经皮内镜胃造瘘术一

经皮内镜胃造瘘术一集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]经皮内镜胃造瘘术（一）王婷婷孙甲君蒋杰郭志强惠夏译 一项有PEG的适应证,植入条件,处置及护理的实用综述摘要(percutaneousendoscopicgastrostomyPEG)进行喂养是最有效、最安全的喂养方式。除了退行性神经肌肉疾病之外,PEG已经应用到其他很多疾病的肠内营养支持当中,PEGPEGPEGPEGPEGPEGPEGPEGPEG1980喂养选择途径。背景经皮内镜胃造瘘术(percutaneousendoscopicgastrostomyPEG)是一种临时或永久性在腹壁和胃腔之间造瘘，通过瘘口将喂养管置入胃腔的内镜技术，从而可将食物直接注入到病人的PEG肺炎的风险及降低长期死亡率，在几组病人的研究中，与鼻胃管喂养相比也未能改善体重维持方面的预后，但被一致认为是一种可降低插管失败率的喂养方式，内镜胃造瘘置管喂养远比鼻胃管置入喂养更有效、更安全。自从Ponsky1980PEG42PEG被认为是提供肠内营养最有价值的喂养途径。PEG实用性、安全性、易于操作和成本低廉而受到青睐。PEGPEG潜在的并发症也做了详细描述。最后提供了特殊的护理评价。通过PubMed1990.1-2015.3，对下列关键词进行单一和联合检索：‘PEGtube,’‘PEGtubefeeding,’‘complications,’‘diet,’‘dietaryintervention,’‘dietarytreatment,’‘enteralorparenteralnutrition,’‘riskfactors.’文章中所引用的参考文献进行进一步检索以获得其他有益信息。结果限于英文语种及人类研究。PEG的适应证PEGPEGPEGPEG90变、颈部病变或食管肿瘤所致的梗阻是另一个常见的适应证。1PEG对于存在营养不良及吞咽困难高风险的头颈部肿瘤病人，越来PEGPEGPEG预防性PEGPEGPEG能会导致长时间的管饲依赖及长时间的吞咽困难，这一问题越来越受到关注。一项正在进行的随机对照试验，其旨在评估头PEG自从PEG病患儿的营养状态得到良好维持或改善。这些适应证不但包括神经系统疾病或先天性口咽部发育畸形导致的吞咽困难，还包括：不能摄取充足热卡的内外科疾患；特殊喂养需求（如因多种食物过敏或代谢性疾病而不得不吃的难以下咽的配方食物）；由于短肠综合征和吸收不良必须持续肠内喂养。在过去几年，PEG特殊情况下，PEG能会在改善肿瘤患儿预后方面起到一定作用。禁忌症PEGPEG1)。PEGPEG281.PEGPEG是在PEGPEGPEG2.5%。行PEG/他抗血栓药物，通常是用于治疗或预防心血管或脑血管疾病。对于服用这些药物的患者来说,眼前的一大难题是内镜干预导致的潜在出血风险与停用这些药物时发生血栓栓塞事件的风险。美国胃肠镜学会(ASGE2009PEG7-10(ASGE2009RCTASGE专家意见和最佳的临床实践。MetaPEG2.67%(95%CI,1.66%–3.91%2.7%(95%CI,1.5%–4.1%)。根据服用阿司匹林患者的出血总体相对危险度（RR），PEG(1.43,95%CI,0.89–2.29)，而噻氯匹定组患者的总体相对危险度为1.21(95%CI,0.48–3.04Lucendo(2015)的meta受双重抗血小板治疗并不是手术后出血的危险因素，其总体相2.13(95%CI,0.77–5.91)。关于抗凝，ASGEPEG3-5(LMWH)或普通肝素(UFHPEG8PEG4-62-6(ASGE2009INRPEGPEGRCTPEGPEGPEG往往因为各种原因容易受到感染，包括高龄、营养摄入不良、免疫抑制和原发病（如恶性肿瘤和糖尿病等）PEG32%。RCTMeta防性抗生素治疗时，瘘口周围感染发生率显着下降(总体