位固定后即做x线检查观察对位情况。长骨干骨折石膏固定后有成角畸形者可做管型石膏的楔形矫正术(石膏干后1—2天做)。复位未达要求者应拆除固定，重新复位固定；④密切观察肢体末端血运、感觉等情况，如发生肢体肿、疼痛剧烈、麻木等异常现象，则立即纵行切开石膏管型，或松解外固定；⑤肢体消肿后，如石膏过松或失去固定作用时应及时更换石膏。小夹板固定：小夹板是用柳木、杉木皮或其他材料制成各种大小的夹板，利用固定压垫及结扎带包扎小夹板固定骨折部。包扎之后之结扎带可上下移动1—2cm为度。新包扎者要经常观察及调整结扎带松紧度，并向病人及家属交代注意事项，严防过紧。有下述情况不宜做小夹板固定：①精神失常、昏迷或肢体感觉丧失者；②软组织严重挫伤、皮肤破溃或有炎症者;③血运不佳或开放性骨折忌用，可考虑早期应用衬垫石膏托；④移位显著的不稳定性骨折。

急救包扎的方法

包扎有固定夹板或敷料，限制上肢活动，避免加重伤情的作用；可保护创口，预防或减少感染，支持伤肢，使之保持舒适的位置，减轻疼痛和压迫止血，防止或减轻肿胀。常用的保护支持带种类急救包扎的方法一、绷带包扎：包括：环形包扎

、螺旋形包扎、反折螺旋形包扎

、“8”字形包扎二、三角巾包扎包括：手部包扎、头部包扎、足部包扎、大悬臂带、小悬臂带一、绷带包扎法作用:

固定敷料和夹板、保护伤口、压迫止血、支持伤肢原则：松紧适宜、从远心端向近心端包扎环形包扎螺旋形包扎反折螺旋形包扎“8”字形包扎绷带包扎环形包扎法(见图)适用于包扎肢体粗细均匀的部位头额部手腕小腿下部也用于其它包扎法的开始与结束螺旋形包扎法(见图)适用于肢体粗细相差不大的部位上臂手指大腿下端包扎时以环形包扎法开始反折螺旋形包扎法(见图)适用于包扎肢体粗细相差较大的部位前臂大腿小腿

包扎时以环形包扎法开始“8”字形包扎法(见图)适用于经常活动的关节处包扎方法有两种1.从关节中央开始的包扎法“8”字形包扎法(见图)适用于经常活动的关节处包扎方法有两种2.从关节下放开