铁路职工健康应知

铁路职工应知应会健康知识内容提要职工健康行动计划慢性病知识健康生活方式必须掌握的30道题时间：2015年1月，铁总劳卫〔2015〕24号背景和意义：职工健康行动计划是总公司践行党的群众路线具体体现，对于保障运输生产安全，提高铁路企业凝聚力，提高职工健康水平具有重要作用内容：全面推行“健康体检、健康宣传、健康维护”，利用3年时间，建立健康档案，筛查高危人群，防治慢性疾病，推行健康生活方式，控制“血脂、血压、血糖、体重”，建立职工健康保障体系，降低职工因病突发死亡率《职工健康行动计划》

铁路防治慢性病重点：

防治“四病”、控制“四高”、改善“六因素”，劝导患者就医。“四病”——心脑血管（脑出血、脑血栓、冠心病）、糖尿病、恶性肿瘤、慢阻肺“四高”——血脂、血压、血糖、体重四项指标。“六因素”——饮食、运动、吸烟、饮酒、睡眠、心理六个方面因素。健康维护内容：

1.筛查高血脂、高血压、高血糖等慢性病重点人群。

2.建立随访、预警与告知制度。

3.做好禁忌人员调离安置，劝导就医。

4.开展心理疏导。

5.开展慢性病防治，提倡健康生活方式，控制血压、血脂、血糖、体重。

6.开展健康休养。

7.改善生产生活环境，增强职工体质。考核指标：

职工体检率达到50%左右；健康宣传覆盖率不低于80%；知识知晓率不低于70%；降低职工因病突发死亡率。血压的概念：血液在血管内流动时，对血管壁产生的压力，称血压。血压的表示方法用：收缩压／舒张压。单位：mmHgKpa收缩压:

心脏收缩时，血液对动脉管壁的压力；舒张压:

心脏舒张时，血液对血管壁的压力。慢性病知识-高血压

血压水平分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120—13980—89高血压14090I级高血压（轻度）140—15990—99II级高血压（中度）160—179100—109III期高血压（重度）180110单纯收缩期高血压140<90高血压的诊断

※在非药物控制的前提下，一般将收缩压≥140mmHg

或舒张压≥90mmHg作为高血压的诊断标准。※

非同日，三次测量血压，血压≥140/90mmHg引起高血压的主要因素

（1）遗传因素：患高血压父母的子女，患高血压概率高。

（2）饮食因素：摄入高钠、低钾膳食的，易引起高血压。（3）超重和肥胖：超重、腰围大的，发生高血压的风险较正常体重者增长3~4倍。（4）精神紧张：长期从事高度精神紧张工作的人群，高血压患病率增加。（5）吸烟和饮酒过量：抽烟者的高血压发病率比不抽烟者要高2.5倍。高血压患者中5%-10%是由饮酒引起的。高血压患者有什么表现？

头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等。也有部分患者早期可无任何不适。

高血压的主要危害：

一是害脑：引起脑血管出血或栓塞；二是害心：引起心肌梗塞、心力衰竭；三是害肾：造成肾功能损伤，甚至尿毒症；四是害眼：造成眼底血管痉挛性收缩，动脉血管狭窄、硬化等，出现视物不清，视网膜出血、渗出或神经乳头水肿。高血压的预防※原发性高血压无根治方法，但可防可控！※可控制血压达标高血压治疗原则要早诊早治、规范用药、终身坚持治疗；药物治疗时宜从小剂量开始、合理联合用药、24小时平稳降压；尽量用长效药、个体化治疗。

中国高血压防治降压目标

中青年高血压

<130/85mmHg

理想血压<120/80mmHg老年人高血压至少<140/90mmHg

高血压合并糖尿病<130/80mmHg高血压合并肾病(尿蛋白大于1g/24h)<125/75mmHg高血压预防措施

1.低盐、低脂饮食：每日食盐量控制在4~6克。脂类控制在25克以内，追求饮食多样化，适当增加纤维素含量较高的果蔬和粗粮。

2.控制体重：尽量把体重指数控制在24以下。体重指数（BMI）=体重（公斤）÷身高（米）23.坚持运动：每天至少6000步。

长期坚持才能获益。高血压预防措施4.戒烟限酒：男性酒精摄入量不超过25克／天,

女性不超过15克／天。25克酒精≈1两50度白酒。5.保持心情舒畅，尽量避免情绪波动。6.养成良好生活习惯：大便要通畅，每天定时排便；避免突然改变体位；根据天气变化随时增减衣服；不用过冷或过热的水洗澡洗脸；避免高空作业等。二、血脂异常

血脂:是血液中脂肪类物质的统称，包括甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。血脂异常空腹总胆固醇≥5.68mmol／L

高密度脂蛋白胆固醇：<1.04mmol／L（越高越好）低密度脂蛋白胆固醇：＞3.12mmol／L（越低越好）甘油三酯：≥1.70mmol／L血酯异常的影响因素

超重或肥胖、饮酒过量、运动不足等。高血脂的危害可导致动脉粥样硬化，是脑卒中、冠心病、心肌梗塞、心脏猝死独立而重要的危险因素。高血脂有什么表现？

轻度高血脂常没有不舒服的感觉；

较重时会出现头痛、目眩、胸痛等症状，常伴有超重与肥胖。一是饮食控制，保持低脂、低糖、低热量、低蛋白，多吃素食、谷物等，控制动物脂肪摄入。二是适量运动，运动可使体内储存脂类变少，皮下脂肪也减少，血脂降低。如何预防高血脂？三、冠心病

冠心病：是心脏冠状动脉发生血管硬化病变而引起管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。临床分型：隐匿性（无症状）冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、猝死5种类型。

引起冠心病的主要危险因素

高血脂、高血压、糖尿病、超重和肥胖。也与高脂肪、高糖饮食，吸烟，体力活动过少，精神紧张等因素有关。心肌梗塞临床表现最突出的是心前区疼痛，可发生心律失常、休克或心力衰竭。

50－81.2％心肌梗塞病人有以下先兆症状：

1.在发病前数日至数周有乏力、胸部不适等；2.活动时有心悸、气急、烦燥等症状；3.心绞痛较以往发作频繁，含服硝酸甘油不缓解；4.特别是心前区疼痛并多汗，应引起高度注意。冠心病预防重点是控“四高”——控制高血压、高血脂、高血糖、超重和肥胖，其次还要控烟。四、糖尿病

糖尿病：是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。糖尿病的主要风险因素有遗传、年龄、饮食习惯、体力活动减少、吸烟、药物等。糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重减轻。

糖代谢状态分类（WHO1999）糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（ｍｍｏｌ／Ｌ）空腹血糖糖负荷后２ｈ血糖正常血糖＜６.１＜７.8空腹血糖受损（ＩＦＧ）６.１～＜７.０＜7.8糖耐量减低（ＩＧＴ）＜７.０＜7.8糖尿病≥7.0≥11.1糖尿病诊断

符合以下三项之一即可诊断糖尿病症状(三多一少)+任意时间血糖水平≥11.1mmoL/L空腹血糖水平≥7.0mmoL/L口服葡萄糖耐量试验:2小时血糖水平≥11.1mmoL/L糖尿病有哪些危害？糖尿病患者血糖控制目标：老年人：降糖不能过猛过快，一般建议将空腹血糖降至6-7mmol／dl，餐后两小时血糖降至8.9-10mmol／dl。年轻或有并发症患者：血糖控制应严格一些，建议将空腹血糖降至6.1mmol／dl，餐后两小时血糖降至6.7mmol／dl。防治措施饮食控制运动疗法血糖监测药物治疗和糖尿病教育药物治疗多采用降糖药和胰岛素五、肥胖

1.体重指数(BMI):BMI=体重（公斤）/身高（米）

2

标准:18.5－23.9

超重:

≥24

肥胖:≥282.

腰臀比:

男＞0.9

女＞0.85肥胖的原因

除了遗传、心理因素、缺乏运动等因素外，摄入的能量多于消耗的能量，使体内脂肪细胞的数量和体积增加，也是引起单纯性肥胖的重要原因。肥胖的危害

可引起高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、癌症等并发症。防治方法控制饮食，减少摄入；有氧锻炼，减少体重。WHO报告慢性病危险因素8%10%60%22%不良生活方式成为健康的第一杀手个人生活方式社会因素医疗条件其他因素饮食、运动、吸烟、酒精等慢病主要病因遗传占15%气候占7%世界卫生组织(WHO)报告健康生活方式预防慢性病，健康的生活方式尤为重要！！！WHO在《维多利亚宣言》中提出了健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，也称健康生活方式

中国铁路总公司针对从事体力劳动的铁路职工，提出铁路职工健康生活方式：合理膳食适量运动心理平衡戒烟限酒劳逸足眠一、合理膳食

《中国居民膳食指南》膳食的法宝1.食物多样，谷类为主，粗细搭配谷类250-400g/天，其中粗粮、杂粮50-100g/天。2.多吃蔬菜水果和薯类蔬菜300-500g/天，水果200-400g/天。合理膳食

3.每天吃奶类、大豆或其制品饮奶300g/天，大豆30-50g/天或相当量的豆制品。4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉鱼虾类75-100g/天，畜禽肉类50-75g/天，蛋25-50g/天5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食烹调用油不超过25-30g/天，食盐不超过6g/天。6.食不过量，天天运动，保持健康体重合理膳食

7.三餐分配要合理，零食要适当三餐供能分配：早25%-30%中餐30%-40%晚餐30%-40%8.每天足量饮水，合理选择饮料9.如饮酒应限量成年男性酒精量<25g/天,成年女性<15g/天10.吃新鲜卫生的食物二、适量运动

量力而行循序渐进。运动时心率不超170-年龄。坚持锻炼才能持久收益。力量锻炼避免负荷过重，应隔日进行。三、戒烟限酒

吸烟危害：减少寿命、致癌、诱发心脑血管疾病、骨质疏松、肺部疾病、影响睡眠、导致流产、影响生育等。过量饮酒危害：肝病、心脑血管疾病、高血压、肥胖、酒精中毒等心理平衡：即一个人在认知、情绪、社会功能（包括社会适应、社会行为、社会道德）方面的良好状态。基本要点：认识自我、接纳自我、独立生活；情绪稳定、有安全感；人际关系和谐，适应环境，能够应对挫折。心理平衡是最主要的保健措施！

良好的心理状态=最好的抗癌良药！

四、心理平衡

①静坐休息②放声大笑③享受音乐④多想好事⑤走路散步⑥放慢呼吸⑦轻松起床。⑧快乐的食物，如深海鱼、香蕉、葡萄柚、全麦面包、菠菜、樱桃、大蒜、南瓜、低脂牛奶、鸡肉等。

缓解紧张压力方法必须掌握的30道题1．“三个健康”是指什么？答：健康体检、健康宣传、健康维护。2．近年来，职工在岗因病突发死亡时有发生，主要是心脑血管疾病引起，特别是患有高血压、高血酯、高血糖、肥胖的人员。45岁以上、沿线、流动、一线男职工应特别需要注意防范。请问，如何尽快遏制职工因病突发死亡？答：防“四病”、控“四高”、改善“六因素”、劝导规范就医。四病心脑血管（脑出血、脑血栓、冠心病）、糖尿病、恶性肿瘤、慢阻肺四类疾病。劝导规范就医治疗：慢性病职工，防止发生健康意外。四高高血脂高血压高血糖高体重六因素在饮食、运动、吸烟、饮酒、睡眠、心理六个方面，建立健康生活方式。3．中国铁路总公司提倡的健康生活方式是什么？答：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、劳逸足眠。4．评估血压水平、诊断高血压、观察降压疗效最重要的手段是测量血压。中老年人随年龄增加，血压随之增高。在非药物控制前提下，通常诊断高血压的数值是多少？答：140或90。（即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。）5．高钠饮食、超重、肥胖和遗传因素易引起高血压，此外，引起高血压的主要心理方面的影响因素还有哪些？答：精神紧张等。。6．高血压常见的并发症有哪些？答：害脑（脑卒中）、害心（心肌梗死）、害肾（肾功能损伤）、害眼（视网膜病变）7．高血压是可防可控的,但却难以治愈。治疗高血压目的是降低心脑血管并发症和死亡危险，主要包括改善生活方式的非药物方法和使用降压药物方法。请问治疗原则是什么？答：早诊早治、规范用药、终身坚持治疗；不能缓解后停药。8．高血脂通常用总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4项指标。其中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有抗动脉粥样硬化作用，是“清道夫”，其它三种指标过高将造成人体危害。一般而言，超重或肥胖、饮酒过量可引起高血酯，此外，还有哪些影响因素？答：运动不足。9．高血脂既是一种疾病，又是引起疾病的危险因素，由于血酯增高，引起动脉粥样硬化，使血管壁变厚，血管腔变窄，形成血管阻塞，从而常引起哪些疾病？答：冠心病（心肌梗塞、猝死）、脑卒中（脑血管栓塞）10．高血脂、高血压、糖尿病、肥胖是冠心病的主要危险因素，还有哪些日常因素是冠心病的危险因素？答：不良生活方式。（如：高脂高糖饮食、体力活动过少、吸烟、精神紧张）。11．70%的急性心肌梗塞患者有明显征兆。心肌梗塞的先兆症状主要有哪些？答：（1）近日乏力、胸部不适；（2）活动时心悸、气急、烦躁等症状；（3）心前区疼痛最为突出，有多汗（4）心绞痛发作较前频繁，硝酸甘油疗效差。12．急性心肌梗塞最突出的症状是什么？答：心前区疼痛13．心肌梗塞的院前现场主要应急处理有哪些？答：（1）平卧休息、不要走动；（2）保持安静，避免过度紧张；（3）心跳骤停时，立即实施心肺复苏；（4）立即拨打120急救电话，或担架平稳送至就近医院。14．脑卒中的先兆症状主要有哪些？答：（1）突发性的面部、手臂或腿软弱、麻木，往往发生在身体一侧；（2）一只眼睛或双眼视物不清；（3）行走困难，走路不稳或不协调（4）头昏、晕厥或意识丧失。15．脑卒中的院前现场主要应急处理有哪些？答：（1）让病人平躺或者侧躺；（2）有条件可给予吸氧；（3）昏迷患者要保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以防止呕吐物误吸；（4）立即拨打120急救电话，或担架平稳送至就近医院。16．糖尿病的“三多一少”症状是什么？答：多饮、多尿、多食、体重少。17．糖尿病会引起冠心病、脑卒中、下肢疼痛、四肢末梢麻木，此外还会引起哪些影响生活质量的危害？答：失明。18．肿瘤的本质是基因病，主要是致癌因素作用下，引起机体细胞基因的突变，激活促进生长的癌基因，灭活肿瘤抑制基因，导致细胞增生，形成恶性肿瘤。通常所说的致癌因素包括哪些？答：化学致癌物、电离辐射、致癌病毒。19．消化性溃疡的病因除了胃酸分泌过多影响外，其主要病因是什么？答：幽门螺旋杆菌感染。20．预防颈椎病有哪些要求？答：保持正确的站姿和坐姿；睡觉时以仰卧为主，侧卧为辅，左右交替。21．肥胖与超重是引起心脑血管等疾病的危险因素，通常以体重指数来表示，即按体重和身高的关系来表示体重指数，其计算公式为：体重指数=体重（kg）÷（身高）（米）2。通常体重指数达到多少可判断为超重？答：≤24.0—＜28。22．落实职工健康行动计划，控制职工在岗因病突发死亡，关键性措施是劝导慢性疾病患者就医，控制好血压、血脂、血糖，体重。在培养健康生活方式，防止超重或肥胖是十分重要的，通常控制肥胖的方法是什么？答：减少食入量，增加运动量。23