第九章 脉管系统

第九章脉管系统

心动脉静脉毛细血管淋巴管道淋巴器官淋巴组织心血管系统淋巴系统一、

概述组成：心血管系统和淋巴系统，是人体内连续封闭的管道系统。主要功能:

心血管系统是把营养物质和氧等输送到全身各器官、组织和细胞；同时又将组织和细胞的代谢产物运送到肺、肾、皮肤等器官排出体外。淋巴系统参与人体免疫的功能。心脏的基本结构基本常识：右心房右心室下腔静脉左心室左心房肺动脉主动脉上腔静脉左肺静脉右肺静脉动脉分布的规律：1、对称性，阶段性。2、有分支。3、大小、数目与器官功能有关。4、最短距离分部。6、行走于安全、隐蔽部位。7、与静脉、神经与长骨平行。8、不一定是动脉血。血液是一种流动的

组织，是人体内重要组成物质，它在人体内不停地流动，把

和

送至全身各处，把

产生的

等废物运走。结缔氧气营养物细胞二氧化碳血流的管道——血管动脉静脉毛细血管

心血管系统和淋巴系统的构成示意图各级淋巴管心静脉毛细血管组织液细胞动脉第一节心血管系统（一）心血管系统的组成

心动脉静脉毛细血管一、概述动脉：是由心室发出的血管。动脉在行径中不断分支，愈分愈细，小动脉最后移行为毛细血管。静脉：是循环系统中使得血液流回到心脏的血管。小静脉起于毛细血管的静脉端，在回心途中不断接受属支，逐渐汇合成中、大静脉，最后注入右心房。毛细血管：连于小动脉、小静脉之间，相互吻合成网，管径约8-10μm，除软骨、角膜、晶状体、毛发、被覆上皮和牙釉质外，遍布于全身各处。（二）血液循环定义：是血液由心脏射出，经动脉、cap，再由静脉回心的这种周而复始的循环过程。循环途径分类：

小循环（肺循环）大循环（体循环）起止：右心室→肺动脉干→左右肺动脉→肺→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心房特点：路程短，阻力小，压力低，由右心博出。作用：使静脉血变成动脉血小循环（肺循环）大循环（体循环）起止：左心室→主动脉及其分支→全身毛细血管→中小静脉→上、下腔静脉→右心房特点：路程长，阻力大，压力高。作用：完成细胞内气体和物质交换。肺动脉肺部毛细血管肺静脉主动脉全身各处毛细血管上下腔静脉静脉血动脉血体循环肺循环小结：体循环和肺循环二、心（一）心的位置和外形1、位置：位于中纵隔内（毗邻），2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧。2、心的外形心是中空性的肌性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体。分为一尖、一底、两面、三缘表面有3条沟：

冠状沟、前室间沟、后室间沟冠状沟前室间沟后室间沟后房间沟房室交点一尖、一底、两面、四沟前面（胸肋面）下面（膈面）左缘右缘下缘心尖切迹心脏的三缘由右心房构成由右心室和心尖构成由左心室和左心耳构成（二）心脏的各腔左半心与右半心不直接相通右房室口左房室口1、右心房三入口：上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口一出口：右房室口卵圆窝：于心脏的右上部，壁薄腔大右房室口右心房相关结构右心耳

上腔静脉口

梳状肌卵圆窝右房室口冠状窦口下腔静脉口2、右心室一入口：右房室口一出口：肺动脉口：位于右心房前下方，构成胸肋面的大部分肉柱乳头肌三尖瓣纤维环腱索肺动脉瓣3、左心房：构成心底大部分入口：肺静脉口（4个）出口：左房室口左心房相关结构左心耳梳状肌肺静脉口（入口，4个）左房室口（出口）4、左心室：构成心左缘和心尖入口：左房室口出口：主动脉口二尖瓣主动脉瓣二尖瓣腱索乳头肌

左心室相关结构

右心室：入口：右房室口，三尖瓣

（防止血液从右心室倒流回右心房）出口：肺动脉口，肺动脉瓣

（防止血液从肺动脉倒流回右心室）小结：心室出、入口，附着瓣膜及其功用左心室：入口：左房室口，二尖瓣

（防止血液从左心室倒流回左心房）出口：主动脉口，主动脉瓣

（防止血液从主动脉倒流回右心室）肺动脉瓣主动脉瓣二尖瓣三尖瓣（三）心传导系统窦房结↓（结间束-3条）↓房室结↓房室束↓左束支与右束支↓浦肯野纤维

传导系统冠脉循环——血液由主动脉基部的冠状动脉及其分支，进入心肌内部的毛细血管网，再由静脉流回右心房的循环。冠脉循环是给心脏本身输送氧和营养物质并运走废物的。虽然心脏里充满了血液，但是心肌的血液供应却不能直接依靠心腔中的血液，而是通过冠脉循环。小知识(四)心的血管1、动脉：右、左冠状动脉右冠状动脉后室间支右缘支房室结支左室后支左冠状动脉前室间支旋支2、静脉：心大静脉心中静脉心小静脉冠状窦右心房冠状窦（五）心包(外层)纤维性心包(内层)浆膜性心包脏层壁层心包腔三、血管血管的吻合侧支循环：通过侧支建立的循环。四、肺循环的血管肺动脉干:

左肺动脉右肺动脉

(内含静脉血)肺静脉:(四条，内含动脉血)动脉韧带：在肺动脉干分叉处与主动脉弓下缘之间有一结缔组织索。动脉韧带肺动脉主动脉弓五、体循环的动脉升主动脉：左、右冠脉主动脉弓头臂干右颈总动脉右锁骨下动脉左颈总动脉左锁骨下动脉降主动脉胸主动脉腹主动脉髂总动脉1、头颈部的动脉主干：颈总动脉分支：

（1）颈外动脉甲状腺上动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉（2）颈内动脉内眦动脉（二）主动脉弓颈内动脉经颈动脉管入颅腔，分布到脑和视器。颈动脉窦：位于颈总动脉末端和颈内动脉起始处，为压力感受器。

动脉感受器颈动脉小球：位于颈总动脉分叉处的后方，为化学感受器。2、锁骨下动脉和上肢的动脉（1）锁骨下动脉（移行为腋动脉）分支：

甲状颈干

椎动脉胸廓内动脉→腹壁上动脉12345（2）上肢的动脉①腋动脉分布：肩、胸外侧、乳房等移行为肱动脉②肱动脉上接腋动脉走行：肱二头肌内侧缘下行移行为桡动脉和尺动脉测血压听诊部位：肘窝内上方桡动脉尺动脉③桡动脉和尺动脉上接肱动脉走行于前臂肌前群桡、尺侧下行分布：前臂、手

④掌浅弓和掌深弓

壁支

肋间后动脉（9对）

肋下动脉（1对）脏支

支气管动脉

食管动脉

心包支（三）降主动脉1、胸部的动脉：主干是胸主动脉2、腹部的动脉主干是腹主动脉分支有壁支和脏支壁支：4对腰动脉

脏支：成对：肾上腺中动脉肾动脉睾丸动脉（卵巢动脉）不成对：腹腔干

肠系膜上动脉肠系膜下动脉胃左动脉肝总动脉脾动脉腹腔干分支：胃左动脉肝总动脉脾动脉供应肝、胆、胃、脾、胰、十二指肠大网膜肠系膜上动脉的分支：①空肠动脉和回肠动脉②回结肠动脉（阑尾动脉）③右结肠动脉④中结肠动脉肠系膜下动脉分支：☻左结肠动脉☻乙状结肠动脉☻直肠上动脉髂总动脉☻分支：髂内动脉髂外动脉

1、髂内动脉分支：①闭孔动脉②臀上动脉臀下动脉③膀胱下动脉④直肠下动脉⑤子宫动脉⑥阴部内动脉2、髂外动脉经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。主要分支：腹壁下动脉3、下肢的动脉（1）股动脉☻上续髂外动脉，下续腘动脉☻走行：股三角下行入腘窝☻分布：大腿肌和髋关节（2）腘动脉走行：腘窝深部分支：胫前动脉和胫后动脉分布：膝关节及邻近诸肌胫前动脉☻上接腘动脉☻走行：穿小腿骨间膜，行于小腿前面☻移行为足背动脉☻分布：小腿前群肌胫后动脉上接腘动脉走行：小腿后面的浅、深层肌之间内踝后方入足。分支：足底内侧动脉足底外侧动脉六、体循环的静脉起于毛细血管，管径从小到大。有属支。有浅静脉、深静脉之分。腔内有向心开放的瓣膜。吻合丰富，形成静脉网、静脉丛和静脉弓。不一定是静脉血。上腔静脉系下腔静脉系心静脉系体循环的静脉包括:（一）上腔静脉系主干：上腔静脉头、颈静脉→颈内静脉

头臂静脉上肢静脉→锁骨下静脉上腔静脉胸部静脉

右心房

静脉角：同侧颈内静脉和锁骨下静脉由胸锁关节的后方汇合处的夹角,有淋巴导管注入。左头臂静脉右头臂静脉右颈内静脉右锁骨下静脉静脉角1、头颈部的静脉（1）颈内静脉上接：乙状窦下入：与锁骨下静脉合成头臂静脉属支：颅内支颅外支（面静脉）面静脉起止：内眦静脉→颈内静脉口角以上无静脉瓣收集：面部的静脉血“危险三角”（2）颈外静脉颈部最大的浅静脉走行：下颌角胸锁乳突肌锁骨下静脉Eg:空气栓塞（3）锁骨下静脉起止：腋静脉

锁骨下静脉

头臂静脉颈内静脉2、上肢的静脉浅静脉：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉1）头静脉：走行：手背静脉网肘前肱二头肌外侧深筋膜腋静脉/锁骨下静脉2）贵要静脉走行：手背静脉网尺侧前臂尺侧肘正中静脉肱二头肌内侧沟深筋膜肱静脉3）肘正中静脉位于肘窝前方连接头静脉和贵要静脉临床上常用于采血或静脉注射上肢静脉→锁骨下静脉深静脉：桡静脉、尺静脉肱静脉腋静脉浅静脉：贵要静脉肘正中静脉头静脉锁骨下静脉小结3、胸部的静脉主干奇静脉走行：右腰升静脉膈脊柱右侧上腔静脉收集：右侧肋间后V、支气管V、食管V和半奇V

（二）下腔静脉系主干：下腔静脉左、右髂总静脉1、下肢的静脉有浅、深之分深静脉与同名动脉并行浅静脉：小隐静脉、大隐静脉1）小隐静脉走行：足背静脉弓外踝后方小腿后面腘静脉2）大隐静脉全身最长的浅静脉走行：足背静脉弓内踝前方小腿内侧大腿内侧股静脉2、盆部的静脉（1）髂内静脉直肠静脉丛、膀胱静脉丛、子宫静脉丛。（2）髂外静脉←股静脉伴同名动脉。（3）髂总静脉3、腹部的静脉壁支脏支（1）壁支：腰静脉（4对）注入：下腔静脉收集：腹后壁的静脉血腰升静脉：各腰静脉之间有纵行交通支相连。左腰升V→半奇V右腰升V→奇V（2）脏支：1）肾上腺V注入：左侧→肾静脉右侧→下腔静脉2）肾V起止：肾门→下腔静脉左侧长，右侧短3）睾丸V(卵巢V）起止：蔓状静脉丛→睾丸静脉→左侧入肾V

右侧入下腔V

左侧睾丸静脉易发生曲张4）肝V分支：肝左静脉肝中静脉肝右静脉注入：下腔V收集：肝血窦回流的静脉血（3）肝门静脉系：组成：肝门静脉及属支收集：腹腔内不成对脏器静脉血①肝门静脉：短粗的静脉干组成：肠系膜上V脾V特点：无静脉瓣收集：胃、小肠、大肠、胆、胰、脾肝门静脉的主要属支：肠系膜上静脉脾静脉肠系膜下静脉胃左静脉胃右静脉胆囊静脉附脐静脉肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的三处吻合①食管静脉丛上腔静脉系②直肠静脉丛下腔静脉系③脐周静脉网上、下腔静脉系特点：吻合支细小，血流量少第四节淋巴系统☻淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。☻淋巴系统内流动着无色透明的淋巴。☻淋巴循环：淋巴沿各级淋巴管道向心流动，途经淋巴组织和淋巴器官最后注入静脉的过程。☻功能：协助静脉引流组织液。一、淋巴管道1、毛细淋巴管2、淋巴管3、淋巴干（9条）4、淋巴导管（2条）毛细淋巴管

以膨大的盲端起于组织间隙互相吻合成网特点粗细不均仅由一层内皮细胞构成（无基膜、周细胞）没有瓣膜分布广泛通透性大于毛细血管淋巴管

由毛细淋巴管汇合而成特点管壁与静脉相似，但更薄、更细瓣膜发达，外观呈串珠状按位置分为浅、深2种

浅淋巴管位于皮下，伴浅静脉；深淋巴管位于深筋膜深面，伴血管神经束。浅、深淋巴管之间有广泛吻合。淋巴干1、左、右颈干2、左、右锁骨下干3、左、右支气管纵隔干4、左、右腰干5、肠干淋巴导管1、胸导管全身最大的淋巴导管起止：乳糜池→左静脉角收集：下肢、盆部、腹部左半胸部、左上肢左半头