期末复习-推拿学

推拿学吕强上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上篇总论·概述推拿的别称：按摩、按跷、乔摩、挢引、案扤等

推拿疗法最早见于《内经》推拿名称首见于明代《幼科发挥》万全《秘传推拿妙诀·序》钱汝明推拿一道，古曰按摩，上世治婴赤，以指代针之法也《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》

上篇总论·概述按：向下用力摩：体表作环形摩擦按摩→推拿：手法分类的合理、适应症的扩大生活→医疗物理治疗→自然药物→化学药物→生物药物上篇总论·概述推拿是中医学的一门外治法，推拿的防治手段主要是手法治疗和功法训练手法治疗：指术者用手或肢体的其他部分，或借助一定的器具，在受术者体表的特定部位上作规范性的动作进行操作，用以防病治病功法训练：由术者选择针对性的功法指导和帮助受术者进行运动训练，不仅籍以巩固和延伸手法的治疗效果，而且直接产生防治疾病的作用推拿学：在中医和现代科学理论指导下，阐述和研究运用手法和功法防治疾病的方法、规律和原理的一门医学学科推拿学：以治疗的方法作为学科的标志特征上篇总论·概述手法治疗和功法训练是推拿学的基本特征中医学和现代科学理论的紧密结合是推拿学的理论内涵适应范围的宽泛和严格的禁忌证是推拿学的临床特点学习推拿学有两个环节：学习和掌握中医学的基础理论，以及现代科学（包括现代医学）的理论和技术刻苦地学习手法和进行功法锻炼，掌握手法和功法的基本技能和临床应用上篇总论·推拿简史·先秦“疒”在古代殷墟甲骨文中写为“

”。《素问·异法方宜论篇》提出按摩之法是殷人发明的先秦：“导引”是一种配合呼吸，进行自我手法操作，自主活动的防治疾病和强身保健的方法。它与现在的功法锻炼相类似“推拿”则是一种可以配合呼吸，既自动又他动地进行手法操作的防病治病的方法长沙马王堆出土的帛画《导引图》描绘44种导引姿式，其中有捶背、抚胸、按压等动作，并注明了各种动作所防治的疾病《周礼注疏》一书中说：“扁鹊治虢太子暴疾尸厥之病，使子明炊汤，子仪脉神，子术按摩”上篇总论·推拿简史·秦汉《汉书·艺文志》所载推拿专著《黄帝岐伯按摩》十卷推拿具有的行气、活血、舒筋、通络、镇静、止痛、退热等作用（《素问·调经论》、《素问·举痛论》、《素问·血气形志篇》等）治疗痹症、痿症、口眼歪斜和胃痛等多种病症（《灵枢·经筋》、《灵枢·杂病》、《灵枢·癫狂》等）推拿工具——“九针”中的“圆针”和“鍉针”（《灵枢·九针十二原》）适应症及禁忌症（《素问·举痛论》和《素问·玉机真藏论》）对按摩人员的选材与考核标准（《灵枢·官能》）膏摩，即是将药煎成膏剂，涂在患处进行按摩。用“寒水”作介质进行推，以药膏作介质进行摩《金匮要略》上篇总论·推拿简史·魏晋隋唐治卒心痛方：拈取其脊骨皮，深取痛引之。《肘后救卒方》葛洪，是最早的捏脊法。全国最高的医学教育机构——太医署，有按摩博士的职务特点：一是推拿已成为骨伤病的普遍治疗方法，不仅适应于软组织损伤，而且对骨折、脱位也应用推拿手法整复。治疗闭合性骨折的四大手法“揣摸、拔伸、撙捺、捺正”，《仙授理伤续断秘方》蔺道人为我国现存最早的骨伤科专著二是推拿疗法渗透到内、外、儿诸科，《唐六典》中载有按摩可除风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸三是推拿广泛地被应用于防病养生。自我推拿，又称之谓导引，得到充分的发展。如隋代的《诸病源候论》、唐代孙思邈《千金要方》四是膏摩盛行。

上篇总论·推拿简史·宋金元推拿作为一种治疗方法，广泛地应用于临床各科，并在此基础上产生了丰富的诊疗理论，使推拿治疗作用的认识得到不断深化《圣济总录》：对按摩手法要进行具体分析，而后才能正确认识按摩的作用和在临床应用《世医得效方》：利用身体的重力牵引复位的各种方法宋医庞安时用按摩法催产获得“十愈八九”的效果金代张从正在《儒门事亲》一书中，认为按摩也具有汗、吐、下三法的作用上篇总论·推拿简史·明清推拿成为医术十三科之一一是“按摩”之名开始有“推拿”之称二是形成了小儿推拿的独特体系。我国现存最早的小儿推拿专题文献《秘传看惊掐筋口授手法论》（约成书于l405年）正骨推拿已形成其相对独立的学科体系。《医宗金鉴·正骨心法要旨》对正骨推拿手法总结出“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”的正骨八法作为中医外治法之一的推拿，与其他外治法和药物疗法，在临床应用中相互补充，相互结合。吴尚先所著《理瀹骈文》（1864年），是清代外治法中成就最大、最有影响的一部著作上篇总论·推拿简史·民国后鲁东湘西的儿科推拿、北方的正骨推拿、江浙的一指禅推拿、山东的武功推拿、川蓉的经穴推拿、上海的法推拿1956年上海成立了中国第一所推拿专科学校——上海中医学院附属推拿学校，1958年上海建立了国内第一所中医推拿门诊部于1977年上海中医学院针灸推拿系招收针灸、推拿、伤科专业的本科生1987年成立了全国性的推拿学术团体——中华全国中医学会推拿学会；1991年上海市中医药研究院推拿研究所成立，这是当时国内唯一一家专业性推拿科研机构上篇总论·推拿的作用原理1.推拿治疗的基本原理推拿属于中医外治法，通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到治疗效果力、能、信息、阈值1.1纠正解剖位置的异常1.2改变有关的系统内能1.3信息调整1.4纠正解剖位置与调整系统内能的结合1.5纠正解剖位置与调整系统内能、调整信息的结合上篇总论·推拿的作用原理2.推拿对伤筋的治疗原理2.1舒筋通络：通、痛2.2理筋整复:骨错缝、筋出槽2.3活血祛瘀：松、顺、动3.推拿对调整气血及内脏功能的基本原理3.1推拿对气血的作用3.2推拿的补泻作用对内脏功能的调节3.3治疗部位的选择上篇总论·推拿的作用原理推拿作用的实验观察1.直接接触皮肤的摩擦类手法的作用2.推拿对血液成分的影响3.推拿对局部组织氧需要量的影响4.推拿对周围血管的作用5.推拿对血液中内啡呔的影响上篇总论·推拿治疗原则和治法推拿治疗原则：在整体观念和辨证论治基本精神指导下，对临床病证制订的具有普遍指导意义的治疗规律人是整体，人和自然是整体将四诊所收集的资料、症状和体征、通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质，以及邪正之间的关系，概括判断为某种性质的证，然后，根据这种辨证的结果，确定相应的理法方药

治疗原则和治疗方法1.治病求本正治：寒者热之/反治（从治）通因通用；治标/治本2.扶正祛邪3.调整阴阳4.因时、因地、因人制宜上篇总论·推拿治疗原则和治法推拿基本治法温：散寒通：祛瘀补：益虚泻：导滞汗：解表和：半表半里散：散结清：除热推拿常用诊断方法1.压顶、叩顶试验2.臂丛神经牵拉试验3.屈颈试验4.直腿抬高试验及加强试验5.挺腹试验6.股神经紧张试验6.骨盆挤压试验7.“4”字试验8.床边试验推拿常用诊断方法1.搭肩试验2.落肩试验3.肱二头肌抗阻力试验4.疼痛弧试验5.冈上肌腱断裂试验推拿常用诊断方法1.网球肘试验2.腕伸肌、屈肌紧张试验3.腕三角软骨挤压试验4.握拳、弹指试验5.推拿常用诊断方法1.髂前上棘与坐骨结节连线检查2.掌跟试验3.髋关节过伸试验4.髋关节屈曲试验5.足跟叩击试验6.屈膝屈髋分腿试验推拿常用诊断方法1.浮髌试验2.侧向活动试验3.抽屉试验4.膝关节旋转试验5.研磨试验6.膝反射推拿常用诊断方法1.跟腱偏斜症2.足内外翻试验3.踝反射4.踝阵挛5.划足底试验6.弹趾试验一指禅推法要求：持