酸碱平衡计算及病例正常值201311

章节分数掌握熟悉绪论疾病概论211水、电解质代谢障碍14131酸碱平衡紊乱13121缺

氧541信号转导与疾病4

4细胞增殖、凋亡异常与疾病422应

激541弥散性血管内凝血651休

克12111缺血-再灌注损伤541心功能不全981肺功能不全761肝功能不全541肾功能不全981合计1008218题型单选判断名解简答论述病例分析

27162*6=122*3=62题共19分2*10分=20RBC比容37%～48%凝血酶原时间11～14s血压90/60～120/90mmHg纤维蛋白原5.7～11.4umol/L脉率60～100次/分血浆白蛋白40～50g/L呼吸16～20次/分血浆球蛋白20～30g/LWBC4.0～10.0×109/L胆红素5.1～19umol/L淋巴20％～40％SGPT<40U/L多核50％～70％血氨13～57umol/L杆状1％～5％BUN3.57～7.14mmol/LRBC(女）3.5～5.0×1012/L尿RBC<3/HPHb（女）110～150g/L尿WBC<5/HP血小板100～300×109/L尿比重1.001～1.035一、看pH二、看病史三、看原发改变四、看AG五、看预测代偿公式六、下结论酸碱失衡试题解题思路原发病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-1糖尿病7.3415292肝昏迷7.4714203肺心病7.3532604溃疡7.4532485肺水肿7.2220506流脑7.5728327肾衰并呕吐7.402540140958肺心病7.3473666140759肺心病7.6129301409410肺心病7.40406714090原发病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-1糖尿病7.3415291.pH7.34↓酸中毒PaCO2HCO3－pH↓∝代谢性酸中毒代偿公式：△

PaCO2=1.2△HCO3－±2=1.2×（15-24）±2=1.2×（-9）±2=-10.8±2预测PaCO2=40+△PaCO2=40+(-10.8±2)=29.2±2=27.2~31.2故该病人为单纯型代谢性酸中毒原发病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-2肝昏迷7.4714202.pH7.47碱中毒PaCO2HCO3－pH

∝呼吸性碱中毒

=0.5×（-20）±2=-10±2.5预测HCO3－=14±2.5故该病人为单纯型呼吸性碱中毒代偿公式：△

HCO3－

=0.5△

PaCO2±2.5原发病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-3肺心病7.353260PaCO2HCO3－pH∝第3题：23、代偿公式：△

HCO3－

=0.35△

PaCO2±3预测HCO3－=30±3故该病人为慢性呼吸性酸中毒↓原发病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-4溃疡7.453248PaCO2HCO3－pH∝第4题：2△

PaCO2=0.7△HCO3－±5=0.7×（32-24）±2=0.7×（8）±5=5.6±5预测PaCO2=40+△PaCO2=40+(5.6±5)=45.6±5故该病人为单纯型代谢性碱中毒原发病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-5肺水肿7.222050PaCO2HCO3－pH∝第5题：故该病人为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒原发病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-6流脑7.572832PaCO2HCO3－pH∝第6题：2方向相反，代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒△

HCO3－

=-△AG=-8预测HCO3－

=24+△

HCO3－=24-8=16±2=14~18故该病人为AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒AG=140-95-25=20＞16，故病人有AG增高型代谢性酸中毒△AG=20-12=8原发病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-7肾衰并呕吐7.40254014095PaCO2HCO3－pH↓∝2、呼吸性酸中毒3、代偿公式：△

HCO3－

=0.35△

PaCO2±3预测HCO3－=33.1±31.AG=140-75-36=29＞16，故病人有AG增高型代谢性酸中毒。△AG=29-12=174、总

HCO3－

=预测HCO3－

-△AG=33.1±3-17=16.1±3故该病人为慢性呼吸性酸中毒+AG增高型代酸+代碱原发病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-8肺心病7.347366614075第8题原发病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-9肺心病7.61293014094PaCO2HCO3－pH∝第9题：2方向相反，代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒1.AG=140-94-29=17＞16，故病人有AG增高型代谢性酸中毒。△AG=17-12=5PaCO2HCO3－pH∝2、呼吸性酸中毒3、代偿公式：△

HCO3－