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文档简介

第一节鼻疖耳鼻喉科耳鼻咽喉科学第八章鼻部疾病1阐述鼻疖的定义、诊断要点、治疗原则。

2提示加自学本病的病因病理、临床表现、鉴别诊断、各种中西医治疗方法。

3自学本病的实验室及其他检查、预防及调护、研究进展。

教学内容重难点如下：掌握内容

掌握鼻疖的定义、临床表现、并发症、诊断与治疗原则。熟悉本病的病因病理、实验室和其他检查、鉴别诊断、中西医治疗方法。了解本病的预防及调护、研究进展。教学要求鼻疖鼻疖（nasalfuruncle）是发生于鼻尖,鼻翼和鼻前庭皮肤单个附属器的局限性

急性化脓性炎症。中医称鼻疔

由于失治，误治，挤压，过早切开，感染循内眦静脉眼上下静脉扩散入海绵窦，引起严重颅内并发症——海绵窦血栓性静脉炎（鼻疔走黄）鼻疖病因多为该处皮肤破损后继发细菌感染而成。金黄色葡萄球菌为主；诱因(局部，全身)

病理

急性化脓性炎症;发展-蜂窝织炎，静脉炎，软骨膜炎

邪毒袭鼻热毒壅鼻并发症期：海绵窦血栓静脉炎病机鼻

疖临床表现

症状

局部红肿热痛病程一周溃破流脓

体征

局限性红肿，顶部有脓点

典型表现特殊形式

鼻前庭疖

鼻

疖并发症

海绵窦血栓性静脉炎：鼻侧红肿加重，头痛眼睑结膜水肿，眼球突出，运动障碍，瞳孔固定及眼底改变眼眶蜂窝织炎败血症颅脑症状，严重危及生命。

蜂窝织炎

炎症扩散---轻症形式

鼻

疖诊断鼻部皮肤损伤史+鼻部皮肤局限性化脓性病变鉴别诊断

1鼻部丹毒：剧痛，弥漫性红肿，面部及上唇，（沿淋巴走向）全身症状重

2鼻前庭炎：干痛，鼻前庭弥漫性红肿，糜烂，脓痂，双侧发病鼻疖与周围正常组织界限十分清楚——鉴别点鼻

疖治疗

局部治疗

抗菌消炎,清热解毒,消肿排脓为主

全身治疗

（热毒壅盛或鼻疔走黄期）

抗生素+辨证论治鼻

疖1抗生素：大剂量广谱抗生素（并发症者）2辨证论治（1）邪毒袭鼻证

病初起红肿热痛，粟米样突起形如椒目可有全身症状

舌红苔黄脉浮数

治法：疏风清热，解毒消肿方药：五味消毒饮

脓成不溃加皂角刺，穿山甲鼻

疖辨证论治（2）热毒壅鼻证

红肿热痛，顶有脓点上唇面颊红肿

全身症状明显，大便结，小便黄，舌红苔黄脉数

治法：泻火解毒，消肿止痛方药：黄连解毒汤

痛甚加赤芍，归尾

发热加荆芥连翘

大便干结加大黄

成药：牛黄解毒丸鼻

疖辨证论治（3）鼻疔走黄证

红肿剧痛，鼻肿如瓶，目胞合缝．故见疔顶紫暗，顶陷无脓。高热头痛，恶心呕吐．烦躁不安，神昏谵语等重症。舌质红绛，苔厚黄燥．脉洪数

治法：泻火解毒，清营凉血方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤

神昏安宫牛黄丸

抽搐钩藤水牛角鼻

疖3局部治疗鼻疖未溃：鱼石脂软膏

如意金黄散

辅以微波，红外线照射等

疖肿破溃后：抗生素软膏并发症的治疗：重症者支持及对症治疗

鼻

疖鼻

疖鼻

疖鼻疖并发严重的海绵窦血栓静脉炎是因为：

A.

鼻部皮下组织紧密

B.

面部静脉管内无瓣膜，血液

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