耳鼻喉科分级护理质量标准

耳鼻喉科分级护理质量标准鼻内窥镜术后患者的护理【一级护理】A级7070观察内容：生命体征及病情变化。患者意识情况。鼻腔填塞物在位情况。鼻腔岀血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。合并其他疾病的有无特殊变化。颜而肿胀情况。用药后的反应及效果。病人主诉。护理措施与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。助患者翻身及有效咳嗽。氧气吸入，心电，血压，血氧检测。1采取相应的护理措施。遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。164协助患者进食水。指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，整理床单位每日一次，给予而部淸洁，口腔护理，足部淸洁，会阴护理。注意生命体征的变化。评估颜而部情况，口中分泌物及填塞物固左情况。评估鼻腔渗血情况。局部给予冷敷。21患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。保持大便通畅。心理护理。2——31次。1次床上洗头，需要时指、趾甲护理。B6观察内容：生命体征及病情变化。鼻腔填塞物在位情况。鼻腔岀血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。合并其他疾病的有无特殊变化。颜而肿胀情况。用药后的反应及效果。病人主诉。护理措施：与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。术后取去枕平卧位，头偏向一侧。1取相应的护理措施。遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。保持个人卫生，进食后漱口。指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晩间护理，协助而部淸洁，协助会阴淸洁，协助足部淸洁每日1次。注意生命体征的变化。观察口中分泌物及填塞物固定情况。评估鼻腔渗血情况。鼻腔渗血较多者局部给予冷敷。21患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。2传，注意保持大便通畅。心理护理。2-31次。苴他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。【二级护理】A级：术后第一天，病情稳泄，仍需卧床的患者。观察内容：生命体征。患者母腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。患者鼻腔通气情况。患者颜而肿胀情况。护理措施：测量生命体征，给予晨间护理，整理床单元，协助而部淸洁和梳头，每日一次。2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。需要时协助患者更衣，床上洗头。剪指甲。遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。1次。保持鼻腔卫生。协助进食水。了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。21次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。排泄护理：需要时床上使用便器。2——31次。其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，指甲护理。B级：术后第二天，第三天能下床活动的患者观察内容：生命体征。患者鼻腔分泌物情况，母腔填塞物固定情况及颜色变化。患者鼻腔通气情况。患者颜而肿胀情况。护理措施：测量生命体征，整理床单元，每日一次。遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。保持鼻腔卫生和口腔卫生。了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。给予相应的护理安全评估。【三级护理】观察内容：患者鼻腔分泌物情况。护理措施：遵医嘱合理女排毋腔冲洗，观察尿腔通气及分泌物情况。保持个人卫生，指导用鼻卫生。3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。加强健康宣传。鼾症术后患者的护理【一级护理:】A级全麻术后的病人，生活不能自理且完全卧床的患者。观察内容：生命体征及病情变化。患者呼吸情况。患者局部切口渗血情况。进食情况。睡眠打鼾，憋气症状有无改善。局部切口疼痛情况。注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。体重的变化。用药后的反应及效果。护理措施：与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。21醒，血压稳左后改为半坐卧位。必要时协助床上移动。压疮预防及护理。氧气吸入，心电，血压和血氧监测。严密观察患者病情变化，监测生命体征，1仪器。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。硬等刺激性食物。指导患者睡眠时采取侧卧位，减轻打軒及憋气情况。给予晚间护理，整理床单位，而部淸洁，口腔护理和足部淸洁，会阴护理每日1次。评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。6小时的患者协助进食水。患者病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。排泄护理：需要时床上使用便器。需要时失禁护理和留巻尿管护理。患者卧床休息，保持良好的功能体位，避免剧烈运动，避免坠床，患者安全管理。2-31次。1次，需要时指、趾甲护理。B级全麻淸醒后不能离床的病人。观察内容：生命体征及病情变化。患者呼吸情况。患者局部切口渗血情况。进食情况。睡眠打鼾，憋气症状有无改善。局部切口疼痛情况。注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。体重的变化。用药后的反应及效果。排便情况。护理措施：与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。严密观察患者病情变化，监测生命体征，整理床单元。巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。硬等刺激性食物。阴淸洁和协助足部淸洁每日1次。评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。1次。遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。患者病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。排泄护理：需要时床上使用便器。适当加床档。患者安全管理。2——31次。英他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。气管异物患者的护理：【一级护理】A级异物取出前，需禁食水的生活完全不能自理的患儿。观察内容：生命体征及病情变化。物拍击音。意识有无抽搐，躁动。护理措施：与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。21次，术后取去枕平卧位，头偏向一侧，全麻淸护理。氧气吸入，心电，血氧监测。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。测量生命体征，整理床单元。对于意识障碍，抽搐，躁动者给予保护措施，加强患儿的安全护理。观察口曆，颜而，甲床颜色变化，肺部情况不好者协助排痰。心率，节律过快者，通知医生，控制输液速度及量。排泄护理：需要时床上使用便器及失禁护理。患儿病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。1次。12-3B1次。4小时协助进食水。英他护理：需要时协助更衣及指、趾甲护理，每周一次床上洗头。健康宣教。床头交接。B级气管异物取岀后第一天的患儿。观察内容：生命体征及病情变化。物拍击音。意识有无抽搐，躁动。护理措施：21次，必要时协助患儿床上移动。压疮预防及护理。及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。测量生命体征，整理床单元。加强患儿的安全护理。观察口唇，颜而，甲床颜色变化，肺部情况不好者协助排痰。心率，节律过快者，通知医生，控制输液速度及量。排泄护理：需要时床上使用便器。2-3B1次。1次。1次。英他护理：需要时协助更衣和床上洗头。指、趾甲护理。向患儿家属进行健康宣教。床头交接，患者安全管理。【二级护理】A级气管异物取出术后第二天观察内容：1生命体征（呼吸，体温，心率）2 护理措施：21次。必要时协助床上移动。2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。观察口曆，颜而，甲床颜色变化，肺部情况不好时协助排痰。1次。1次。协助患儿进食水。2-31次。貝他护理：需要时协助更衣，床上洗头，剪指甲。患儿安全管理。B级气管异物取岀术后第三天观察内容：1生命体征（呼吸，体温，心率）2 护理措施：测量生命体征，整理床单元。及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。观察口唇，颜而，甲床颜色变化，肺部情况不好时协助排痰。1次。加强患儿安全管理。【三级护理】观察内容：1生命体征。2口唇，颜面，甲床颜色变化。护理措施：测量生命体征，整理床单元。3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。健康指导。乳突根治术后患者的护理【一级护理】A级全麻术后未淸醒的病人，髙龄病人，生活完全不能自理的病人。观察内容：严格观察生命体征、意识、瞳孔及病情变化。患者局部切口的敷料有无渗出。观察患者有无而瘫、头晕、恶心、呕吐等不适症状。观察患者局部疼痛情况。用药后的反应及效果。护理措施：与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。术后患者取去枕平卧位，头偏向健侧，全麻淸醒、血压平稳后改为半卧位。氧气吸入、心电、血压、血氧监测。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。根据医嘱停氧气及监测。如有头晕指导患者卧床休息，减少活动并观察有无眼震。观察敷料有无血染、渗出戢，及时通知医生。观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质，指导患者饮食以少疑清淡、易消化为主。遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。1次。1次，而部淸洁和足部淸洁，口腔护理和会阴护理。协助患者进食水。21It2次。2-301次。1次。心理护理进行床头交接班加强健康指导和患者安全管理。B6观察内容：想者局部切口的敷料有无渗出。观察患者有无面瘫、头皐、恶心、呕吐等不适症状。观察患者局部疼痛情况。护理措施：术后患者取去枕平卧位，头偏向健侧，全麻淸醒、血压平稳后改为半卧位。及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。根据医嘱停氧气及监测。如有头晕指导患者卧床休息，减少活动并观察有无眼震。观察敷料有无血染、渗出量，及时通知医生。观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质，指导患者饮食以少量淸淡、易消化为主。遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。1次。1次。协助患者进食水。212次。其他护理：需要时协助患者更衣和床上洗头，指、趾甲护理。心理护理进行床头交接班加强健康指导和患者安全管理。【二级护理:】A级术后第一天生活不能自理的病人观察内容：生命体征。想者切口情况。观察患者有无，而瘫、头晕等不适症状。观察患者局部疼痛情况。用药后的反应及效果。护理措施：测星生命体征，整理床单位。2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。观察切口愈合情况，有无红肿、渗出。心理护理。1次。1次。协助患者进食水。21次。必要时协助床上移动，压疮预防及护理。排泄护理：需要时床上使用便器。协助沐浴或擦浴，2-3日一次。其他护理：必要时协助床上洗头，更衣，剪指甲。患者安全管理。B级术后第二天，第三天的生活部分自理的病人观察内容：生命体征。患者切口情况。观察患者有无，而瘫、头晕等不适症状。观察患者局部疼痛情况。用药后的反应及效果。护理措施：3次。及时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。观察切口愈合情况，有无红肿、渗出。心理护理。1次。患者安全管理。【三级护理】观察内容：生命体征。患者局部切口情况。护理措施：测量生命体征。整理床单位。3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。健康指导。急性喉炎患者的护理【一级护理】A级有三凹征生活完全不能自理的患者，血氧低于95%的患儿。观察内容：密切关注生命体征的变化（尤其是血氧饱和度）。呼吸情况，有无三凹征。有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。患者及家属主诉。护理措施：测量生命体征，整理床单位。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。根拯患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。饮食指导，保持口腔淸洁。1次，保持病房空气新鲜，左时通风。面部淸洁和梳头每日1次O口腔护理每日1次。1次，给予而部淸洁，口腔护理，会阴护理和足部淸洁。协助患者进食水。21理。排泄护理：需要时协助床上使用便器和失禁护理。2-3天一次。1次床上洗头。心理护理。进行床头交接班。加强患者安全管理。B级有呼吸困难，喉喘鸣音的患者观察内容：密切关注生命体征的变化（尤其是血氧饱和度）。呼吸情况，有无三凹征。有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。想者及家属主诉。护理措施：3次及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。饮食指导，保持口腔淸洁。&晨间护理：整理床单元，保持病房空气新鲜，立时通风。协助患者面部淸洁和梳头每日1次。晚间护理：协助面部淸洁，协助足部淸洁，协助会阴淸洁每日一次。协助患者进食水。21理。排泄护理：需要时床上使用便器和失禁护理。2-3天一次。苴他护理：需要时给予协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。心理护理。进行床头交接班。加强患者安全管理。【二级护理】A级无呼吸困难，偶有咳嗽，能离床活动的患者。观察内容：生命体征的变化。呼吸情况。有无咳嗽。护理措施：3次。及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。饮食指导，保持口腔淸洁。1次。1次。协助患者进食水。21次，必要时协助床上移动。排泄护理：需要时床上使用便器。2-3B1次。其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，剪指甲。加强看护患儿，避免坠床，加强患者安全管理。B级入院第三天以后病情平稳的病人。观察内容：生命体征的变化。呼吸情况。声音嘶哑及喉喘鸣音是否减轻。有无咳嗽。护理措施：1次。及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。饮食指导，保持口腔淸洁。每日漱口3次。加强看护患儿，避免坠床，加强患者安全管理。心理护理。【三级护理】观察内容：生命体征。护理措施：测量生命体征。整理床单位。3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。健康指导。急性会咽炎患者的护理【一级护理】A级呼吸困难，有三凹征，生活不能自理的病人。观察内容：密切关注生命体征的变化。呼吸情况，三凹征是否明显。进食情况。咽部疼痛情况。注意口腔卫生。患者主诉。护理措施：测量生命体征，整理床单位。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。饮食指导，保持口腔淸洁。协助病人进食水。1护理每日一次。1次，给予面部淸洁，口腔护理，会阴护理和足部淸洁。21理。排泄护理：需要时床上使用便器和失禁护理。2-3天一次。1次。心理护理。进行床头交接班。加强安全管理。相应健康指导（指导患者勿离开疗区）。B级不能进食，吞咽困难，生活部分自理的病人。观察内容：密切关注生命体征的变化。呼吸情况，三凹征是否明显。进食情况。咽部疼痛情况。注意口腔卫生。每日漱口3次。患者主诉。护理措施：测量生命体征，整理床单位。及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品