轻松做到低蛋白酮酸饮食

高蛋白摄入肾小球滤过率增加肾血浆流量增加肾脏体积重量增加蛋白尿肾单位丢失

低蛋白饮食显著降低DN患者ESRD或死亡的发生率肾病食品交换份——蛋白质食品交换份现行的食品交换份仅着眼于能量平衡，没有在蛋白质

方面给予明确指导根据现行的食品交换份，往往造成蛋白质过多或能量不足多数患者无法得到详细的饮食指导35g,90kcal7g25g,90kcal2g500g,90kcal0-8g160g,90kcal5g50g,90kcal7g200g,90kcal0-1g20g,90kcal4g10g,90kcal0g谷薯组菜、果组肉、蛋组油脂组谷薯类蔬菜组水果组大豆类奶制品肉蛋类硬果类油脂类油脂类(10g,90kcal)瓜果蔬菜(200g,50-90kcal)淀粉类(50g,180kcal)坚果类(20g,90kcal)谷/薯类(50g/200g,180kcal)绿叶蔬菜(250g,50kcal)肉蛋类(50g,90kcal)豆类(35g,90kcal)低脂奶类(240g,90kcal)0-1g4g7g谷薯类

（每份50g，含蛋白质4g，碳水化合物40g，脂肪0g，能量180kcal）

谷类

稻米50g

籼米50g

薏米50g

玉米面50g

荞麦50g

粳米50g

糯米50g

黄米50g

小米50g

挂面60g

小麦粉60g

面条60g

莜麦面40g

馒头70g

花卷70g

米饭130g

薯类马铃薯200g

木薯200g

甘薯200g

山药200g

芋头200g

计算标准体重：身高（cm）-105*计算每日所需总能量及份数计算每天蛋白质摄入量分配食品交换份制定饮食计划

男性，56岁，身高170厘米，体重80公斤职业：会计血肌酐130mol/L，尿素氮9.15mmol/L，

Ccr（CG）63.5ml/min，尿蛋白定量1.3g/24h

诊断为糖尿病肾病IV期，按计划进行糖尿病肾病营养治疗1.计算标准体重标准体重=170-105=65（公斤）实际体重80公斤，高于标准体重的23%，属于肥胖2.计算每日所需能量及份数每日应摄入能量标准为30kcal/kg/d全天所需总能量：65×30=1950kcal预计能量份数：1950/90=22份3.计算每日所需蛋白质摄入量该患者每日应摄入蛋白质的标准为65×0.6＝40g其中优质蛋白质应占60～70％，约为24～28g28g=4份肉蛋奶类(1份=7g蛋白质，90kcal)其余由非优质蛋白提供(淀粉，主食，蔬菜，水果)40-28=12g来自非优质蛋白4.应用肾病食品交换份分配食物4份肉蛋奶类(1份=7g蛋白质，90kcal)12g来自非优质蛋白8g来自谷类=2份（100g）（1份=4g蛋白质，180kcal）4g来自绿叶蔬菜=1份（250g）(1份=4g蛋白质，50kcal)瓜类蔬菜=1份（200g）(1份=0-1g蛋白质，50kcal)水果=1份（200g）(1份=0-1g蛋白质，90kcal)

剩余能量（份数）22-4-2×2-1-1=12份4份淀粉（4两）+植物油40g5.制定饮食计划：将食物分配至各餐中，并按照交换份随意更换早餐低脂牛奶250ml鸡蛋60g花卷100g（50g普通米+50g麦淀粉）午餐大米25g淀粉类75g

瘦肉25g叶类蔬菜250g晚餐大米25g淀粉类75g瘦肉25g瓜类蔬菜200g加餐水果200g全日用油40g全日用盐3～5g蛋白质42g（8.8%）脂肪62g（28%）碳水化合物308g（61.9%）全日总能量1990kcal注：以上食谱可根据“食品交换份”进行等值交换。准确控制蛋白质摄入量计算简单、操作方便易于掌握、便于推广使用对于患者同样易于理解，依从性好需要相关的背景知识费时、费力难理解、难记忆操作不灵活，可调节性差膳食计划易受不确定因素干扰依从性差饮食红绿灯需要一种简单、灵活、方便、快捷的工具

三种疾病常用食物模型卡片食物照片：等大重量：常用最小份量（×食用份数）营养素含量：宏量营养素+与疾病相关的营养素营养特点：划分十大类食物；与疾病相关的营养学描述特征分区：绿区：宜食黄区：适量食用红区：慎食患者，男性，65岁，身高175cm，体重85kg，办公室职员1周前确诊2型糖尿病，目前FPG6.4mmol/L、2hPG12.1mmol/L，无明显并发症平时一日三餐，食量一般，每日喜饮牛奶250g。不爱活动体重评价标准体重=175–105=70kgBMI=85/1.752=28，肥胖计算每日能量需要量办公室职员—轻体力活动肥胖老年，平时饭量一般TE=70kg×25kcal/kg=1400kcal能量系数20~25kcal/kg

能量系数20kcal/kg

根据糖尿病营养治疗原则选择合适的食物卡片插入挂图主食：早25g燕麦片、馒头25g，午100g大米，晚75g大米副食肉蛋类：早鸡蛋50g，午猪里脊肉50g，晚鲤鱼50g蔬菜类：早韭菜100g，午冬瓜160g、芥蓝50g，晚莴笋150g乳类：250g烹调油：15g后台营养计算器计算结果E1325kcal，Pro59g（18%），Fat38g（26%），CHO197g（56%）食物模型卡片简易、快速计算结果（手算）E1347kcal，Pro54g，Fat38g，CHO218g根据分区直接选择食物根据卡片上的数据直接计算营养素含量根据食物交换份、食物分区快速调整食物MATCH

碳水化合物(淀粉和水果):可以选用相当于2个拳头大小的淀粉类食物，水果则相当于1个拳头大小蛋白质:选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度

蔬菜:选择您两个手能够抓住的菜量，当然这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜-绿或黄豆，卷心菜等脂肪:限制脂肪仅在拇指的尖端（第一节）.每餐不超过250ml低脂奶

五个一：

1两肉7g主食：3-4两12-16gPro1个蛋7g油脂：3-4勺30-40gFat1袋奶7g补充不足：麦淀粉

1斤瓜菜3g1个水果1g

合计：37g-41g做低盐美食的秘诀寻找“肉味”重中之重：做低蛋白主食150ml.150ml200ml.250ml350ml2