骨伤科疾病中医治疗

骨伤科疾病一、颈椎病（一、临床表现型：1、颈型颈椎病可出现反射性肩臂手疼痛、麻木。2、神经根型颈椎病可出现肌肉萎缩。3、椎动脉型颈椎病时迅速好转。少数病例可出现一侧瞳孔散大或假性心绞痛等症状。4、脊髓型颈椎病尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。5、交感型颈椎病头部症状：头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、听力下降；鼻塞、咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经显，休息后好转。1、中药内服15g，12g，12g，延胡索15g，6g，9g，420g，12g，12g，地龙10g；伴头痛头晕、欲呕或呕吐者，加天麻12g，半夏12g，藁本12g；下肢12g，鹿角胶(烊化)12g，15g。10d122、毫针疗法主穴：百会、风池。0.38mm，40～65mm毫针刺入穴位。针百会时，沿头皮平刺30～40mm。颈、肩部疼痛明显者迎经脉循行方向刺入，施行快速捻转，强刺激使针感沿经脉放散到颈部；颈、肩部麻木明显者随着经脉循行方向刺入，捻转角度小，用力轻。风池穴可深刺3O～45mm，30min，1，1013、温针灸主穴：风池、颈1、颈2夹脊穴或局部结节或压痛处。31/d，1014、实按灸主穴：以阿是穴为主，若无明显压痛，取颈夹脊穴。操作：用普通药物艾卷，将艾卷的一端在酒精灯上点燃，在穴位上覆盖5～72～35～101一疗程，疗程间休息225、雷火灸主穴：风池、大椎。操作：点燃22～3cm，10min，每个穴位来回灸为一次，灸93～4110d。《临床医学》6、热敏灸有硬结、条索状物等反应物部位。2min2min温和灸发动感传、开通经络。当某穴位出现透热、扩热、传热、局部不热(或微传时,此即是热敏化穴,探查出所有的热敏穴后,选择1～3个最敏感穴位予以灸11,717、温和灸主穴：天柱穴（后发际正中直上五分旁开1.3。30～501次，201国中医药》8、耳穴贴压主穴：颈椎、神门、枕、肾。配穴：眼花者配屏间,头痛头晕者配缘中、心、肝；耳鸣者配耳中、内耳、内分泌；恶心呕吐者加交感、肾。19、耳穴按摩4-3-耳尖循环按摩,以打通任督二脉,中医药学刊》10、灵龟八法1（如列缺为开穴，则照海为配穴305116111、刺血拔罐（1）督脉经从哑门叩刺到大椎穴（2）足太阳膀胱经从天柱穴叩刺到风（3）足少阳胆经从风池穴叩刺到肩井穴。医者充分运用腕力均匀叩刺,忌粗暴用力,令局部出血为度,如有明显压痛部位须重点叩刺,叩刺后加拔罐数只,2,10112、水针刀操作：以曲安奈德、利多卡因、维生素B

等注射液配制松解液,选择肌结12节、肌条索或韧带、肌腱粘连处进行左右上下疏松剥离治疗。确定治疗点,严格快速进刀至皮下,抽无回血,注射0.5～1ml,先行浅筋膜松解,然后进刀至肌纤治疗过程中,病人出现放射样疼痛,应该调整进刀方向。治疗完毕即出针,以干棉373《光明中医》13、推拿手法操作：第一步，肌群放松法。患者取坐位，医者立于患者后方，用拇指指腹部紧张痉挛、僵硬的肌肉，手法渗透有力，至肌肉深层温热，大约10min。第二步，反应点松解法。该步重点对颈后部两侧及肩上部、上臂僵硬的肌肉、结节点10极泉、肩井、肘髎、曲池、小海、少海、手三里、内关、外关、列缺、合谷、神6四步，牵引旋扳法。医者立于患者后方，双肘支于患者双肩，双手掌托于患者头1～2然后左右侧各进行一次旋转扳法。第五步，臂丛牵抖法。医者双手握患者手掌，3～51732114、小针刀治疗点：取颈背压痛点或颈椎病变部位1～4点为治疗点。操作：选用汉章牌小针刀Ⅰ-3型,Ⅰ-4型。患者取坐位,将头支撑稳妥,或健侧卧位,头部适当垫枕,保持脊柱水平位,颈部尽量前屈。常规消毒,以1%利多麻痛感,术者则感到刀下沉紧,沉滞及坚韧感,遇有骨质则为坚硬感。在该处进行拨出针刀后向病变部位每点注入混合药液2ml(内含利多卡因20mg,维生素B1B12

100μg5mg)局部轻度按摩,左右旋转及提拉头部数15、穴位埋线C5C71.5配穴:颈型加大椎、大杼；神经根型加大杼、肩井；椎动脉型加完骨。2%0～13cm，9速进针。当针尖到达皮下组织及斜方肌之间时，迅速调整针尖方向，以15°角201次，每次为一个疗程，共516、穴位注射主穴：颈夹脊穴(指相应病变椎体处棘突下旁开5分取之)。操作：药物选取地塞米松注射液1mL(含5mg)、骨肽注射液2mL、2%利多卡因1mL10°或30°5mL选准穴位后,局部常规消毒,针尖与颈椎成70°角进针,深入1.2～1.5寸,待3每次取患处颈夹脊穴4个穴位,每穴分别注入1mL混合药液。然后用TDP(特30151药》17、药石蒸熨制附子20g,15g,20g,30g,细15g,20g,20g,当归20g30g,威30g,伸筋草30g30g。30cm×10cm备用。另精选直径1.0～1.5cm的鹅卵石(或光滑无角的砂石)2kg,置锅内以武火翻炒15min,装入另一稍大的布袋内备用。将如法炒热的石袋放在床头置枕部45～60101杂志》18、药物竹罐疗法20ｇ，10ｇ，女贞子30ｇ，威3000ｍl45℃左右，以备拔罐时用。6～8cm8～10cm如腰鼓的圆筒。用砂纸磨光，使罐口光滑平整。71min，然后用镊子夹出，再7～二、落枕（一、临床表现症,又称颈部伤筋,是临床上的常见病、多发病。一般表现为头向患侧倾斜,一侧项背牵拉痛,甚则向同侧肩部及上臂扩散,颈项活动受限,并有明显压痛。现代医学认为是颈部肌肉痉挛所致，多由睡眠姿势不当,枕头高低不适,或颈部扭伤,或感受风寒所致,一般无器质性病变。1、中药内服12g6g。5g,4g；6g15g；12g；兼湿热者去人参,加黄柏8g,苍术12g。121～52、颈三针主穴：天柱、百劳、大杼。0.83013、手三针主穴：后溪穴,向掌心垂直刺入1.0～1.5寸；中渚穴,以30°向腕部斜刺1～1.50.8～1.0操作：患者取坐位,微握空拳稍放松,穴位定位后,皮肤常规消毒,选用华佗手法,得气后,令患者起立,做颈部前屈、后伸及左右侧屈、旋转活动,范围由小到大,由慢到快,待感到疼痛时,令患者停止活动,并保持痛的姿势,医者提插捻转针体以加强刺激,同时,再令患者活动颈部,如此反复进行。待患者症状消失或明显减轻后即可起针,每日治疗14、透刺法主穴：风池穴。0.30mm×50mm一次性无菌毫针。采用挟持进针法,快速进针,针尖向对侧风池穴,进针40～45mm,施捻转泻法(捻转频率为90次/分钟,捻转幅度为180°)1分钟,使针感沿后项向肩背部传导,留针30分钟,每1015、温针灸主穴：阿是穴、后溪、落枕穴、列缺。操作：患者取俯伏坐位或侧卧位,消毒后取0.35×40mm毫针于压痛点处及2cm艾条一段,套在针柄之上,306、穴位注射主穴：阿是穴。ml7、平衡针刺主穴：主穴取颈痛穴，辅穴取肩痛穴。21感为佳。常规消毒后,快速刺入,提插捻转行强刺激泻法,针感以患者耐受为度,158、揿针主穴：阿是穴、肩中俞、肩外俞、肩井。接着在15分钟内让患者颈部旋转屈伸进行配合的运动治疗，并同时对感受的新阿是穴(疼痛阳性点)再补埋揿针(其间“让患者颈部旋转屈伸运动、感受其他阿2～39、巨刺法主穴：昆仑。28～3030min，每lOmin1国民间疗法》10、腹针疗法主穴：中脘、商曲(患)、滑肉门(患)。曲(双)。操作：穴位常规消毒后，用0．25mm×40mm的一次性针灸针快速针入上述穴位，调整到规定深度后留针30min1，3111、眼针1／415眼眉方向，进针约8mm，一般不用手法，如针后无得气感，可稍提针，重新调5～15min12、腕踝针主穴：根据腕踝针区域划分，落枕部位多发生在上5656。3010近皮肤表面，针体沿皮下浅表层缓慢刺入约1．4寸，以针下有松软感，而病人但幅度尽可能的大。留针30～60min，其间，不行针刺手法。每日1次，3次为l13、电针主穴：悬钟、后溪。G680515～20min。治疗期间14、艾灸疗法配穴：背部疼痛加后溪；头痛恶寒加风池。操作：艾条悬灸，每穴灸治5～10min。如该处出现跳痛、蚁咬、针扎、热15、指针主穴：天宗穴。操作：患者取坐位,医者立于患者身后,双手点按双侧冈下窝中,肩胛冈下缘前后缓慢活动头部,活动至最痛处时适当停留再放松,如此反复,1～2min后疼痛开始缓解。十多分钟后疼痛基本可缓解,活动可基本恢复正常。继续点按5min16、耳穴贴压主穴：颈、颈椎、神门和相应压痛区(点)为主穴,肝、脾为配穴。操作：单耳取穴,首先取患侧耳穴，先在一侧耳廓以75%酒精局部消毒,再3～5次,每次按12愈，强刺激治疗,117、指掐耳穴主穴：枕、颈、颈椎。1（1）患者取坐位,医者与患者面对面,将左手大拇指置于患者右耳上方,右手食指置于患100（2）患50100次,（3）无论是医生帮助治疗还是患者自己操作,手法均宜由轻到重,以指掐耳穴有胀痛感,所在部位发热、发红,且能忍受为度,同时嘱18、走罐主穴：依据经络循行部位,确定走罐范围。依据疼痛、压痛部位辨别所累及油,采用大小适当的火罐拔罐,循经往返运动,至皮肤潮红或红紫,并出现成片的痧疹为度。一般背部用中号或大号罐,颈部用中号或小号罐,骨缝及关节处多1,2119、刺络拔罐主穴：肩背部痛点阿是穴。1～220、推拿疗法操作：分三步（1）(广西玉林制药有限责任公司生产)搽在患侧颈部,等待片刻云香精稍干后,松患侧颈肌,力度由轻到重,经操作3～5分钟后,患者颈部明显发热,颈部肌（2）患者该处可摸到呈小枣核的痉挛条索状肌腹),然后按住最痛点不放,力量由轻到右旋转动作,旋转动作宜缓慢,旋转幅度由小到大,旋转到病侧的最大限度时可停留片刻,医生扶头的一手可配合患者做头部左右旋转动作,左右旋转3～52（3）全放松的情况下,嘱患者放松,用摇法使颈项做轻缓的旋转,轻摇2～3次后,嘱患者颈部置前屈位时,此时用稳而快速的手法迅速向一侧加大旋转幅度行颈部21、中药离子导入30g,30g30g,麻黄30g,桂枝20g,50g,透骨草30g,20g20g,30g,30g,50g。操作：将上述中药置锅内加水5～6倍,煎煮1h,过滤清汁500ml备用,无线电仪器厂生产)正负极分别接在导电橡胶极板并插入衬垫上,固定妥贴后开30min22、中药外敷30g,30g,30g,三棱30g,30g,30g,30g。操作：将上药捣成粉,放入小碗中用文火,一边搅一边加水,直到成黏糊状。123、刮痧疗法（1）桥弓刮：自乳突沿胸锁乳突肌自上而下刮至锁骨上窝。胸锁乳突肌痉挛、压痛时刮拭（2）八字刮：自肩胛提肌起点附近沿其走行方向刮至其止点(肩胛内上角),在其止点作点、按、揉等复合性手法。肩胛提肌痉挛、压痛3辅以枕外隆凸下至乳突根部,沿颅骨下肌层左右各分成6个等分,以每1个等分为1个刮拭带,左右两侧共计12(4)3胸椎棘突下(身柱穴)为第一带；第二带起于风池穴,经肩上(肩井)至肩髃；第三3324、中药熏蒸疗法15g15g10g15g、10g10g10g。sz-88ⅢGN30min康复医学》三、髌骨软化症（一、临床表现有着密切的关系。髌骨软化症的根本原因不在于髌骨软骨软化,而在于与膝关节关节疼痛的常见原因之一。1、温针灸操作：用2寸无菌毫针，针刺得气后，留针30min，并将2cm长的艾条段插于内膝眼、犊鼻的针柄上(或血海、梁丘、鹤顶、内膝眼、犊鼻、阿是穴任选两TDP30min2、电针主穴：取内、外膝眼穴。（1）75%（2）取两枚无菌针灸针。采用夹持法进针，沿膝眼穴向上斜刺，深约70mm，使针体处于髌骨关节内，患（3）得气后接电针刺激仪，予疏密波，电流强度2mA（4）治疗时间为20min。隔日1次，连续治疗20d3、粗银针综合疗法主穴:股四头肌内侧头、外侧头，内、外膝眼四个点。2%0.3ml，然2cm230碘并贴创可贴，隔日一次，54、中药熏洗20g，30g，l0g，30g。10min20020min，待药20～30min，21～2d25、推拿手法节保持于微屈10～15°，以拿法、滚法按揉股四头肌、胫前肌和骼胫束，尤以120min6、微络放血法出血后，局部轻轻挤压并不时用酒精棉签擦去血痂从而保证出血1ml，每周放2317、小针刀着处等部位。操作：患者仰卧位，患肢伸直，每次治疗选择3～5个反应明显的部位,用龙胆紫做标记，戴口罩帽子和无菌手套，局部严格消毒，铺无菌洞巾,在每个治疗点上用一次性5ml注射器注射镇痛液(2%利多卡因10ml40mg)1～2ml,肌腱韧带走行方向一致,尽量避开浅表血管。选择好方向，医者左手拇指切按着刺入皮下后缓慢进针刀至病灶部位,肌腱、韧带附着处可直达骨面操作。操作时3～5位可十字切开3～5刀，然后疏通剥离，至针下出现松动感为度。松解髌下脂肪垫时，在髌韧带中点直进针刀，穿透髌韧带后倾斜针刀与髌韧带平面约呈15°1四、骨质疏松（一、临床表现骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病,其特征是骨量减少和(或)骨1）全身疼痛：腰背酸痛最为常见（2）（3）易发骨折：常见骨折部位是脊椎骨、髋部、桡骨远端。1、中药内服15g，狗脊、肉苁蓉、当归、骨碎补、10g。2、电针主穴：命门、肾俞、腰眼、环跳、风市、阳陵泉、委中、承山、昆仑。操作：患者取俯卧位，常规消毒后，取15～30mm毫针直刺入所选穴位，采（每两个穴位一组1103、腹针操作：常规消毒后,中脘、下脘、气海、关元深刺，滑肉门、外陵、气穴中30114、耳针配穴：肝肾阴虚组加肝，脾肾阳虚组加脾。操作:用王不留行籽胶布贴压，交代患者自行按压5～6/d，每次10min30d15235、温针主穴：取大杼、大椎、命门、脾俞、足三里及悬钟穴。操作：命门直刺1.5cm，大杼向内刺入1.5cm，余穴直刺约3cm，得气后留针，然后在针柄上套2cm16、悬灸部位：结合X线、CT,确定疏松部位、压缩性骨折部位、骨刺形成节段。30min4～6以穴位区域皮肤潮红为度。每天1～2次，10次为11d，27、穴位注射主穴：第1组：肾俞、足三里；第2组：关元俞、三阴交。5mL11115d28、热敏灸多出现在至阳、阳陵泉、昆仑、委中、委阳等区域。深透，扩散并传至下肢，灸至热感回缩并感施灸点皮肤灼热为止，第1周为每12～4315～319、穴位埋线主穴：八会穴之大杼、阳陵泉、绝骨。操作：用注射法，将0～1号铬制免煮型医用羊肠线剪成1cm长线段，放在经高压消毒后的9卧位，穴位严格消毒局麻后，将备用针刺入上述穴内2～5cm，得气后用提插泻3d在此期间，患者饮食宜清淡，避免酒、辛辣刺激性食物，过敏体质者应少食鱼虾7～10d，再行下个五、腰椎间盘突出症（一、临床表现马尾神经所致以腰腿痛为主要表现的一种综合征。属祖国医学“痹证”范畴，主不通。临床上主要以腰痛、下肢放射痛、麻木为主要症状。1、中药内服10g15g10g10g15g、15g15g15g10g20g6g。10g；10g、10g；210g。2、电针1～5腰椎夹脊穴、肾俞、大肠俞（伴下肢外侧疼痛者加秩山等。30min，1103、温针灸患侧椎旁、骶骨边缘及下肢症状明显处之酸痛点。及阿是穴以能向下放射为好，取截成1.5长艾段，燃着后插入各穴(委中除外)31，1014、透穴疗法552太溪。操作：患者俯卧位，常规消毒后，腰部用4寸针，进针得气后轻提针并平卧针身，透向远端；足部用1.515min140min1，10d12d5、穴位刺血拔罐3～45min，2ml～4ml。每隔3天175%6、穴位埋线法主穴：患椎双侧夹脊穴。配穴：阿是穴(主要取压痛点，一般在患侧气海俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶及阳陵泉穴等)。1～2%的利多卡因适量皮下注射，1.5～2cm093d1117、穴位注射主穴：患侧气海俞、大肠俞、关元俞。操作：患者取俯卧位，两腿伸直，充分暴露腰部腧穴，用酒精棉球或碘伏液20ml71ml（10mg，10ml（0.2g90°1.53ml3ml，继而将针缓慢退至皮下，针尖斜向下45°2.53ml15～30min。实用医药》8、平衡针主穴：主穴取腰痛穴，定位为前额中央点，即将前额划一个“十”字字中间即为此穴。1/2肌腱之间)。30mm；40～50mm，30～40mm，踝痛穴直刺1，739、针挑疗法部位：主点－骶丛神经刺激点、第42(阿是穴)、承山穴、委中穴、腓总神经点。操作：先暴露针挑部位，定针挑点，皮肤常规消毒后作局麻，再用特制挑针刺入该针挑点达皮下，采用牵拉动作运针。治疗时1～3若体质强者，针挑手法为泻；弱者则轻挑，且牵拉幅度小，频率低些。手法上，5110、腕踝针4、545516操作：常规消毒后，用1.51.224h11、腹针0.50.5操作：引气归元刺至地部(1～1.5寸)，外陵、下风湿点、下风湿下点取患5min112、蜂针配合远端的委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴。后所用蜂量则视患者的病情及体质而定，平均每日４～８只。10次为一疗程，13、小针刀主穴：腰3横突尖部、侧隐窝、髂窝点。操作：腰3横突尖部：患者俯卧位，两髂棘连线为L4/5间隙，向上可触及L33cm，即为L3L3445L34侧隐窝：首先根据X片确定椎间盘突出的层面，在腰椎间隙的上份、中份或下1～2mm3皮肤之后，向内压低针柄5～10°，缓慢进针刀,遇到骨质为关节突，再稍抬针2mm，1～2下有松动感时，退出针刀。髂窝点：髂棘顶点垂直向下约2cm，3垂直刺入直达骨面，患者有剧烈的酸胀、放射感向下肢远端放射。以上治疗1次/周，每次术后2d14、耳针主穴：腰椎、肾、神门、皮质下、肾上腺、内分泌、枕。1，10115、推拿手法20min116、中药外敷30g30g，30g，50g，30g100g，50g，30g，30g。1，10117、中药热敷10g10g10g6g6g。60%160%500ml1凉后，将纱布再次浸入，取出热敷，反复上述操作，热敷不能少于30min，此间18、中药熏蒸30g，20g，20g，15g，15g，威30g，10g，20g20g，15g，木瓜30g，土鳖虫20g，桃仁20g，红花20g，透骨草30g，当归30g，川芎30g，15g。1h后煎煮30min1500mlHH-QL（大连鹏达医疗器械有限公司生产。患者取仰卧位，尽量暴露腰部皮肤，调整熏蒸窗位置，使之正对腰部患处，上覆衣被使之封闭，设定温度为50～55℃，时间为30min。治疗期间应注10d111次药物，一般治疗319、热敏灸2.5×12cm)步骤，直至所有的热敏点被探查出。分别在每个热敏点上施行回旋灸2min，雀1min11次治疗剂量的施灸时间10～240min120、铺灸疗法主穴：肾俞、大肠俞、气海俞、环跳。150g擦拭干净后，将备用的姜药糊摊在L2～S1、骶髂关节至臀部环跳穴的路线上，。在外涂药糊上，选择肾俞、大肠俞、气海俞、环跳穴上放置备好的艾炷，点燃艾炷，让其充分燃烧完后，再置151，1灸》21、隔姜灸操作：先用2寸针直刺十七椎下1.5寸，得气后留针30min。用鲜姜切成直径2～3cm、厚0．2～0．3cm71122、隔药灸5g3g6g7g、白芥子13g3g。患者俯卧位，腰椎及痛点衬垫纱布，上置药饼，再放置点燃的艾柱施灸。当患者感到灼痛时，可上提纱布，离开皮肤，旋即放下再行灸法，如此反复。一般每部位灸５～７23、运动灸主穴：患者多取俯卧位，所选的穴位包括两部分，一部分为病变局部，以督脉、膀胱经背腰臀部穴位为主，如肾俞、腰阳关、命门、华佗夹脊等；第二部分4、551操作：采用南京同仁堂制药厂的清艾条，点燃5～10支艾条备用，用中药浸泡红棉布，浸布中药为桃仁、红花、地龙、丝瓜络、葛根、姜黄等。将红布包裹点燃的艾条，趁热在背腰部膀胱经、督脉及所选穴位上，施行推、点、揉、按等5～81，10124、药棒疗法30g，20g。操作：上药用高梁酒2500ml浸泡半月以上，自制一弧形桑木棒浸入药酒中肤出现乌黑或青紫色瘀斑或结节。313～525、足浴全蝎、威灵仙、鸡血藤、伸筋草。透之品，如地鳖虫、水蛭破瘀开结，蜈蚣走窜之力。31000ml，煎15min六、急性腰扭伤（一、临床表现急性腰扭伤又称闪腰，属祖国医学“闪腰岔气”范畴，常因负重或劳动时腰突然腰痛，运动受限，局部有明显压痛或肿胀，严重者疼痛向下肢放射。1、中药内服4g,12g,15g,10g,8g,桂3g。ml，22、电针主穴：根据临床腰痛部位,以相应椎体上下夹脊穴为主,辅以腰痛穴快速针刺。感,针感以向下传导为佳,然后连接针灸治疗仪,疏密波,强度以患者能耐受为度,2、30.5～121313、头针主穴：头针取穴与操作采用国际头针，取顶旁1（1）顶旁11.51.5（2）枕上正中线：在枕部，枕外粗隆上方正中的垂直线，自强间穴至脑户穴，属督脉。1.515°～11110min130min，14、平衡火罐操作：首先明确损伤的原因、部位，根据病证虚实施予补法或泻法,实证者使用泻法,即密排罐、大负压,吸气时拔罐、呼气时取罐、逆经走罐；虚证者施予补法,即疏排罐、吸拔力小,呼气时拔罐、吸气时取罐、顺经走罐。在保暖和遮挡的前提下，让患者取俯卧位,涂少量润滑油于背上,在腰背部两侧首先行闪罐33311、26～8min33d1，215、放血疗法主穴：如为单侧取同侧委中穴，如为双侧则取两侧委中穴。操作：患者挺直膝关节，足跟用力着地，双手扶于桌上或墙壁，术者以左手拍腘窝处静脉让其充分显露后严格消毒，右手持三棱针刺于委中穴之显露静脉6、隔姜灸（上穿刺多个小孔）置于痛点上，再取花生米大小（用干燥艾叶揉成圆椎形）放在姜片上点燃施灸。若姜片烤干皱缩，可再度更换姜片，灸至皮肤红润为度。一般灸4～6（一个艾炷为一壮。灸毕7、指针疗法操作：患者俯卧，取患侧承山穴（在腓肠肌肌腹下，伸小腿时，当腓肠肌下出现八字纹处，以右手拇指尖代针点按拨承山穴，指下有条索状或结节，点按并左右扭动数次，达到腰部活动自如，疼痛消失或明显减轻为度。治疗结束。每18、斜扳法操作：患者侧卧位,身体贴床侧下肢伸直,另一侧屈髋屈膝,术者一肘按住其肩前部,另一肘抵住其臀部,双手协同用力,将肩部向后方向推动,将臀部向前下方推,使其腰部被动扭转,当旋转至有阻力时,再作稍增大幅度、有控制的突发性9、中药气疗8g，10g，10g，10g，海桐皮8g，8g，8g，8g，6g，8g，10g，乳10g，10g，8g，8g，10g，8g，6g8g。操作：上药装袋后置汽化药热疗器，患者取仰卧位，将裸露的疼痛部位对准仪器上相应的治疗孔，根据每个患者的个体差异和耐受程度，设定温度 45～每天治疗1次，时间为40分钟，5天为1个疗程《甘肃中医》七、强直性脊柱炎（一、临床表现外感六淫等因素致病进展缓慢。早期患者会有晨僵以及背痛的临床表现,一般在活动以后有所减轻,还可有消瘦、食欲减退、乏力、低热等临床表现。早期疼痛为间歇性疼痛,后变为了持续性疼痛,再发展疼痛消失而出现了全身或部分强直、驼背畸形。此病一般不宜好转,患者致残率高、生活不能自理。1、中药内服30g，15g，15g，羌15g，10g，15g，15g，海风藤15g，15g，15g。加减：若腰痛，则加杜仲12～15g，并加重川续断及狗脊的用量。项脊痛加30～40g，6～9g。骨质受损严重，关节僵化，则可加透骨草20g，15g，6～9g30g，30g，威15g。12、毫针疗法40～50mm，配合阳陵泉、委中、绝骨等穴位。50mm1230min，中间每隔10mm)1min，2115d12d3、刺络拔罐疗法主穴：大椎、至阳、肺俞、膈俞、肾俞、秩边、命门、腰阳关、腰眼、阿是穴。0.2%33～5mm，点刺后用闪火法速将4号玻璃消毒罐拔上，留罐30～40min(治疗后当天内局部不能沾水)，在局部吸拔出较多瘀血后起罐，以无菌纱布按压针孔并清洁局部皮肤。一般先取阿是穴与膀胱经穴，然后取夹脊穴，最后取督脉穴。每次辨证选用6～7研究》4、铺灸法共研细末混匀而成。操作：患者俯卧于床上，裸露背部，先在脊柱上涂一层凡士林，然后将药末撒于凡士林之上，用数层醋浸透的纱布盖在上面，在纱布上洒95%的酒精少许，并用药棉擦干，涂上红霉素软膏，然后敷上一层消毒纱布，用胶布固定，严防感5、三伏天灸主穴：大椎、曲池、阴陵泉、丰隆。操作：取透骨草、细辛、白芥子、肉桂、制川乌、麝香、吴茱萸、生马钱子等各适量，研成细末，加入辅料：蜂蜜、凡士林、姜汁等。按患者疼痛部位和经络循行路线确定相应的药灸穴位，如腕关节取阳池、阳溪等；肩关节取臂臑、肩《新中医》6、小针刀1cm132%利多卡因加确炎舒松A1～ml，待疼痛明显消失后，在原针点进针刀，中间切开棘间韧带，两侧刀口线平2～32～17、中药熏蒸疗法40g,15g15g,30g,30g,20g,羌活20g,20g,20g,20g20g。操作：在中药治疗仪开机前将预先配制好的上述药物用冷水浸泡20分钟后倒入药箱内,煎药沸腾20分钟后开始使用,此时产生含药蒸气使治疗舱内温度达3837～41℃之间,2012031108、壮医竹罐疗法40g,30g,伸筋藤、20g。5000ml20min1～3121,101八、腰肌劳损（一、临床表现给患者造成较大痛苦,临床主要以长期反复发作的腰部疼痛为主症。1、中药内服6g6g，15g，白芥子20g，6g，6g，3g，12g，3g。10g；12g；肾虚型加10g。用法：每日1剂，水煎服分两次服用，7d为一疗程。治疗期间忌生冷饮食。2、毫针疗法3.50.3寸)。302穴选用提插法直刺1.51.545°角进针,至得气感为度(两方向各操作15TDP301次,5～72～33、温针腰俞、志室、秩边、胞肓、八髎、居髎、环跳、阿是穴。根据病情酌情选取。操作：用2寸毫针直刺腰部组穴至得气,将艾灸条切成2cm左右的短段依次套在针柄上,点燃艾段上部,直至完全燃烧成灰。在此过程中,患者感觉酸胀、透11012川中医》4、火针疗法主穴：阿是穴(局部痛点，或硬结、条索状物处)、肾俞、关元俞和委中。25～30mm的钨锰合金火针。先在腰部清洁，避免感染。每周针刺3次，连续治疗45、浮针6～8cm操作：常规消毒，术者右手持一次性浮针针具(由第一军医大学生产)针柄，15～25次。进针后，嘱患者活动腰部，如不影响活动，则留针15min，抽出针芯，用胶布固定针柄，使留于皮下的软套管不致脱落，针眼处用创可贴敷盖。留针8～d，6、穴位注射用。)250mg1215mm。进针后有酸、麻、胀等得气感后，回抽如无回血，即将药液慢慢注华医学研究杂志》7、三棱针刺血部位：取腰部一侧或两侧骶棘肌压痛、结节、条索、强硬处。(1～3ml),2～41,318、穴位埋线主穴：殷门、后溪、命门。操作：局部常规消毒，用0.5%的普鲁卡因局部浸润麻醉，将羊肠线剪成约上至臀，下至足；后溪针感为局部胀痛；命门针感为表层局部发胀，至深部时两下肢有触电感，针刺到所需要的深部后，缓缓退针边退针，边推针芯，将羊肠线9、小针刀疗法过L4/5棘突间，以此为标准可以确定L3和各个棘突。消毒，铺单，用Ⅸ型鸟嘴刺点纵向切开腰肌筋膜3～4cm，皮下相互连接，然后以手法左右横行拔动针体作松解剥离深筋膜或先前扪及的条索状物，如果患者L3横突压痛，说明患者同时合并L3横突综合征，这时候可以同时进行L3横突针刀松解。L3横突尖应与L23.5cmL3L310、七星针叩刺拔罐位，另配承山穴。操作：对叩刺部位采用碘伏消毒，用无菌七星针垂直叩刺，反复进行，采用15min，起罐时，常见较多瘀血，有时可见淡黄色液体，用消毒棉球擦去瘀血或液体，局部不须作其他处理，留罐时配合针刺承山穴，强刺激。治疗2次/周，连续治疗311、推拿手法秩边穴、委中等穴,每穴按揉半分钟,以酸胀为度。解痉止痛法,医者用双手拇指大肌2分钟。以松解粘连,解痉止痛。腰部斜扳法,患者侧卧位,医者面向患者站痉挛。整理手法:患者俯卧位,医者两腕部放松,交替用手掌尺侧叩击腰背部及下1101区中医药》12、艾条灸3cm11013学院学报》13、走罐疗法（者体形而定，用闪火法吸附腰部，拔紧后，以手握住罐底，稍倾斜，沿足太阳3～61，10114、中药外敷60g17g，透骨风、九龙藤、50g，40g(一个疗程药量)。1/360℃～70℃，即可将药袋取60℃～70℃疗养医学》15、热敏灸有的热敏化穴被探查出。11016、水针刀治疗无血后每个痛点注入(2%利多卡因、0.5ml生理盐水2ml、醋酸泼尼松龙混悬剂317、刮痧疗法腰阳关。下肢：委中、阳陵泉、太溪、照海、足三里、昆仑。下腹部：关元。《河南中医》18、耳穴贴压腘窝。6203101519、中药熏蒸药物：将川乌、草乌、细辛、防风、透骨草、苍术、木瓜、海桐皮、红花、川芎、牛膝、鸡血藤等药物，加工成粗粉，装入布袋中备用。操作：采用大连生产的SZ-88ⅢD型智能熏蒸床，治疗前将上述药袋放入药3000ml2h，接上电源煮药。患者平躺于治疗床上，暴露治疗部位，盖好衣被，调节“温度调节”器，使温度保持在40℃左右，防止烫伤皮肤。每次治疗30min，每日1101《中国民间疗法》九、腰椎骨质增生症（一、临床表现属中医“痹证”范畴。轻者强痛可忍，重者活动受限。以骨质增生为主要病理改变，临床表现为腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等；如压迫坐骨神经可引起坐骨神经痛，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。1、中药内服药物：绵杜仲10g,川续断6g,狗脊片2g,全当归10g,熟地黄10g,龟版胶10g6g,10g,5g,6g,)6g,10g。5g10g、10g10g10g10g。《江苏中医药》1环跳、阳陵泉。操作：患者取健侧卧位，膝胸位，用0．30mm×0．50mm规格毫针直刺督脉中医》3、电针主穴：夹脊穴，取增生脊柱及上下一脊柱棘突下各旁开0.5寸；委中穴。1.5～2针刺夹脊穴，针尖向脊柱方向距脊中线15～301.5～21然后连接在上海产G680530min；TDP现代中西医杂志》4、腕踝针6，腰椎及椎旁压痛点，下肢外侧疼痛麻木加委中、阳陵泉。32～34011O5、火针主穴：命门、肾俞、夹脊、阿是穴等。操作：选穴后用指甲掐“十”型标志，用75％乙醇消毒，左手持酒精灯靠近皮肤，用26号1寸长的火针，把针体烧至需要进的深度，待针通红时快速点2～31如针孔出血用于棉球按压1～2mm；26、铺灸疗法200g，艾绒100g，25cm×10cm4100g，50g，15g，研末)。操作：先将姜泥挤出姜汁分放备用。令病人放松，俯卧床上裸露腰部，将灵桂散均匀撒于患椎及周围，用姜汁浸泡四层纱布铺于第1～5腰椎上，再将姜渣20cm，8cmO．5cm12，230min，此为治1517、灸法足三里及阿是穴等。生栀子、生姜黄、生大黄、土茯苓、香附、苦荞头根为主药，用300ml白酒浸537贴于相关穴位。灸治方法：选好穴位，上覆以药酒浸过的棉纱，再以黄草纸折成浅浅的纸盒，用水浸湿，放于浸水的棉纱上，内盛浅浅一层艾绒，点燃灸治。视患者之感觉，若感觉太热时，将纸盒移至另一覆有浸酒棉纱的穴位上灸治，直到8、小针刀操作：采用朱汉章教授发明创造的l号4型小针刀。患者躯体放松，在相用5毫升注射器抽取2％902～35～75～103药世界》9、中药热敷疗法30g，麻黄30g，威灵仙50g，桃仁20g，红花20g，鸡血藤30g，20g，细辛10g15g。加减：偏于寒邪阻络者酌加川乌、草乌各20g，炙附子10g，以温经散寒止30g，20g，20g，以补肾壮骨。凉即换，持续3O～40min，每日17d12～3药临床杂志》10、刺络拔罐法3～5操作：用75％酒精棉球消毒所选穴位，用梅花针重叩至皮肤微渗血然后加5min，每次吸出少许血液(1～3m1)，用消毒棉球擦干血迹，清理好创11、埋线疗法主穴：肾俞、气海俞、大肠俞、阿是穴。操作：令患者俯卧，局部皮肤常规消毒，剪取0～2号医用羊肠线3cm，用9当针尖达皮下组织肌肉层时，调整针尖方向，以15度角向腰椎方向刺入，当有12、中药贴敷结合药物竹罐操作：制川乌、制草乌各25g，当归18g，马钱子、乳香各15g，天南星、12g，9g6g，3g，加聚乙烯醇、聚丙烯酸钠、羧甲基纤维素钠、明胶各适量，制成巴布剂，隔天1451精心加工而成，长7～8cm，内径1～4cm，坚固无损，一端细节做底，另一端竹lOg，12g，红花、黄芩、蒲公英各20g，当归15g，细辛5g，将药物经适当粉碎后，装入纱布袋2O15腰阳关、命门，足太阳膀胱经的三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠罐治疗。让病人俯卧位或坐位，取出上述备用的药物竹罐，甩除罐内药液，然后迅速将竹罐扣在相应的穴位，手持竹罐按住约半分钟，使之吸紧，留罐10～15113、固定牵引10kg30min。牵引重量及牵引时间可结14、燃火加热中药垫疗法根据治疗部位大小,裁剪棉布数块,用醋将棉布浸透铺开,将药物均匀地洒在布片20min～30min操作：患者充分暴露治疗部位。先在药垫上滴95%酒精点燃,把药垫烧热放在治疗部位。然后用滴管将醋浸在治疗部位的药垫上,再把95%酒精滴在药垫上40min15、中药离子透入45g，60g，60g，60g，60g，45g，蒲60g，45g，60g，50g，90g，90g，20g。8cm～12cm10～12导入治疗机，操作时将所需中药制剂加温成约40℃左右，均匀地注入在经水煮并沥尽水分后棉布垫的治疗面上，并紧贴在治疗区的皮肤上,其背面插入治疗铅部位即可，并在治疗垫上面覆盖塑料布,同时压上沙袋，其目的使治疗面与皮肤接触密切，导电效果更佳，接通电源，调节电流量由小逐渐增大,以患者能忍受为宜，一般在8MA～20MA间(注意电流量过大易引起电灼伤)，每次治疗时间为40min，每日一次，连续十次为一个疗程，可连续两个疗程后休息一周，再重复治杂志》16、推拿手法再用手指或肘尖按压腰部的夹背穴，重压肾俞、重拨大肠俞，点八髎，按环跳，按压委中、承山，搓腰骶部感到温热为度。然后一手按腰段的脊椎，另一手扳大腿使腿尽量后伸，放下，再用轻柔的推揉等手法放松腰部。患者侧卧位，医者立于后，用双手拇指拨腰部的骶棘肌数遍，施腰部侧扳法，点压风市、阳陵泉，用足三里、太冲穴。用拇指拨揉小腿外侧胃经路线，以酸胀为度。患者端坐位，施《按摩与导引》十、肋软骨炎（一、临床表现综合征。其中部分发痛，痛点固定，有压痛，病程长者可见一根或多根肋软骨隆起。1、中药内服20g，6g6g，9g3g，9g，9g，6g，10g。重用当归，白芍，白术，茯苓，甘草。2、毫针疗法4～6穴位，多位于肋软骨与软骨交界处。操作：局部消毒后，用1寸毫针对准痛点垂直刺入，深刺至骨后，缓慢提插捻转，在骨膜上反复摩擦，针下有穿透肿胀筋膜到达肋骨的感觉时退针，左右改变方向，缓慢提插捻转5～64～6上下提插，以摩擦刺激骨面，针尖移动幅度要小，防止进入肋骨间隙，伤及胸膜3、耳穴压豆疗法主穴：取患者双侧肾上腺、神门及患侧胸穴。0.5cm×0.5cm320至双耳发热。3314、浮针加铺灸消毒，从压痛点的上、下、左、右分别选择4个进针点，进针点距病变部位约0.4mm，50mm15～251515、梅花针叩刺加拔罐1，36、针刀闭式松解术者站立在患者患侧，取朱氏I号小针刀，遵循“小针刀四步操作规程和手术八软骨膜后进行通透剥离5～6刀，抵达肋软骨面，再在肋软骨面上纵行疏剥离4～5刀，然后行横行疏通剥离2～3刀，将肋软骨膜从肋软骨面上剥离开，直十一、腰背肌纤维织炎（一、临床表现腰背部慢性钝痛，局部疼痛明显，病程较长，迁延难愈。1、中药内服芎、威灵仙。重者加土鳖虫、红花；部分有湿热表现者去干姜，加虎杖、秦艽。2、毫针疗法主穴：阿是穴（腰背部最敏感压痛部位的筋结处。操作：患者取俯卧位，仔细触诊探寻患者腰背部最敏感压痛部位的筋结处，26～28动(包括主动和被动运动)，同时医者也可协助患者做病变肌肉的被动牵拉运动，3～520～30min5minl173～53、电针主穴：双侧肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞。操作：患者俯卧位，用283O长城牌KWD-808II型全能脉冲电疗仪(江苏省武进市第三无线电厂生产)，将两强度，以患者感觉有间断麻、胀感，且能够耐受为准；同时配合特定电磁波治疗仪(TDP)30min，日11O14、毫针加火罐治疗主穴：腰部华佗夹脊穴,大椎、大杼、阿是穴等。火法叩罐4、5只,留罐10～15min,起罐后用酒精棉球擦干出血,以防感染。隔日1,713d,2杂志》5、温针治疗操作：患者取俯卧位,以75%的酒精棉球作皮肤常规消毒，根据患者的胖瘦选择2～3寸毫针,以阳性点为中心,如明显的压痛点、痛性结节或痉挛的肌群,根据病灶的大小确定围刺的范围和采用的针数,相邻两针间的距离约2cm,行提上燃烧的艾炷(长约2.5cm)，循经配穴,根据辨证判定病变的经脉选用相应经脉336、梅花针配合火罐操作：患者取俯卧位,充分暴露患处,在病变范围作好标记,局部常规消毒，使用消毒后的梅花针,在患处叩刺,用中等刺激量,先轻后重,反复进行,使局部可见隐隐出血，然后用卫生干棉球擦干血迹,在叩刺部位拔火罐,使之有血液流出,10min1,51,2察疗效，注意梅花针必须平齐无钩,操作时针尖需垂直而下,针后当日不宜洗澡。7、中药外敷10g,12g,7g,12g,10g,木10g,9g。重者加乳香、没药、桃仁、红花；肾虚重者加寄生、川断。30min,取出继续热敷。2/2～3，1018、推拿治疗肾俞、膀胱俞、关元俞、阿是穴为主，手法应短促有力且富有弹性；擦法：以掌根自上而下在病变部位快速单向移动，反复摩擦数次，勿损伤皮肤；弹拨法：沿肌纤维走向横行弹拨数次，有结节或压痛明显处重点弹拨；滚法：以小鱼际、第30～40min，11019、注氧加拔罐疗法通针。用20～50ml注射器，吸取氧气10～40ml，用5号细长针头注射到压痛点层注氧。注氧5min后使用较大玻璃火罐，用闪火法迅速、广泛地在注氧部位拔弥散，同时起到松解组织粘连的作用。120～3011，10110、中频电加半导体激光治疗操作：先采用北京产K8832T电脑调制中频电疗仪,中频1～10kHz,低频110mA(±10%),100mA(±10%)。10cm×3的两侧(或穴位上),电流强度以具有明显的麻、颤、震动的最大耐受量为宜。每1MDC2500(GaALAS)0～500mW3～5mm率为250～350mW,取腰部阿是穴、肾俞和腰阳关,将激光输出探头与治疗穴位接5min,1,1512111、热磁治疗220～240V,频40℃～70℃,60～120/s1cm×10cm,患者取舒适体位,将电极放于疼痛部位,使电极与痛位接触紧密,每次治20min,1,5～101十二、膝关节骨性关节炎（一、临床表现50～60重，甚至步行受限并伴有关节肿胀。（二、治疗方法1、中药内服20g15g，15g，20g，20g20g，20gd12、电针主穴：取穴为阴陵泉、阳陵泉、梁丘、血海、犊鼻、内膝眼。75%0.35mm40～50mm毫针针刺，得气后接上电针仪。第1234Hz，强度以30min111～23、温针灸3～4太冲，不灸。2cm1灸1壮～2壮。选配穴1穴～2次为12d3个～5医外治杂志》4、火针加拔罐主穴：取穴；梁丘、血海、内外膝眼、膝阳关、阿是穴。常规消毒后，以火针置酒精灯上烧红后，快速刺入患膝关节上述穴位皮肤约0.1cm，快刺快出，再在酒精灯上烧红后快速刺入，如此反复操作，然后以小口15、穴位注射主穴：取患侧足三里、膝眼、阳陵泉、阿是穴等穴。10ml（正大青春宝药业有限公司，批号：0908281）1.5mg（哈尔滨三联药业有限公司，批号：100101A290）及注射用水2ml，用5ml注射器分别抽取相应药液，穴位常规消毒后快速刺入，刺进一定深度后患者感到有针感时，回抽无血，即将药物缓慢注入。每次取21101136、针刀疗法操作：患者仰卧位，用枕头将患膝稍微抬高，以患者感觉舒适放松为度。定点：股四头肌下端止点、髌股韧带、髌下脂肪垫、髌骨内外侧支持带、胫侧副韧540.15%碘伏消毒，铺无菌巾，抽取1%利多卡因在各治疗点处退出式注射，每个治1ml。在髌骨周围进针刀时，针刀体与皮肤垂直，刀口线与下肢纵轴平行，按针刀四步进针规程进针刀，针刀体经皮肤、皮下组织直达髌骨周缘骨面，330.5cm3疏横剥3刀，范围不超过0.5cm。出针后压迫3min，创可贴覆盖，保持手术区干7、中药熏洗药物：大丁癀151520201212101010102000ml2010待温度降到40℃～50℃左右将中药袋捞出，加入陈醋2两，后用毛巾浸入药汁热敷膝关节，并同时做膝关节自主性屈伸活动。上述每日2次，每剂可连用28、中药热敷药物：炙马钱子5g，炙六轴子5g，生川乌5g，威灵仙30g，红藤30g，生5g，羌活10g，独活10g，透骨草30g，北细辛2g，大川芎5g，青风藤10g，10g，5g，5g，5g。操作：将药物以醋浸煎制备用，用前加热至60℃，以毛巾浸药湿敷患膝，避免患者烫伤，对有感觉减退的患者应严密观察。每日治疗1～2次，10次为19、理疗加中药导入疗法50g，30g，30g，30g，伸筋草30g，50g，30g，30g，30g。2500ml75400ml1111～310、推拿治疗20min。医师需掌握循序渐进的治疗要领，手法十三、膝关节侧副韧带损伤（一、临床表现及下楼梯时疼痛最明显，直立行走时疼痛较轻，没有关节交锁及放射痛现象。1、毫针疗法主穴：取阿是穴、犊鼻、足三里、阳陵泉、阴陵泉、委中及梁丘等穴。151303～4拇、食指提弹膝关节周围肌群3～4次，用手掌小鱼际沿膝部肌群由远向近理顺1，412、电针疗法外侧副韧带损伤，则在股骨外上髁或在腓骨小头处找准压痛点；选用11.5寸毫针，上下各两根，并且使两组针针尖相对，斜刺针尖紧抵在骨膜上，然后外上，频率150次/min，刺激强度以患者能够耐受而无刺激性疼痛感为准。外加TDP30min，1113、火针操作：选用中粗钨锰火针，找准压痛点，用指甲掐痕或紫药水做好标记，局75%酒精消毒，然后将火针在酒精灯上烧红至白亮，快速点刺压痛点，疾进3～52～334、小针刀操作：在膝内侧或外侧副韧带上，找准压痛点，作好标记，局部皮肤消毒，2%利多卡因局部浸润麻醉后，将小针刀的切刀口线和副韧带纵轴平行刺入，较大，又有板结的条索状物，则用通透剥离法，尽可能将粘连板结剥离开来，并将条索状物切开，同时用手法在剥离及周围按摩3～5分钟，进一步充分松解粘715、中药外敷20极细末,加饴糖调成糊状。(TDP)20～301206、推拿手法改善局部气血循环、促进组织的再生。让患者取坐位，屈曲膝关节，医者用双手3～55～105～1051～27、中频透热疗法1每次治疗401次，10次为一个疗程，另嘱患者每日用正骨水涂搽患3～51～2十四、指屈肌腱腱鞘炎（一、临床表现手指屈伸活动。1、锋钩针40mg曲安奈德和1%利多卡因2ml混合制成混悬液备用。患手置于毒过的锋钩针沿原针孔进入鞘管起始处(刺入时，针尖与皮肤呈75°角)，顺腱患指弹响声或弹跳感减弱或消失，活动正常，停止勾割，出针(出针时将针体恢复到进针时的角度，使针尖部分顺针孔而出，这样可以减少皮肤损伤)，以创可2天即开始行手指伸曲功12、中药熏洗10g，10g，6g，6g。40min，17d3、小针刀1%3ml长度适当的小针刀，针体与手掌面呈90°，刀口线与肌腱平行刺入。透过硬结直达骨面后，稍提起做纵形切开剥离，刀锋移动幅度在1cm左右。一般剥离8十五、髌上滑囊炎（一、临床表现肿胀,局部压痛,行走困难的症状为主。1、火针操作：挤压髌上滑囊使囊内压力增高并使之固定。选用中火针,用酒精灯外焰加热至针尖红亮,在肿胀的滑囊高处迅速刺入0.5～1寸,迅速出针,继续挤压13～5212、小针刀2～3cm中、环指两个手指扶持针体,小指支在进针点旁,使针刀紧贴,左手拇指指甲垂直2～3112《哈尔滨医药》3、中药外敷配合超短波白芨等。15～20g,用热软化后在患处和压痛点贴敷5～7d,15min，1十六、风湿性关节炎（一、临床表现1、中药内服18g，15g，12g，18g，麻黄6g，12g，15g，9g。4g，10g9g；热痹者加生石膏12g；30g，12g，炙甘12g。3330d1报》2、毫针疗法主穴：所用穴位分为2组。第1组穴：项丛穴(15针)，取下脑户、风府、哑门36个刺激点(6152市。操作：项丛穴，采用点刺法，平补平泻，垂直角度进针0.5～0.8寸深，不20～30min。大椎、郄门行补法，其余穴位均以泻法行针。补泻手法捻转、提插、呼吸、迎随相配合的复式手法，留针20～30min。主穴每1210d13d3、梅花针治疗打刺，在皮肤上有时出现和经络走行一致的红线，要重点打刺，包括阿是穴，一11514、腹针5512.513操作：针具选用环球牌一次性针灸针,1.5寸毫针,32号。腹部进针时避开30min,1415、穴位注射再取配穴。如指关节肿痛可选用八邪；腕关节肿痛,选用阳溪、大陵；肘关节痛取曲泽；肩关节痛取肩髎；髋关节痛取风市；膝关节痛取膝眼。520%当归注射液2ml,穴位选定后,在局部先用75%酒精消毒皮肤,然后将抽好药液的注射器针头在穴位上迅速刺入皮下。通过皮下后,针尖应保持一定方向,慢慢深入,当病人有酸胀等感应时,可将针芯回抽一下,看看有无回血,如有回血,就要把针头退般每个穴位可注射药液0.5～2ml，注完后迅速拔针,无须留针,同时用消毒棉球按压针孔以防出血。穴位注射过程中,注意勿将药物注入关节腔内。一般每次取1国民间疗法》6、艾叶浴7、穴位贴敷大椎、风门、肺俞、膏盲、脾俞、肾俞、足三里。140～4.5131，318、中药熏洗20g，20g，20g，30g，防20g，20g，15g，20g，20g15g。15min，倒出药液，趁热用药液蒸发的水汽熏蒸膝关节，以患者耐受为度，待其温度降低至50℃左右时，用毛巾在药液中浸湿后用力擦洗膝关节，范围包括膝关节上下20cm。如此反复擦洗直30min息》9、中药火疗50g，20g40g，40g，50g，50g，秦艽50g，50g，30g40g，30g，50g。操作：将上药粉碎成米粒大小的颗粒，浸泡75%的酒精中备用。患者卧床充以湿毛巾覆盖燃烧的中药，火灭，保持局部热度15分钟，除掉覆盖物，活动局十七、跟腱周围炎（一、临床表现跟腱周围炎,多是由外伤或慢性劳损所引起的炎性反应。本病系在负重状态下,踝跖屈活动过多,跟腱产生急性劳损性牵拉伤所致,临床表现以局部充血、水肿、渗出液,跟周围出现轻度肿胀,行走疼痛、压痛、久之跟腱周围变粗、变硬,而周围脂肪组织,腱膜等粘连为主要症状,属于中医气血凝结,络脉不通之故。1、斜刺法0.30mm×50mm持针与皮肤呈10进针长度约为430min,每10min4～52、中药外敷20g,10g,2g,蜂蜜少许。3、阻滞加针刀20～40mgB12

500mgB1

注射液lOOmg2％利多卡因5ml0．9％氯化钠注射液稀释成8ml～20m1。其次，用针刀治疗1刺透腱膜纵切数刀，纵行剥离，然后横行剥离，有硬结的集中捣碎（2）跟腱止点压痛，刀口线与跟腱纤维一致，针体垂直与压痛皮肤，刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体（3）压痛处有波动感，多为跟腱滑囊炎，在跟腱后上角，跟十八、跟痛症（一、临床表现轻，行走负重后加重，影响人们的生活质量，且易反复。1、中药内服30g，15g15g，10g，山茱20g，15g15g。20g，15g，30g，30g，桃仁15g，15g，12g，12g，土鳖虫15g，10g。10g，20g，30g，10g，当归10g，15g，10g，20g，薏苡30g，10g，5g，10g，210g。2712、火针尖2～3cm范围烧红发亮后对准治疗点快速刺入病灶，并迅速出针，每次约针35d1，31意事项：医者应取穴准确、深度适宜，烧针透红亮白，手法娴熟，腕力均匀，快3、铍针4～7cm，末端扁平带刃，刀口为斜口，刀口线为0.5～0.75mm。针柄是用钢丝缠绕2％75％中医药大学学报》4、小针刀0.2cm，在以痛点为中心的网线上结合X消毒：按常规消毒手术区，取2%利多卡因注射液3～4ml局部麻醉。针刀松解4线找到的点，按四步进针规程垂直进针，直达跟骨结节处，调转刀口，使刀口线与足底纵轴线垂直，并向后(足跟方向)按压针刀柄，使刀柄与足跟平面约成2～3落空感稍退针，再向跟骨刺左右两侧各横切2～3刀，切断部分紧张的跖腱膜，针下有落空感时即可出针，并将患足过度背伸3～5次；如患者拍片无骨刺或是2～32～33～4按四步规程进针，至手下有落空感或坚韧感行纵横疏剥2～3刀，再进针至跟骨骨面推铲3～4刀即可出针。针刀出针后，抽取曲安奈德注射液1ml加2%利多2ml。术毕，5、穴位贴敷紫荆皮。操作：依据患者病情具体情况选择三阴交、太溪、照海、然谷、昆仑、仆参38h316、中药熏洗5g，5g，当归(酒洗)10g，10g，15g，15g15g，25g。500mL12d1d17、中药外敷药物：羌活、白芷、当归、细辛、芫花、白芍、吴茱萸、肉桂各20g。230min，10d1志》8、中药泡足药物：独活、艾叶、荆芥、威灵仙、桂枝各30g，川芎20g、川椒8g。2000mL西医药杂志》十九、肱骨外上髁炎（一、临床表现故患者多取这种位置。部分患者每在肘部劳累、阴雨天时疼痛加重。1、中药内服30g10g10g22、温针加火罐主穴：阿是穴、曲池、手三里、肘髎。皮下，分别以45°左右的角度向左右深刺，行同样手法，患者出现酸胀感时留2105药》3、小针刀1%甲紫液标记，常规消毒，用2%1ml20mg骨面，先做纵行疏通剥离，再切开剥离，然后使针体与桌面呈45°角，用横行37d11-334、扬刺法主穴：天应穴，肘髎。1.5-2.56145°角对准天应穴斜刺，再取髎穴上；再将另一输出线的两极部分别夹在天应穴旁左右对称两穴针刺的针柄min10min-15min1，7d-10d13d-5d后，再行下一5、艾条灸2cm16、推拿手法操作：点穴剥离疏筋法：在肘外侧痛点部做揉捻法，使局部有发热感，然后5-77、隔姜灸主穴：肱骨外上髁处最明显压痛点，即阿是穴。操作：切取生姜数片，厚约0.2cm，直径约2cm90°11.3cm再灸，共施灸328、皮肤针（120°；医者用大拇指再进一步触按检查，痛范围，接着快速拔上火罐，确定火罐不漏气后，以5～8min29、中药药酒外敷配合艾灸50g，50g，50g，50g，草50g，50g50g，10g，500g。操作：密封浸泡上药1周后，滤汁。再用白酒将以上处理后的药物浸泡1010g1g，100mL，装瓶密20～30min，直至患者透热感明显或药酒敷料无明显水份时停止，嘱患者敷料无热感时将其取下。312～33北中医杂志》二十、踝关节扭伤（一、临床表现肤呈现红、青、紫等色,多因持重不当、运动过度、跌扑、过度扭转等原因引起经脉、络脉及关节损伤导致局部经气运行受阻、气血壅滞而产生局部肿痛,活动障碍。可分为内翻损伤和外翻损伤,其中以内翻损伤最为常见。踝关节扭伤属中医“伤筋”范畴。1、中药内服10g，9g，红花、乳香、没6g，3g。9g；局部红肿发热者，9g12g。2、电针取三阴交、太溪、太白。(均取患侧)操作：患者取仰卧位，穴位常规消毒后，用0.35mm×40mm毫针直刺穴位G680560-100次次/d，713、温针主穴：选取压痛点、足三里、太溪、昆仑、丘墟、绝骨、解溪、太冲等穴位。2cm1101中医杂志》4、缪刺主穴：中渚穴。皆用屈肘俯掌位，选用301．50.3～0.5射，在行针过程中并让患者活动患侧踝关节，幅度由小到大，每日13145、刺络拔罐主穴：阿是穴。用闪火法拔2号玻璃罐1个，10min后取下，将瘀血擦净，常规消毒。嘱患者6、腕针侧腕部找到相对应的对应点。如：内踝对尺骨茎突，外踝对绕骨茎突，上1对144（拇指拉紧皮肤，右手持针，针与皮肤呈301为宜。针刺方向一般朝下，留针30min，在留针期间让患者自动或协助做踝关节1，617、火针贺氏中粗火针(直径0.8mm)，尽量靠近施术部位，以酒精灯外焰先加热针体，然后加热针尖，使针前端烧红并泛白色，在外踝前下方肿胀最明显处(避开血管和34刺后如有血性渗出液自针孔流出勿按针孔，任其5天内保持干燥并适度限制活动。如1，518、手针主穴：踝点：手拇指指掌关节桡侧赤白肉际处。鱼际方向进针，针深25mm，左足取右手，右足取左手。进针得气以后，一面捻3O1，319、耳尖穴针刺主穴：取患者同侧耳郭最顶端处即耳尖穴。操作：患者取坐位,穴位局部常规消毒,术者一手紧捏患者耳尖穴前后,另一0.35mm×25mm3-5cm,可往踝穴透刺,并顺时针360°捻转3-5次,患者可有较强烈的针感,踝关节疼痛锐减；可嘱患者自15-30min,起针后穴位用棉球按压片刻。如果踝关节局部肿胀、瘀血严重,活动功能改善不TDP《中国针灸》10、中药外敷15g,当归30g,川芎20g,乳香15g,没药15g,木香10g,生香附30g,30g,15g20g,6g,6g,15g,15g,川续断30g30g。100适量药粉,放入调药碗内,加入滚开水及适量蜂蜜调成糊状,均匀平摊在石膏棉纸1711、冷浴震颤法操作：将患肢浸入冷水之中，水位没过踝关节。10分钟左右，术者将双手掌心合于踝关节内外两侧挤压5分钟后，再施振颤手法5分钟即可，每日一次。《中华养生保健》12、平衡针加正骨手法（又名失眠穴，位于前臂掌侧面、腕横纹局部皮肤常规消毒，取1.5-20.5-15min（1）放松手法：患者仰卧位于床上或坐位，在伤处周围轻推轻擘2-3min，点按丘墟、解溪、阿是、绝骨、下巨虚、太溪、昆仑、承山等穴等，松解患肢痉挛、舒通经络止痛。（以患者右外踝扭伤为例）1-2min,准备，缓缓背屈、跖屈及内翻外翻踝关节（3）复位手法：欲合先离，由逆到顺（伤科手法。医者双手握住患者足背部，拇指在上，助手双手握住患者小腿，作对抗牵引的同时，医者将足踝扳向内翻位（原受伤方向，仍作对抗牵引，再患者依次仰卧、侧卧、俯卧于硬板床上，患足踝部垫软枕，医者双手重叠依次按压足背、外踝、内踝、后踝，常听到关节复位响声，用力大小视患者年龄、体质213、中药熏洗15g20g15g15g、艾30g30g10g，15min，取汁，原药再加水反复煎煮2～3次，将全部滤液合在一起，每次治疗时把药液煎沸，先熏蒸后浸泡230min，1，10d114、中药烫熨20g7d备用,使用时用微波炉加热至60℃-70℃。在局部涂凡士林,将药袋置于患处熨敷。随时移动药袋用力均匀来回推熨。开始时用力轻而速度快,随着药温降低而30min,2/d,5d115、小夹板固定定，外翻扭伤可采用内翻固定，嘱患者平卧，抬高患肢，以利消肿。暂时限制走23416、天灸疗法g，用酒精灯加热将其烊化，趁热将巴豆泥倒入，搅拌均匀，随之将其摊涂于7cmx7cm纱布上(纱布外敷以等大的塑料布以防药膏外渗染衣)贴敷阿是穴或患处，外用绷带包扎固定，4～6小时后，待患者敷贴处发痒难忍时，揭除纱布及1《江西中医药》操作：器材：瓷碗180-100ml。患者选用坐位，患侧下肢稍抬高，放在小板凳上，脱去鞋袜，充分暴露受伤部位。将白酒倒入瓷碗中，用火柴点燃放在一旁(不能太远，要便于医生操作)，此时满碗是蓝色火焰(温度并不很高)。医者用双手蘸起带火焰的白酒，迅速在患侧踝关节处按摩，待火熄灭，再抓再按2-3min1，61作时要注意手法要轻，动作要快；白酒用量要适当，每次最多不超过100ml，杂志》18、推拿手法360着一手牵拉足各趾，另一手从远端向踝关节推理2—3次。最后医者双手大鱼际1O-20二十一、肩关节周围炎（一、临床表现之筋脉拘急，营卫失调；血受寒则凝，寒湿之邪淫溢于筋肉关节，以致关节屈伸本病早期以疼痛为主，后期则以功能障碍为主。1、中药内服30g，15g，15g，15g，10g，6g。5医药杂志》2、巨刺法主穴：取肩髃、肩前、肩后，曲池、手三里、阿是穴。左肩痛者加取右侧太渊、偏历，左手拇指少商三棱针点刺放血数滴。选连续波，频率1.5-3Hz，强度以患者能耐受为度。持续电针30min骨伤科杂志》3、温针配穴：曲池穴、后溪穴、外关穴。5加重压力，右手捻转5102并隔硬纸板预防灼伤，艾条燃尽取针。配穴得气则可，只针不灸。针灸治疗每日135min，1014、密集型针灸操作：采用一次性无菌针灸针，直径为0.45mm，长为50mm。第1天在患者肩关节前方寻找压痛点，以压痛点为中心直刺10根针，针尖直达骨膜，针与针0.5cm-1cmTDP照射30min后拔针。第12-322d6115、毫针加运动疗法(0.3×65mm2作外展、上举、内收、后伸、内旋、外旋动作，行针约1-2min间医师需辅助患者运动关节：(1)医者手扶患肘关节，使患者作被动上举，举到33-5遍。以上方法反复操10min130min11013d6、刺络拔罐10-15min1，517、梅花针75%酒精局部常规消毒。患者取侧卧位，50-7010min，以局部皮肤潮红为度。接着，用闪火法把透明5min1-2ml11，61138、穴位注射主穴：肩关节周围阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞、臑俞、臂臑等穴。操作：曲安奈德注射液20mg，健骨注射液6ml，2%利多卡因2-3ml，维生素B 0.5mg，维生素B12

50-100mg，加生理盐水配制成复合液16ml左右。每次119、推拿手法主穴：肩井、肩髃、秉风、天宗、肩贞、曲池、合谷等穴。操作：患者俯卧位，医者立于患侧。医生以、揉、点按等手法对患侧肩背部医者用揉、滚、拿、抖、拔伸等手法对患肩颈项、上臂、肘部等处进行轻柔的放松治疗。令患者仰卧位，医者立于患侧，以揉、搓、拨、理、拔伸、抖等手法施治，重点应放在肱二头肌长、短头处，并在拔伸、抖动的同时按揉肩髃、曲池、切忌暴力施治，以免增加患肩损伤。以上操作每日1次，10次为1个疗程，每30min。操作时可根据患者具体情况有所侧重施治，以求得更佳的治10、刮痧肌、肱三头肌的体表区进行刮拭。操作：先在上述区域用75%乙醇做皮肤常规消毒，再涂适量刮痧油，用消毒45°角，自上而下，由内向外刮拭，30min，3d1，10d1灸杂志》11、腹针主穴：中脘、商曲(双侧)、滑肉门(患侧)。0.25mm×40mm0.330330，10112、小针刀0.5％20～40mg20mL，行肩（多为喙突、肩峰下、冈上肌、大小圆肌起止点和结节间沟处，消毒后铺无菌单，再将针身与骨面呈45°角，刀口紧贴骨面上部的软组织进行剥离，直到针刀下13、蜂疗（1再取出蜂，用蜂针螫刺穴位，随即拔离。20分钟后观察刺处，无过敏反应后，才可进行蜂针治疗，禁忌蜂针者不可接受蜂针治疗（2）蜂针方法：以肩关节的肩髃、肩井、肩贞、天宗、阿是为主穴，再配以合谷、手三里、阳陵泉、大杼等1～2随后用蜂针数逐渐增加，灵活运用，配合远端取穴蜂刺。遇到乏力、低热等全身（）8～101，113～414、气功掌疗法→胸椎、肩前、三角肌、压痛点、臂肘手、曲池→外关、肩髃。刮试十几下后，在穴位范围或经络上患处皮肤表面呈轻红或红紫斑点，病重则呈紫块或青黑紫25min间不限，泻刮不得超过15min，每此刮试完后，用气功掌的掌心面朝外，放在病灶(点块)颜色最重处，补气二分钟左右，之后再用气功掌“铜半月”体的底面《临床医药实践》15、推拿配合中药熏蒸操作：患者取平卧位，麻醉师取患侧肌间沟麻醉15min后，患者感觉患肢沉重，则麻醉达效，由助手固定患肩，术者一手握腕，一手扶持患侧上臂中下段进180°33360°数次。中药熏蒸药物组成：红花、20g，制乳香、制没药、羌活、威灵仙、防风、桂枝、透骨草、片姜黄、香白芷各10g，当归15g。方法：每日1剂，熏蒸药先浸泡20min，加水16、浮针治疗操作：在距痛点6-8cm处常规消毒，然后术者右手持浮针针柄，左手食指和拇指固定痛点下方皮肤，针尖斜面向上，对准痛点，针体与皮肤呈15°-20°快15-20min二十二、腱鞘囊肿（一、临床表现“筋聚”等。多见于手腕、足背肌腱或关节附近，坚硬感，重者有不同程度神经压迫，临床表现以疼痛、活动受限等为主要症状。1、毫针疗法主穴：囊肿部位5留针30min，每隔5min提插捻转1次。出针后用酒精棉球在针孔周围挤压，把13172、围刺疗法4～630min1放在囊肿部位上加压包扎。1/d，53、扬刺加灸法mm×25mm450.5～10.2～1.5而定，深度达到囊肿最基底部，用平补平泻手法，留针303～5301次，61取穴：支沟。5、火三棱针主穴：以肿块中点为穴。1，21志》6、捶击法操作：以腕背侧腱鞘囊肿为例，将患肢置桌上，使腕关节掌屈，囊肿完全暴0.5kg321cm，1cm，马上停止用力，防止过度用力损伤局部经络、血管、神经。至囊肿破裂为止，一般捶击１～２次即7、挂线疗法进行穿刺，抽出无色透明的胶样粘液后确诊为腱鞘囊肿无误（穿刺时要选用粗107（作用强一些，由皮肤进针、出针贯穿缝过囊肿，打结后剪除多余缝线。然后用33～510～158、烧灼翻转法49、小针刀出点(压痛点)，中心点先行刺入后，再横行剥离2～3刀后，出针刀，无血溢出(似晶状体液体)后，用创可贴包扎，双手抓紧手臂外伸4～5次后即可，休息112二十三、类风湿关节炎（一、临床表现因及发病机理尚未完全明了。属祖国医学“痹证复杂、反复发作、缠绵难愈、致残率高等特点。1、中药内服24g，15g，当归、川芎、没药、10g12g，炙甘草6g。400ml22、温针取穴：主穴取风池，三阴交；配穴取合谷、腕骨、犊鼻、足三里、内关透外关，阳陵泉，手部选八邪、阿是穴。（条）插在针柄上点燃，待艾炷（条）全部燃灭后，即起针，每日12113、穴位注射主穴：足三里、肾俞。陵泉；踝关节取照海、太溪；足趾关节取八风穴。操作：抽取复方当归注射液2ml加维生素B1ml穴位注射，严格无菌操作，121014、火针主穴：以关节疼痛部位阿是穴为主。腕关节疼痛肿大多选阳溪、阳池、腕骨、大陵；踝关节肿痛者，取解溪、中封、商丘、昆仑、太溪等穴位；取华佗夹脊穴时，上肢疼痛甚者取C4～T3，下肢疼L1～L571选细火针，用酒精灯将针烧红，迅速刺入已经严格消毒的穴位，深度多为0.1～寸，速入疾出；较大关节、大关节、华佗夹脊穴和阿是穴多选用中火针，用0.5～2速刺速出。每刺毕121，113志》5、中药熏蒸药物：川乌、草乌、细辛、羌活、独活、桂枝、川芎、防风、鸡血藤、红花、透骨草、威灵仙、牛膝、赤芍等。操作：将上药装入布袋中备用。治疗前将草药袋放入蒸汽锅内，加入温水30～40min，38～42℃)，待舱内有蒸汽溢出，协助患者进入治疗舱内，头露于舱外进行治疗，1/d，206、中药泡酒药物：老鹤草、鸡血藤、九节风、黄芩、防风、川芍、红藤各15克。1515～20，157、蜂针1～211022二十四、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（一、临床表现桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是针推门诊的常见病和多发病之一，临床以患者桡骨中医学“伤筋”范畴，多因外伤劳损或复感风寒湿邪所致。1、温针灸主穴：合谷、外关、阿是穴1.5（桡骨茎突附近最明显的压痛点，用捻转进针法强刺激，患者可感到酸胀感向前臂、食指放散，再将直径0.5cm5～10直达患部，留针30min，每日1次，1周为1时，将TDP30～40cm，肤温以患者耐受为度，切勿烫伤，2、艾条灸1，7d13、隔姜灸2.5～3cm0.5cm15～74、推拿疗法确定穴后方可施治。1～225药》5、钩针主穴：桡骨茎突部最明显压痛点(阿是穴)。操作：常规消毒，戴无菌手套，1%利多卡因局麻后，医者用左手拇指、示指固定施术部位肌腱，右手持笔式持针，使针柄与皮肤呈75°迅速刺