风湿科狐惑病(白塞病)中医诊疗方案(试行版)

狐惑病〔白塞病〕中医诊疗方案一、诊断〔王承德，沈丕安，胡荫奇主编，人民卫生出版T001.1-94。反复发作口腔溃疡，或外阴部溃疡。〔皮肤科称瓜藤缠、皮下血栓性静脉炎〔皮肤科称青蛇毒，皮肤针刺反响阳性。或消灭眼部复发性前房积脓性虹膜睫状体炎，脉络膜视网膜炎，以及关节红肿苦痛、肠痈〔阑尾炎〕样腹痛、黑便等病症。可并发子痈〔附睾炎。合症，可并发闭塞性血管炎、动脉瘤。2.西医诊断标准参照国际白塞病争论组1989年制定的诊断〔分类〕标准。1年内反复发作≥3反复外阴溃疡：由医生观看到或患者诉说外阴有阿弗他溃疡或瘢痕。〔或，或由眼科医生观看到视网膜血管炎。疹性脓疱；或未服用糖皮质激素的非青春期患者消灭痤疮样皮疹。针刺反响阳性：试验后24～48小时由医生判定结果。凡有反复口腔溃疡并伴有其余4项中的2〔或〕动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。〔二〕证候诊断黄燥，脉滑数。肝脾湿热证：口舌、外阴溃疡，疡面红肿、覆有脓苔，目赤苦痛，畏光羞弦数或滑数。脉细数。气虚瘀毒证：口舌、外阴、皮肤溃疡反复发作，疮面色淡，久不收口，伴苔薄白，脉细缓或沉细。二、治疗方法1.热毒炽盛证治法：清热解毒，凉血养阴。银花、玄参、黄芩、连翘、生甘草等。2.肝脾湿热证治法：疏肝健脾，清利湿热。生甘草等。3.阴虚热毒证治法：滋阴清热，活血解毒。子、旱莲草、玄参、银花、当归、赤芍、丹皮、青蒿、生甘草等。4.气虚瘀毒证治法：益气扶正，清化瘀毒。金雀根、连翘、当归、赤芍、川芎、升麻、白芷、生甘草等。中成药：黄芪颗粒、补中益气丸、贞芪扶正胶囊等。在临床上，除了上述证型中成药外，可酌选：雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊及活血通脉胶囊、血栓通胶囊、血府逐瘀胶囊、丹参片、瘀血痹片等。〔二〕辨证选择静脉滴注中药注射液苦参素〕注射液等；阴虚热毒证：可选脉络宁、生脉注射液合以痰热清、清开灵注射液等；气虚瘀毒证：可选黄芪注射液、贞芪扶正注射液等。脉制剂治疗。1.口腔溃疡〔研末、外用溃疡散等外敷溃疡；〔银花，野菊花，薄荷，木蝴蝶，生甘草〕煎汤含漱。2.外阴溃疡中药铺敷：冰硼散、锡类散、珠黄散、青黛散/膏等外敷外阴溃疡；3.眼炎4.皮肤损害〔结节红斑、痤疮样皮疹、皮肤溃疡〕结节红斑：金黄膏外敷；，落得打〕水煎外洗、敷搽皮疹；散、红油膏、白玉膏等外用。〔四〕针灸疗法依据病情，辨证取穴，并合理承受补泻手法。针刺反响严峻者慎用。〔五〕内科根底治疗〔如反响停、硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺等、生物制剂等药物者维持原量并渐渐减量，对症处理并发症。〔六〕护理调摄生活起居：生活规律，留意休息，勿劳累，尽量避开感染与皮肤外伤。辛辣刺激食品。精神调摄：树立战胜疾病信念，并保持心情愉悦。溃疡愈合。应标准换药。光刺激，并准时眼科就诊。三、疗效评价〔一〕评价标准分级、疗效评价，动态观看中医证候变化。70%；显效：临床病症明显改善，证候积分削减≥50%；有效：临床病症好转，证候积分削减≥20%；20%。2.试验室指标评价：观看血沉、C-反响蛋白变化。〔二〕评价方法评价。1.中医证候评价方法中医病症分级标准证候证候数目无积分面积无口腔溃疡溃疡直径＜3mm溃疡直径3～5mm溃疡直径＞5mm颜色无淡红苦痛无微痛深红苦痛稍明显，不影响进食紫红苦痛明显，影响进食数目无面积无外阴溃疡颜色无溃疡直径＜3mm淡红溃疡直径3～5mm深红苦痛无微痛苦痛稍明显眼部赤痛无微红红赤溃疡直径＞5mm紫红苦痛明显，影响行走赤肿病变或稍微苦痛或明显苦痛或苦痛难忍羞明流泪无畏光欲咪眼或少许流泪畏光咪眼或流泪明显畏光难睁眼或流泪不止视力无轻度模糊中度模糊重度模糊皮疹无皮疹散在，色淡红皮疹多发，色鲜红皮疹泛发，色红赤关节肿痛无轻度苦痛中度苦痛重度苦