第七章 港区应急措施和医疗急救

第七章港区应急措施和医疗急救危险货物在运输装卸时，虽然配备设施和作业人员，有安全制度，严格的管理。但泄漏、火灾、中毒爆炸等事故的发生是不可避免的。所以，应该有一个预见性的计划——应急方案：根据不同情况预先制订扑救、处理的针对性办法、手段，指定不同的部门承担相应的任务。以避免一旦发生紧急情况，手足无措，丧失有利的扑救时间。本章目录：第一节应急计划概述第二节应急计划指南第三节各类危险货物应急说明第四节医疗急救的中毒判断第五节抢救及注意事项第一节应急计划概述对于危险货物，国际、国内的公约、规章都对运输船舶及装卸有严格的规定。即便如此，在实际作业中，包装的损坏和操作不当，会使内装的货物溢漏和渗漏出来，造成火灾、爆炸、中毒、环境污染等。任何意外的溢漏和渗漏都会引起各种危险后果。不仅危害邻近区域，有时还会发生在离事故现场相当远的地区。在任何应急计划中，时间是一个头等重要的因素．问题的关键在于能否采用正确而充分的救护措施。一、制订应急计划的基本指导思想

1、事先正确的估计，才能有效的预防。

2、在各种干预效果中，要选择最好的。

3、最适应的就是最好的。

4、采取行动要快，时间是第一要素。二、基本要求

1、提供详细的资料：①统一的术语来描述事故。②采用什么措施才能限制事故的发展。

2、提供应急所需的产品范围。

3、该计划应使非专业人员也能看懂。

4、尽量与日常的工作规律、规章制度相衔接。三、应具备的内容

1、向上级报告的程序;2、向各方通报的程序;3、合适的应急设备;4、警报器;5、地方应急队伍;6、船舶撤离现场的安排;7、通道畅通的措施。第二节应急计划指南一、总则

1、目的：迅速反应，控制事故，减少事故危害

2、适用范围：港区及相关水域。

3、编制的法律依据。

4、事故类型。(设备故障、作业错误、雷电、雨雪)5、事故等级。

6、制订与发布。二、应急组织

1、指挥部人员

2、各应急小组人员三、应急装备

1、通信联络设备：电话机、对讲机、通信录。

2、电脑及有关软件(事故预测、地理信息)3、现场监视和终端显示设备。

4、应急地图。

5、报警装置。

6、风速仪。

7、消防用具。

8、办公用具。四、应急队伍

1、应急队伍要相对固定。

2、加强平时培训，提高应急能力。

3、不同班次都要有抢险救援队伍。五、应急救援设备

1、尽量利用现有可用的器材。

2、如不够，要配置齐备。

3、设备管理：①要有专人管理。②设备详细清单。③失效的要及时更换。④及时补充所需物质。六、事故应急反应

1、报警：监视系统或任何人发现火灾、泄漏事故立即报警。2、内容：①事故发生地点、位置。②事故性质。(火灾？泄漏？爆炸？)③事故规模。3、事故评估：①性质。(火灾？泄漏？)②介质状况。③持续的可能性。④对周围人员是否构成危险？⑤对周围设备的影响范围。⑥是否会污染水域？4、现场应急处理：①出动消防力量。②应急联络。③物质疏散。④船舶紧急离港。⑤后勤保障应急启动。⑥人员紧急疏散。⑦现场医疗应急救助。⑧环境检测、事故风险预测。⑨事故调查取证。⑩泄漏物回收处理。5、应急反应结束：①事故发生原因。②事故处理经验教训。③应急计划执行与存在问题。④对应急计划的改进意见。⑤对事故防范的建议。七、人员培训与演习

1、培训：使应急反应人员具备一定的应急理论知识，提高应急反应能力。万一发生事故能采取合理有效的应急行动。

2、演习：1)全面系统演习。2)重点环节演习。演习目的：①熟悉各自职责。②保证快速有效地运作。③考核掌握程度。④发现问题及时改进。第三节各类危险货物应急说明危险货物发生事故以后，应急人员要针对不同的货物，事故性质(泄漏？火灾、爆炸？)使用相应的应急器材，才能有效地控制事故抢救伤员、减少损失。各类危险货物应急简要说明。第四节医疗急救的中毒判断实践证明，如果当场由有关人员提供适当的应急治疗，并且将其安全运到进一步治疗的地方，那么伤员就有较大的康复机会。在危险货物运输、装卸过程中，发现或怀疑有人中毒，首先要确定是否化学品引起的。进而才可以采取进一步的行动。初步确定为化学品中毒：①有化学品泄漏。②有化学品燃烧、爆炸并放出有毒物质。③涉及多人，病情类似。第五节抢救及注意事项一、现场抢救人员不得进行如下行为：①没有佩带呼吸器和防护服进入污染区。②非专业人员进入封闭区域。③踩踏泄漏物质。④干净设备毫无必要的进入污染区。⑤没有做好充分的保护，试图从污染区拿回书面文件。⑥没有保护措施就接近潜在污染区。⑦未经培训，穿戴合适的防护用品就试图抢救。二、划定禁区现场的第一名抢救人员应划出危险区和污染区。没有佩带合适防护用品者不准入内。三、对伤员检查、去污和初步治疗

1、将伤员运离暴露区域，并去除其身上的污染物。

2、伤员一经去污，抢救人员就可以降低防护要求

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禁止在禁区进行除基本生命支持以外的任何治疗。

3、整体去污：①剪掉、脱掉所有怀疑被污染的衣物，包括珠宝手表②擦掉明显的污染。③保护伤口不受污染。④抢救人员避免接触潜在危险物质。

4、伤员身上取下的衣物要放在有标签的袋子里。

5、损伤的肌肤、黏膜和眼睛吸收污染能力强。因此，去污要从头开始往下进行。

6、一个原则：除掉你能除掉的，抑制你不能除掉的。

7、救援人员首先解决自身安全问题，然后去污和救援

8、如果伤员不止一个，应执行分类程序：(1)如果伤员中只有一个伤员不省人事(不管伤员总数多少)，①立即对不省人事者进行治疗；②求助。(2)如果不省人事的伤员不止一个，①求助；②按下列次序给最重的伤员适当的治疗

a)停止呼吸或没有脉搏的伤员；b)不省人事的伤员。(3)如果伤员不省人事或紫绀(皮肤发蓝)但有呼吸，给予吸氧。四、将伤员送往医院经过去污和现场急救后，应尽快将伤员送往医院。

1、如果伤员能行走，领他们走出污染区。

2、如果伤员不能行走，将其放在平板担架上。(玻璃纤维板，一次性被单。)3、如果没有可用的搬运工具，小心拖运伤员到安全地方。本章要点：

1、应急方案。

2、时间是第一要素。

3、事故应急反应及评估。

4、事故应急处理程序。

5、抢救注意事