第七周心理咨询师三级心理诊断技能辅导串讲

国家心理咨询师

三级心理诊断技能辅导串讲三级心理诊断技能第一节初诊接待与资料的搜集、整理如何进行初诊接待摄入性会谈正确使用心理测验一般临床资料的整理与评估了解求助者的既往史，寻找有价值的资料第二节初步诊断确定造成心理问题的关键点确定求助者的问题是否属于工作范围对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析一般心理问题的诊断/严重心理问题的诊断提出心理评估报告

第一节

初诊接待与资料的搜集、整理仪态、接待方式和语言（P3）问话方式:直接逼问/间接询问向求助者表明态度说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性协商确定咨询方式第一单元如何进行初诊接待咨询前的准备工作1、合理配置心理咨询场所(1)能显示专业特点(2)具有保密功能(3)空间适当宽敞安静(4)座椅舒适(5)配置必需设备2、表现出应有的仪态3、保持正常的社交距离和咨询位置4、注意言语和非言语交流技巧的使用保密原则★★★保密内容保密例外重要性心理咨询的性质★★★什么是心理咨询心理咨询如何进行心理咨询主要解决什么问题心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题咨询是一个过程危机的处理★★★在咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家属，但应将有关保密信息的暴露程度限制在最小范围内）。心理咨询师在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告。心理问题的表现形式分类表现形式恋爱婚姻家庭心理成长发育情绪反应社交适应人际关系躯体疾病其他问题的严重程度轻中重问题的一般原因生物学原因认知原因社会原因问题的具体原因躯体情况本人的人格因素具体压力特点注意事项★★★避免紧张情绪语言表达：清晰准确反复说明心理咨询中的保密原则说明心理测量功能的有限性咨询时的仪态练习1.1单选：对确立咨询关系起关键作用的因素是()。

A.第一印象B.声明权利

C.承诺保密D.心理测验答案：A(10.05)P4单选：心理咨询师和求助者之间的人际距离属于()。

A.公众距离B.社交距离

C.个人距离D.亲密距离答案：B(10.05)P2单选：初诊接待中的语言表达应注意()。

A.语速适中B.不用术语

C.语速缓慢D.不可重复答案：A(10.05)P5单选：心理咨询师初诊接待时的态度应该是（）。

（A）平和诚恳（B）体贴关怀

（C）细致周到（D）立场鲜明

答案：A(10.11)P3

多选4:心理咨询工作中(

)A.应该向求助者说明保密原则

B.要在任何情况下都做到保密

C.应该对求助者全部资料保密

D.如果泄密将会承担法律责任答案:ACD(10.05)P3多选5:初诊接待时，心理咨询师应该(

)A.态度平和诚恳

B.表现谦逊随和

C.使用礼貌语言

D.尽量有求必应答案:AC(10.05)P3多选6:心理咨询中一旦发现求助者有危害自身或他人的情况时，心理咨询师应该（）。（A）迅速逃离（B）在必要时通知有关部门（C）绝对保密（D）在必要时通知他的家属答案:BD(10.11)P4单选：配备心理咨询室的设备时应遵循的最重要原则是（）。 （A）尽量齐备（B）设施要先进 （C）尽量简单（D）无干扰作用答案：DP21.1(11.11)单选：需要心理咨询师保密的内容包括()

（A）双方的权利和义务（B）咨询中求助者所暴露的内容 （C）心理咨询最终效果（D）咨询中与求助者的接触过程答案：BDP31.1(11.11)单选：心理咨询师初诊接待时的工作主要是()。 （A）提供释放压抑的空间（B）体贴关怀 （C）协助求助者自我成长（D）积极关注答案：AP11.0(11.11)单选：初诊接待中向求助者介绍心理咨询时，正确的说法是（）。（A）心理咨询按照求助者的要求解决问题（B）心理咨询不能够解决求助者的全部问题（C）没有必要告知求助者什么是心理咨询（D）求助者不必了解心理咨询过程如何进行答案：B（2012.05三级）P3

1.1多选：初诊接待时应该（）。（A）避免紧张情绪 （B）避免使用影响交流的方言（C）遵守保密原则 （D）禁用专业术语答案：ABC（2012.5三级）P51.1单选：对初诊接待的错误理解是（）。（A）心理咨询有其局限性 （B）应禁止使用专业术语（C）应避免使用影响交流的方言 （D）认真练习以避免紧张答案：B（2012.05二级）P51.1单选：关于保密原则，正确的说法是（）。（A）咨询师对于泄密有权诉诸法律 （B）求助者的所有情况都必须绝对保密（C）初诊接待时应该说明保密原则 （D）心理咨询师时刻保守求助者的秘密答案：C（2012.05二级）P31.1单选：初诊接待应该向求助者说明心理咨询的性质是协助求助者()。(A)解决心理问题 (B)治疗精神疾病(C)解决生活困扰 (D)提高活动水平答案：A(2012.11三级)P31.1多选：心理咨询中属于保密内容的包括()。(A)心理咨询过程 (B)心理健康评估标准(C)心理咨询理念(D)心理健康评估结果答案：AD

P3

1.1（2012.11三级）多选：初诊接待中需要向求助者说明的内容包括（）。（A）心理咨询方案（B）保密内容（C）心理咨询性质（D）保密例外答案：BCDP31.1(2012.11二级)单选：初诊接待应该使求助者感到()(A)快乐(B)自在

(C)满意(D)兴奋答案：B（2013.05三级）P1

1.0

多选：心理咨询保密原则包括保密()。

(A)程序(B)内容

(C)要求(D)例外答案：AB（2013.05三级）P31.1单选：咨询师经过初诊接待，可以初步了解和评估求助者的问题，为()打下基础。

A、收集一般资料

B、进行摄入性会谈

C、形成初步诊断D、提出心理评估报告答案：C(2014.05三级)P11.0单选：初诊接待中，心理咨询师的主要工作是()。

A、进行心理诊断

B、提供释放压抑的空间

C、进行心理测验D、解决求助者的困扰答案：B(2014.05三级)P11.0单选：心理咨询室的面积一般以()平方米左右为宜。(A)5(B)10(C)15(D)20答案：B（2014.11三级）P21.1单选：心理咨询中需要保密的内容不包括求助者的()。(A)姓名住址(B)心理测验结果(C)诊断结果(D)虐待儿童问题答案：D（2014.11三级）P31.1多选：初诊接待中，心理咨询师的主要工作在于()。(A)解决求助者的困扰(B)提供一个让求助者释放压抑的空间(C)初步了解和评估求助者的问题(D)帮助求助者有机会深层次地觉察自己答案：BC（2014.11三级）P1

1.0单选：心理咨询师与求助者之间的交往距离应该属于()距离。A.公众B.个人C.社交D.亲密答案：C（2015.5三级）1.1P2

问答题1、确定会谈内容和范围所依据的参照点★★★1.求助者主动提出求助的内容2.咨询师观察到的疑点3.心理测验发现的问题4.上级咨询师下达的会谈目标第二单元摄入性会谈控制会谈的方向(P6-7)释义：“内容反应”，即把求助者说的内容中重要的部分反馈给求助者。。中断：在谈话中暂时休息一下，当患者因情绪激动或思维障碍而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个地方继续谈。时间到了可以中止，下次再来。情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。会谈法的要点会谈法是“一种有目的的交谈”。1、听比说更重要。倾听最重要的是把握“关键点”。2、态度必须保持中性，只能持一种非批判性的态度。“理解”是态度中最中性化的和非批判性。3、区分和鉴别。对会谈内容要做程度上的区别；区分情绪与行为；对会谈内容的真伪进行鉴别；对症状的真实原因进行鉴别；把关键问题具体会。

会谈法的种类(P9)“摄入性”会谈：通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况和家庭状况等等；“鉴别性”会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施；“治疗性”会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈，往往是心理治疗的一种；“咨询性”会谈：涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题，如职业选择、人员的作用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等等；“危机性”会谈：特殊情况，当求助者发生意外时采用。不恰当问题所带来的消极作用：造成依赖责任转移减少求助者的自我探索产生不准确的信息求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明不恰当问题所带来的消极作用：造成依赖责任转移减少求助者的自我探索产生不准确的信息求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明不恰当的提问方式－凯利不恰当的方式消极作用改变问法“为什么”暗示求助者是错误的怎样？什么？多重选择性提问获得的信息受限制去掉选择部分多重提问使求助者不知所措只提一个问题修饰性反问使会谈陷入僵局不使用责备性问题产生威胁感引起防卫严加杜绝解释性问题★限制求助者探索不使用问答题2、选择会谈内容的原则★★★1、可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣2、有效：1)对求助者的病因有直接或间接的针对性2)对求助者的个性发展或矫正起着关键作用3)对深入探索求助者的深层病因有意义4)对求助者症状的鉴别诊断有意义5)对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助3、积极：对改变求助者的态度有积极作用问答题3、摄入性会谈注意事项★★★1、态度必须保持中立2、提问中避免失误3、咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不通讲任何题外话4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容5、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解练习1.2单选：会谈中使用情感的反射时应该注意尽量()。

A.不要体现咨询师的情绪

B.不要刺激求助者情绪

C.不在初次会谈中使用

D.不在后继治疗中使用答案：C(09.05)

P7单选：以如何选择职业为主题的会谈是()。

A.治疗性会谈B.咨询性会谈

C.危机性会谈D.矫正性会谈答案：B(09.11)P10单选：使用多重问题可能使求助者()。

A.不知所措B.遗漏细节

C.过度关注D.思路清晰答案：A(10.05)P12单选：摄入性会谈的主要目的是（）。

（A）心理治疗（B）鉴别诊断

（C）病因分析（D）收集资料

答案：D(10.11)P9单选：心理咨询师在会谈时使用修饰性反问的弊端是容易使（）。

（A）求助者产生依赖（B）会谈陷入僵局（C）心理咨询师失态（D）会谈次数增加答案：B(10.11)P13多选：会谈中不恰当的提问方式包括()。

A.修饰性反问

B.责备性问题

C.解释性问题

D.封闭式提问答案:ABC(09.05)P13多选：在咨询交谈中，除非得到求助者同意，一般情况下不能()。

A.仔细地观察B.录音

C.详细地笔录D.录像答案:BCD(09.05)P7多选：心理咨询师在会谈中，除了要注意提问的数量和频率，还应该()。

A.了解所提问题的性质

B.体现咨询的独特风格

C.清楚提问可能的后果

D.展现自己的人格魅力答案:AC(09.11)P11多选：会谈时的注意事项包括（）。

（A）态度中性（B）应做绝对性的结论（C）态度谦和（D）结束语要诚恳客气答案:AD(10.11)P13-14单选：在摄入性会谈时使用修饰性反问容易使()。 （A）求助者产生依赖（B）会谈陷入僵局 （C）心理咨询师失态（D）会谈次数增加答案：BP131.2(11.11)单选：在摄入性会谈中，当会谈目标中有一个以上内容时，心理咨询师应该（）。 （A）分清主次（B）只处理最主要问题 （C）寻求督导（D）分别处埋依次提问答案：ADP61.2(11.11)多选：在摄入性会谈中转换话题的技巧包括（）。（A）自然随意地倾听 （B）情感反射（C）要随时打断谈话 （D）引导答案：BD（2012.5三级）P7

1.2单选：对释义的正确理解是（）。（A）它是控制会谈和转换话题中不大常用的技巧（B）使用释义技巧时没必要先征得求助者的同意（C）指重复并评价对方话题后顺便提出另一个新的问题（D）使求助者感到咨询师听懂了问题并完全接纳了自己答案：B（2012.05三级）P7

1.2单选：修饰性反问引起的不良后果是（A）使求助者无法回答 （C）使求助者过分依赖（B）使求助者自我探索过多 （D）使求助者谈话内容太具体答案：A（2012.05三级）P131.2单选：谈话中不恰当的提问方式是（A）开放式提问 （C）引导性提问（B）解释性提问 （D）间接性提问答案：B（2012.05三级）P131.2单选：控制谈话方向应把握的要点是（）（A）控制会谈内容对咨询师非常重要 （B）运用技巧随心所欲地转换话题（C）涉及问题时要有计划性和目的性 （D）应该按照求助者的意愿来进行答案：C（2012.05三级）P61.2单选：不恰当提问的消极作用是（）。（A）造成互相依赖和责任转移 （B）容易使咨询师产生防卫心理（C）减少求助者自我探索的主动性 （D）容易使咨询师产生情绪困扰答案：C（2012.05二级）P121.2多选：谈话时咨询师提问过多的原因可能包括（）（A）咨询师对求助者心理障碍缺乏理解（B）咨询师对所提问题缺乏深入的理解（C）咨询师对求助者谈话内容缺乏理解（D）咨询师不善于掌握语言交流的技巧答案：ACD（2012.05二级）P121.2多选：使用摄入性谈话时错误的做法包括（）（A）避免提问失误，绝对不能扭转对方谈话内容（B）结束语要客气诚恳，不应该给出绝对性结论（C）使用批评性语言（D）不能讲任何题外话答案：AC（2012.05二级）P141.2单选：刺激求助者并借此控制会谈方向，这种方法是()。(A)中断 (B)情感反射 (C)释义 (D)情感引导答案：B(2012.11三级)P71.2单选：对摄入性谈话中“倾听”的正确理解是（）。（A）自然随意地倾听，不要随便打断 （B）全神贯注地倾听，给予恰当评论（C）自然随意地倾听，给予恰当评论 （D）全神贯注地倾听，不要随便打断答案：D（2012.05二级）P61.2单选：心理咨询师提问过多的可能原因是()。(A)没有掌握好必要的理论 (B)会谈类型选择错误(C)没有理解求助者的问题 (D)会谈目标指定错误答案：C(2012.11三级)P121.2单选：摄入性会谈的目的是()。(A)收集资料 (B)治疗 (C)防止意外 (D)诊断答案：A(2012.11三级)P91.2多选：摄入性会谈中提问过多容易使求助者()。(A)转移责任 (B)减少自我探索 (C)形成依赖 (D)社会交往下降答案：ABC

P12

1.2（2012.11三级）多选：摄入性会谈中提问过多的影响包括（）。（A）容易减少求助者自我探索（B）使心理咨询师放弃应负贵任（C）容易使求助者感到被冷落（D）妨碍心理咨询师做必要说明答案：BCDP121.2(2012.11二级)单选：修饰性反问是一种（）。（A）无法验证的问题（B）正确的提问方式（C）不必回答的问题（D）开放式提问方式答案：CP131.2(2012.11二级)

多选：摄入性会谈中不恰当的提问方式包括()。

(A)责备性问题(B)间接询问

(C)解释性问题(D)多重提问答案：ACD（2013.05三级）P131.2单选：“简要重复求助者叙述的内容，并顺便提出一个问题”，这种转换话题的方法是()。

(A)中断(B)情感反射

(C)释义(D)情感引导答案：C（2013.05三级）P7

1.2单选：上级心理咨询师为了诊断的目的而提出的谈话目标可以作为()。

(A)心理咨询的理论指导(B)选择会谈方式的原则

(C)摄入性会谈的参照点(D)控制会谈方向的方法答案：C（2013.05三级）P6

1.2单选：咨询性会谈主要是帮助求助者解决()。

(A)发展问题(B)情绪障碍

(C)健康问题(D)认知障碍答案：A（2013.05三级）P101.2多选：选择会谈内容的原则应是（）A积极B具体或量化C有效D求助者可接受答案：ACD（2013.11三级）P131.2多选：在心理咨询过程中，咨询师提问过多可能产生一些消极作用，包括（）A把更多的责任转移给求助者B造成求助者的依赖C产生不准确的信息D使求助者产生防卫心里答案：BD（2013.11三级）P121.2单选：针对心理问题和行为问题所进行的会谈属于()。

A、咨询性会谈

B、治疗性会谈

C、危机性会谈D、鉴别性会谈答案：B(2014.05三级)P101.2单选：以反问的形式批评求助者，属于()。

A、责备性问题

B、修饰性反问

C、解释性问题D、多重问题答案：A(2014.05三级)P131.2单选：在进行摄入性会谈的过程中，控制会谈和转换话题的技巧不包括()。

A、中断B、引导

C、解释D、释义答案：C(2014.05三级)P71.2多选：心理咨询师对求助者的“理解”，只说明心理咨询师对求助者的行为或情绪发生的()有了肯定的看法。(A)规律性(B)社会效应(C)必然性(D)其他后果答案：AC（2014.11三级）P9

1.2多选：心理咨询师与求助者进行会谈时，选择会谈内容的原则包括()。(A)积极(B)可量化(C)有效(D)求助者可接受答案：ACD（2014.11三级）P13

1.2多选：心理咨询师在与求助者会谈时，如果提问过多，可能带来的消极作用包括()。(A)造成依赖(B)增加求助者的自我探索(C)责任转移(D)减少不准确的信息答案：AC（2014.11三级）P121.2多选：在咨询过程中需要对求助者的会谈内容进行区分和鉴别的内容包括()。(A)情绪与行为(B)会谈内容真伪(C)想法与行为(D)引发症状的真实原因答案：ABC（2014.11三级）P12

1.2单选：针对心理问题和行为问题所进行的会谈属于()。(A)鉴别性会谈(B)咨询性会谈(C)治疗性会谈(D)摄入性会谈答案：C（2014.11三级）P101.2单选：心理咨询师在与求助者会谈过程中，提出了如“你现在有什么感受，是懊悔还是愤怒？”这种问题属于()。(A)修饰性反问(B)多重选择性问题(C)责备性问题(D)多重问题答案：B（2014.11三级）P121.2单选：在会谈中，心理咨询师控制会谈和转换话题的技巧不包括()。(A)引导(B)情感反射(C)中断(D)多重提问答案：D（2014.11三级）P71.2单选：摄入性会谈中由于特殊原因需要录音和录像，必须()。A.征得督导师同意B.符合求助者的利益C.征得求助者同意D.符合咨询进程需要答案：C（2015.5三级）1.2P7多选：选择会谈内容的原则包括()。A.应该能适合咨询师的专业水平B.应该能符合求助者的接受能力C.对病因有直接或间接针对性D.必要时讨论精神分裂症症状答案：BC(2015.5三级)1.2P13向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。测验的选择智力:韦氏/瑞文人格测验:MMPI/EPQ/16pf心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/（BPRS/BRMS）寻找原因，应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式避免乱用（P15）/避免“地毯式轰炸”（P15）第三单元正确使用心理测验练习1.3单选1：初诊接待中对于心理测验的正确用法是()。

A.以心理测验为依据评判临床观察结果

B.使用最容易获得的心理测验收集数据

C.先进行摄入性会谈再使用心理测验

D.先使用心理测验再进行摄入性会谈答案：C(07.11)P14多选2：咨询中使用心理测验的工作程序是

()。

A.说明意义并征得求助者的同意

B.根据求助者问题性质选择测验

C.明确测验对求助者心理问题的参考作用

D.正确处理测量结果与临床观察的不一致答案：ABD(08.05二级)P141.3多选：心理测量结果如果与临床观察、会谈的结论不一致，应该()。

A、重新进行会谈

B、以临床观察和会谈的结论为准

C、重新进行测评D、以测量结果为准答案：AC(2014.05三级)P141.3第四单元一般临床资料整理与评估整理临床资料包括的内容评估资料来源的可靠性影响资料可靠性的可能因素（P19）职业倾向对理解资料的影响（P20）一般资料1、求助者的人口学资料2、求助者生活状况3、婚姻家庭4、工作记录5、社会交往6、娱乐活动7、自我描述8、求助者个人内在世界的重要特点(想象力、创造性、价值观、理想、对未来的看法)9、其他资料个人成长史1、婴幼儿期2、童年生活3、少年期生活4、青年期生活5、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。求助者目前精神、躯体和社会工作与社会交往状态1、精神状态(1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态(2)情绪、情感表现(3)意志行为(自控能力、言行一致性等)(4)人格完整性是、相对稳定性2、身体状态(1)有无躯体异常感觉(2)求助者近期体检报告3、社会工作与社会交往(1)工作动机和考勤状态(2)社会交往状况影响资料可靠性的可能因素获取临床资料的第一个目的就是对求助者形成印象、做出诊断和协助他的方案。1、暗示过分随意地交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真；2、早期印象咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策；3、求助者的处境和人格特点职业倾向对理解资料的影响第一种人，非专业的观察者依据日常生活的概念，从自然角度看问题。第二种人，持病理学观点的心理学家和咨询师倾向于求助者有病。第三种人，行为主义心理学或教育工作者容易强调求助者是学习、行为或认知方面的障碍。第四种人，生物学家倾向于从人的生长发育角度上看问题，认为问题的关键是自我发展上受到阻碍。第五种人，生态学家认为求助者的问题与环境失去了平衡有关。练习1.4单选12：归纳和解释临床资料的先决条件是（）。

（A）资料的可靠性

（B）恰当的咨询理念

（C）良好咨询关系

（D）丰富的咨询经验答案：A(10.11)P18多选3：一般临床资料中，求助者个人内在世界的重要特点应该包括()。

A.想象力B.社会责任取向

C.创造性D.绝对感觉阈限答案：ABC(08.11二级)P16多选5：一般临床资料的整理与评估工作程序包括()。

A.分析资料来源的可靠性

B.分析资料可靠性

C.对资料按性质分类整理

D.归纳一般性资料答案：ACD(10.05)P15-17单选：解释临床资料的先决条件是（）。 （A）资料的可靠性（B）心理咨询师恰当的理念 （C）咨询关系良好（D）心理咨询师丰富的经验答案：AP181.4(11.11)多选：验证临床资料的可靠性时采用的方法包括（）。（A）反复追问 （B）补充提问（C）心理测验 （D）比较资料的不同来源答案：BCD（2012.5三级）P181.4单选：可靠性是解释临床资料的（）。（A）主要手段（B）充分条件（C）主要特征（D）前提条件答案：DP181.4(2012.11二级)单选：暗示会影响收集资料的可靠性，因此心理咨询师应该重视初诊接待，并建立（）A严谨的会谈提纲B有效的小组讨论措施C规范的咨询流程D规范的咨询环境答案：D（2013.11三级）

P191.4单选：暗示会影响收集资料的可靠性，因此心理咨询师应该重视初诊接待，并建立()，以避免其影响。

A、严谨的会谈提纲

B、有效的小组讨论措施

C、规范的咨询流程D、规范的咨询环境答案：B(2014.05三级)P191.4单选：不同的职业倾向会对理解临床资料产生影响，一般来说，从教育工作者的角度看问题，则()。(A)倾向于认为问题的关键是自我发展上受到了阻碍(B)觉得求助者的问题是与环境失去了平衡(C)倾向于求助者有病(D)倾向于强调求助者在学习、行为或认知方面出现障碍答案：D（2014.11三级）P19诊断1.4单选：在整理临床资料时，应该对来自求助者亲友和中介人的资料()。A.进行可靠性验证，并做必要的说明B.直接使用，并作为重要的参考依据C.先行筛选，避免对求助者构成偏见D.注意排序，不对求助者形成暗示答案：A（2015.5三级）1.4P17了解求助者以往去医疗机构，心理咨询机构治疗的情况。就诊原因诊断结果治疗方法用药情况治疗效果第五单元了解求助者的既往史寻找有价值的资料练习1-5多选1：了解求助者的既往史时，应该包括的内容是()。

A.评论以往心理咨询过程中出现的失误

B.对求助者的病因进行直接或间接介绍

C.详细阅读以往的就医病历和有关资料

D.详细询问是否去过其他心理咨询机构答案：CD(09.05)P20多选1：了解求助者既住史时应该做到()A.对有过咨询经历的求助者应该说明了解其既往史的重要性

B.强调目前的心理诊断及咨询过程增加了哪些新内容和手段

C.对以前接受过的心理咨询要进行正确评价避免挑剔和指责

D.避免求助者主观上认为哪些过去的求诊经历重要或不重要答案：ACD(07.05)P21

第二节初步诊断是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点练习2.1单选：临床诊断最基本的技能是().A.建立和维持恰当的咨询关系

B.熟悉各阶段工作程序和方法

C.寻找引发临床表现的关键点

D.掌握好诊断要点和鉴别要点答案:C(09.11)P24多选：收集求助者临床资料的途径包括（）。

（A）家属报告（B）临床观察

（C）心理测验（D）病因分析

答案:ABC(10.11)P23多选：收集求助考临床资料的途径包括()

（A）家属报告（B）临床观察 （C）心理测验（D）作品分析答案：ABCDP222.1(11.11)单选：对求助者心理与行为问题的关键点，理解正确的是（）。（A）它在个体中持久存在不随环境变化而改变自身形式（B）它是个别临床表现的原因或与表现有联系（C）该因素无论形式如何改变，其本身性质不变（D）该因素对临床诊断技能的训练至关重要答案：C（2012.05三级）P232.1单选：收集求助者临床资料的主要途径有（）种。（A）5（B）6（C）7（D）8答案：CP222.1(2012.11二级)

多选：收集临床资料的途径包括()。

(A)迹象分析(B)心理测验

(C)家属报告(D)作品分析答案：BCD（2013.05三级）P222.1多选：所谓引发心理问题的关键点，其内涵包括（）A该因素在个体发展中持久的存在B随着生活环境的变化改变其自身性质C该因素与多数临床表现有内在联系D该因素是多数临床表现的原因答案：ACD（2013.11三级）P232.1多选：心理评估不仅是要求咨询师确定求助者的心里、行为及社会功能方面的问题，还包括（）A求助者的咨询动机B求助者的心理测验的结果C引发问题的关键点D引发问题的原因答案：BCD（2013.11三级）P452.1心理诊断的概念诊断程序使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。（健康心理学）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。第二单元对求助者形成初步印象对一般心理健康水平进行分析关于心理诊断通过观察法、会谈法、实验法、测量法、量表法来评定人的心理和行为状态心理诊断在临床心理学中的重要性一个心理咨询师要想解决求助者的心理问题或解除他的心理障碍，就必须对求助者的智力、情绪和个性有一定的了解；对他的个人生活史、目前生活状况、人际关系、工作性质有一定的了解；对他的心理问题或障碍的形成发展、严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切的判断，而后，才能选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方案。练习2.2单选：心理诊断是（）。 （A）获取各种临床资料的过程（B）全面心理评估 （C）心理治疗之前的决策过程（D）临床资料分析答案：CP252.2(11.11)练习2.2单选1：心理咨询师在心理诊断中为了避免“贴标签”，应该以()为依据。

A.现实的临床表现

B.成熟的治疗理论

C.丰富的临床经验

D.异常行为的原因答案:A(09.05)P25练习2.2多选1：对求助者形成初步印象的内容包括()。

A.对心理问题严重程度形成大致判断

B.对可能采取的干预措施的初步设计

C.对引发问题的深层原因的初步分析

D.对心理问题的类型形成大致的诊断答案:AD(08.05)P24练习2.2多选2：心理诊断中应该()。

A.注意避免“贴标签”

B.注重现实临床表现

C.选择恰当的干预性措施

D.通过会诊解决疑难问题答案:ABD(10.05)P25多选3：对求助者形成初步印象的工作程序包括()。

A.对求助者心理健康水平进行衡量

B.对求助者心理问题的原因作解释

C.对求助者的问题进行量化的评估

D.对某些含混的临床表现作出鉴别答案:ACD(10.05)P24多选4：形成初步印象，对求助者一般心理健康水平进行分析的工作程序包括（）。（A）分析引发求助者心理问题的各种原因

（B）对一些含混的临床表现进行鉴别诊断

（C）选择有效测评工具对求助者的问题进行量化

（D）使用许又新的三标准分析求助者问题的性质

答案:BC(10.11)P24

多选：心理诊断过程包括针对求助者()。(A)制定咨询目标 (B)进行心理健康水平评估 (C)制定咨询方案 (D)询问既往医学治疗历史答案：BD

P25

2.2（2012.11三级）单选：咨询师经过初诊接待。初步了解和评估求助者的问题后，可以（）A收集一般资料B进行摄入行会谈C形成初步诊断D做出鉴别诊断答案：D（2013.11三级）

P242.2单选：心理咨询师对求助者临床资料进行整理分析后，对其心里，行为问题形成大致的判断，这被称为（）A初步诊断B鉴别诊断C初步印象D问题评估答案：C（2013.11三级）

P242.2单选：对鉴别诊断具有重要意义的是心理冲突的（）A严重程度B性质C持续时间D特征交流答案：B（2013.11三级）

P242.2多选：对求助者形成初步印象的内容包括()。A.对心理问题严重程度形成大致判断B.对可能采取的干预措施的初步设计C.对引发问题的深层原因的初步分析D.对心理问题的类型形成大致的诊断答案：AB(2015.5三级)2.2P24第三单元确定求助者的问题

是否属于心理咨询的工作范围正常异常健康不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症其他精神障碍人格障碍应激相关障碍常形冲突变形冲突三原则十标准一、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则1.主观世界与客观世界的统一性原则在精神病学临床上，常把“自知力”作为是否有精神病的指标。所谓“无自知力”或“自知力不完整”，是一种求助者对自身状态的反映错误或成为自我认知统一性原则的丧失。２.精神活动的内在协调一致性原则３.个性的相对稳定性原则二、求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性神经症：有强烈的求治愿望而主动求医有自知力精神病：很少主动求医无自知力三、确定工作范围★★★1、明确自己的胜任力。2、理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题。3、对精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件的辅助工作。4、慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确认为神经症的求助者。5、综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。相关知识：一、典型症状的诊断价值二、辨识求医行为三、甄别求助者对症状是否“自知”四、不属于心理咨询范围问题的处理

心理咨询师必须明确自己的工作范围，要有自知之明，不能包揽一切。练习2.3单选：重性精神病患者(

).A.通常主动求医B.很少主动求医

C.一般无须陪伴D.没有固定模式答案:B(09.05)P28多选：对症状“自知”是指求助者()

A.能否提供与咨询密切联系的资料

B.能否认识到自己的心理行为异常

C.对自己的心理行为异常怎样解释

D.对自己经历的重大事件怎样解释答案：BC(09.11)P29练习2.3单选：确定健康心理咨询的工作范围时，心理咨询师首先要（）。 （A）明确自己的胜任力（B）完成鉴别诊断 （C）对临床症状进行量化（D）做出初步诊断答案：AP282.3(11.11)多选：心理咨询师若要对确诊为神经症的求助者进行心理治疗，应该()。 （A）分析求助者心理冲突的类型及其特点 （B）接受相关培训并获得相应的治疗资质 （C）必要时寻求相关会诊或转介相关专家 （D）使用神经症简易评定法分析问题性质答案：BCP292.3(11.11)多选：对求医行为的正确理解包括（）（A）由家属陪同的求助者求治愿望不强烈（B）有神经症性问题的人常常有强烈的求治愿望（C）神经症儿童反复向家长诉说痛苦（D）有精神病性问题的人很少主动求医答案：BCD（2012.5三级）P282.3多选：心理咨询师的工作范围包括()。

A、一般心理问题

B、严重心理问题

C、人格障碍D、精神病性问题答案：AB(2014.05三级)P282.3多选：重性精神病的早期症状可能不典型，为了避免误诊，心理咨询师应该()。A.全面综合分析各项资料B.适时地请求会诊或转诊C.征得求助者家属的配合D.尽量委婉地拒绝求助者答案：AB(2015.5三级)2.3P29单选：受工作范围限制，心理咨询师()。A.对精神障碍患者无法提供任何帮助B.可以对求助者作出各种有益其生活的承诺C.对心理危机无法提供有效的干预D.不能在心理咨询范围外向求助者提供帮助答案：D（2015.5三级）2.3P29第四单元一般心理问题的诊断有因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；有时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月；有度：可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态；社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；工作程序：★★★一、分析求助者问题是否有器质性病变作基础二、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题想鉴别三、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别四、分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别五、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度六、形成初步诊断练习2.4单选：对一般心理问题的正确理解是()A.也会使人出现失眠、不安等心理行为问题

B.反应不太强烈并且已出现思维逻辑性混乱

C.心理咨询能够起到一定的辅助性改善作用

D.在近期发生但是不能找到明显的现实因素答案：A(07.05)单选：一般心理问题主要是().A.心身疾病B.人格偏差

C.情绪问题D.心境障碍答案:C(08.05)多选1：一般心理问题的特点是().A.内容泛化B.近期发生

C.反应不强D.原因明确答案:BCD(08.11)多选：一般心理问题的特点是()。

A.近期发生的

B.内容未泛化

C.反应强度不强烈

D.人格无明显异常答案：ABCD(07.11二级)P382.4单选：对求助者做出一般心理问题诊断前，应该分析求助者()。A.是否有严重精神病家族史B.是否有器质性病变作基础C.其症状能否用心理学理论来解释D.其症状能否被心理咨询师所理解答案：B（2015.5三级）2.4P2.4有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪长时：间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，难以解脱社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦第五单元严重心理问题的诊断工作程序：★★★一、分析求助者问题是否有器质性病变作基础二、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题想鉴别三、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别四、分析求助者情绪是否泛化五、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度六、形成初步诊断注意事项：★★★一、严重心理问题的诊断，要力求与神经症性心理问题相鉴别二、心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。三、通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度的刺激。四、在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。心境的关键在于持续，泛化的关键在于诱发。心理不健康类别的区分一般心理问题严重心理问题可疑神经症激发因素常形冲突常形冲突变形冲突持续时间1-2个月2个月以上半年以下常常不足3个月情绪反应理智控制可能短暂失去理智控制失控常人难以忍受社会功能正常效率下降受到一定影响对学习工作生活有一定影响，人际关系可能受影响泛化无有有练习2.5单选3：对求助者做出严重心理问题诊断前，应该分析求助者()。

A.是否有严重精神病家族史

B.是否有器质性病变作基础

C.其症状能否用心理学理论来解释

D.其症状能否被心理咨询师所理解答案：B(09.11)P39单选4：对青年人来说，高强度刺激通常情况下是指()。

A.刺激强度超过阈限

B.超过个人耐受力极限的事件

C.刺激频率突然增加

D.关系到个人发展前途的事件答案：D(09.11)P45单选：一般来说，涉及青年人前途问题的事件属于()。(A)常形冲突 (B)微弱刺激 (C)变形冲突 (D)强烈刺激答案：B(2012.11三级)P452.5单选：严重心理问题的最主要的诊断要点是()。

(A)反应对象分化(B)刺激强度

(C)反应对象泛化(D)刺激时间答案：C（2013.05三级）单选：神经症性问题的最主要的鉴别点是出现()。

(A)变形的心理冲突(B)认知障碍

(C)常形的心理冲突(D)情绪障碍答案：A（2013.05三级）单选：咨询师再进行严重心理问题诊断时，需要分析求助者情绪反应的对象是否（）A同化B泛化C内化D外化答案：D（2013.11三级）P392.5多选：在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与()对人的影响。A强化B反射C冲突D心境答案：D（2013.11三级）P452.5单选：严重心理问题的症状持续时间是()。

A、1～2个月

B、3个月～1年

C、2～6个月D、6个月～1年答案：C(2014.05三级)P392.5单选：对鉴别严重心理问题和可疑神经症具有重要意义的是心理冲突的()

A、严重程度B、性质

C、持续时间D、特征答案：B(2014.05三级)P452.5一.临床资料的核实：一般使用调查法二.评估求助者的心理生理及社会功能状态。三.导致心理问题的原因的分析。＊精神分析学派强调潜意识中的冲突，童年时期的情结＊行为主义学派强调条件反射的形成＊认知理论则强调不正当的认知评价方式第六单元提出心理评估报告练习2.6单选1：提出心理评估报告时，需要对临床资料进行核实，一般使用的方法是

()。

A.个案法B.测验法

C.实验法D.调查法答案：D(10.05)P45单选2：提出心理评估报告的工作程序包括（）。

（A）临床资料的核实（B）鉴别诊断

（C）临床症状的量化（D）初步诊断答案：A(10.11)P45

练习2.6多选1：评估求助者的心理、生理及社会功能状态，要求咨询师确定()。

A.哪些方面出了问题

B.问题表现程度如何

C.引发问题的关键点

D.引发问题的原因答案：ABCD(07.11)P45多选2：心理评估要求心理咨询师确定求助者在()方面的问题.A.生理B.社会功能

C.心理D.健康知识答案:ABC(08.11)P45多选3：提出心理评估报告应该做的工作包括()A.设计临床干预方案

B.核实各项临床资料

C.分析导致求助者心理问题的可能原因

D.评估求助者心理、生理及社会功能状态答案：BCD(08.05二级)P45

多选：心理评估报告的内容应该包括()。

(A)原因分析(B)心理干预措施

(C)咨询目标(D)心理问题性质答案：AD（2013.05三级）P502.6多选：导致心理问题的社会性因素包括()。

A、诱发事件

B、家庭教养

C、不良认知D、性格特点答案：AB(2014.05三级)P452.6单选：提出心理评估报告时，需要对临床资料进行核实，一般使用的方法是()。A.个案法B.推测法C.实验法D.调查法答案：D（2015.5三级）2.6P45多选：心理评估要求心理咨询师确定求助者在()方面的问题。A.生理B.社会功能C.心理D.健康知识答案：ABC(2015.5三级)2.6P46诊断的基本流程识别病因三原则典型症状求医行为自知力与多数表现联系性质不变会谈内容/提问/倾听/会谈方向/既往史仪态、接待方式和问话保密/性质/权利义务初诊接待一般资料 个人成长史目前状态 ·可靠性不属于心理学范围心理异常范围转诊使用心理测验整理临床资料确定关键点是否属于咨询范围心理正常范围诊断与鉴别诊断智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题避免乱用/避免“地毯式”摄入性会谈鉴别诊断不健康分类（一般/严重/疑似）定性鉴别：与重性精神病鉴别分类鉴别：与不健康的其他分类进行鉴别。症状鉴别：如焦虑症、神经衰弱等。

——含有相似症状。诊断的整体思路和方法找到主导症状根据三原则，判断是否属于心理异常根据求治动机、自知力、精神病性症状判断是否属于精神病性障碍大致确认为何种精神疾病判断心理冲突类型，判断是否为神经症性根据病程、症状、痛苦程度、社会功能，确认神经症亚型或神经症性心理问题根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损等情况，确定一般心理问题、严重心理问题鉴别诊断定性心理不健康案例讲解新疆泰能职业技能培训学校杨再雄什么是心理不健康？心理正常心理健康心理不健康

一般心理问题严重心理问题部分可疑神经症心理不正常含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍区分正常与异常的三原则

（基础教材260页）主观世界与客观世界的统一性原则。心理活动的内在协调性原则。人格的相对稳定性原则。心理异常确诊的神经症其他各类精神障碍人格障碍心理正常健康和不健康都包含在正常心理内。心理咨询的主要对象仅仅是心理健康或心理状况欠佳但没有精神障碍的人。心理不健康的程度范围。一般心理问题严重心理问题可疑神经症心理不健康的第一类型——

一般心理问题诊断标准由于现实因素而产生心理冲突，并因此而体验到不良情绪。不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个月仍不能自行化解。不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。不良情绪激发因素仅仅局限于最初事件；即便与最初事件有联系的其他事件也不引起此类不良情绪——没有泛化。定义由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。心理不健康的第二类型——

严重心理问题

诊断标准由于较为强烈的、对个体威胁较大的现实因素引起痛苦情绪痛苦情绪不间断或间断地持续两个月以上，半年以下。痛苦情绪反应单纯依靠自然发展或非专业干预难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度影响。痛苦情绪激发因素不仅局限于最初事件，而且与最初事件有联系或类似的其他事件也引起此类痛苦情绪——泛化。定义由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间久，内容充分泛化的心理不健康状态。

特殊问题严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷。与神经症的鉴别的要点内心冲突的性质：现实性、道德性病程：一年内社会功能破坏程度：没有严重缺损心理不健康的第三类型——

神经症性心理问题

也叫可疑神经症。它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把严重心理问题中没有十分严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。神经症性心理问题与神经症的相似点是：

1）冲突性质一致；2）症状表现一致；3）有自知力。

不同点是：

1）时间长短；2）严重程度；3）社会功能受损程度。打分是在区分神经症性心理问题和神经症的时候。总分不小于6分可诊断为神经症，4—5分为可疑病例。精神痛苦程度和社会功能要考虑近3个月，时间太短不可靠。打分1分2分3分病程不到3个月（短程）3个月—1年（中程）1年以上（长程）精神痛苦程度自己可以主动设法摆脱需要借助别人或出境改变摆脱几乎完全无法摆脱社会功能照常工作学习人际关系轻微妨碍工作学习或社会交往效率显著下降社会功能损害严重正常异常不健康（一般）心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症重性精神病人格障碍应激相关障碍常形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助三原则健康区分常形冲突和变形冲突：心理冲突常形：

与现实处境直接联系、有明显的道德性质。心理冲突变形：

与现实处境没什么关系。不带有明显的道德色彩。分类一般心理问题严重心理问题可疑神经症表现现实问题，冲突，出现不良情绪。（程度轻）现实问题，痛苦情绪（程度重）。强烈的道德冲突。非现实、非道德冲突。产生的痛苦情绪。持续时间持续小于1个月间断小于2个月持续大于2个月间断小于6个月持续小于3个月程度社会功能没有明显受损。工作效率下降不失控。社会功能受损。偶尔失控。社会功能受损失控症状泛化不泛化泛化泛化参见三级教材P38P44P41诊断的思路、方法找到主导症状根据三原则，判断是否属于精神障碍（即区分病与非病）。大致确认为何种精神疾病。判断心理冲突类型，常形冲突还是变形冲突，判断是否为神经症。根据主导症状，确认神经症类型。根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况，确定一般心理问题、严重心理问题。案例一：一般资料：女，35岁。已婚，高中团委书记，经济状况良好。求助者自述：近一个季度来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自流泪，认为现实是