颈椎突出症病人的护理(教学查房)

颈椎突出症病人的护理教学查房查房内容：颈椎突出症病人的护理查房形式：三级查房查房地点：骨二科病房参与人员：李萍、王黎、孟晓、陈会华、顾静、吴茂荣、万珊珊、张霞、高宁、熊治彩、顾冬晨、王红升主讲人：吴茂荣王霞：我昨晚睡得很不好，手术后镇痛泵的效果不怎么好，伤口疼得厉害，吃了止疼药才缓了一点‘吴茂荣：王阿姨，术后伤口苦痛是很正常的，请你不要太担忧了，我24H2-3d后苦痛会明显缓解，那的消灭。些状况，会不会发生在我身上啊，听起来就觉得很可怕。李萍：王霞，你不要紧急，也不要太担忧，现在我们将要进展护理查房争论如何通过更好的护理来帮助你早日康复。随着专科化的进展，增长的趋势，颈椎病术后并发症的消灭变化快，起病隐匿，甚至危及理。颈椎病是指颈椎间盘退变及继发性椎间关节退变，引起脊髓、神经和血管损害而表现出的相应病症和体征。临床表现，神经根型：上肢放电样苦痛；脊髓型;四肢无力和麻木；椎动脉型：眩晕；交感性：交感神经兴奋或抑制病症。治疗原则：改善压力，减轻病症，促进循2.3.4.推拿按5.6.药物治疗〕手术治疗〔1.2.后路手术。下面就请责任护士吴茂荣来介绍一下病人的状况。吴茂荣：王霞，4252个5年前无明显诱因消灭肩背部苦痛，久坐加重，休息可缓解。2个月前患者在当地医院就诊行“颈部按摩推拿”后消灭左上肢放射痛，最远可到指尖，服用后止疼药后稍缓解，后又消灭左手手指麻木，以示指指尖最重。为进一步治疗，收入院。体格检查未见特别，骨科专科检查:患者自行步入病房，步态稳，全身触觉、痛觉、温觉无明显减退。双上肢肌张力正常，双下肢稍高，肌肉无明显萎缩，无精细动作障碍。左上肢肌力为4级，右上肢肌力正常。关心检查:MRI3/44/5颈椎、第5/63/4颈椎最重，硬膜囊受压严峻，诊断：神经根型颈椎病，遵医嘱赐予对症支持治疗，完善术前相关检2023/08/15,16:00在全麻下行颈前路减压植骨内固定术，手术顺当，术后赐予止血、消肿、抗炎、养分神经等支持治疗。现生命体征稳定，颈部制动中，颈部伤口外观无渗血渗液，四肢感觉运动正常，主诉咽喉部和伤口苦痛，有痰无力咳出。患者心情稳定。前主要存在哪些护理问题呢?现在再由责任护士说一下。吴茂荣：针对该患者的状况我提出下面几个护理问题。1、苦痛：与手术和创伤有关2、低效性呼吸型态：与颈髓水肿、植骨块脱落或颈部水肿有关3、潜在并发症：喉返、喉上神经损伤，肺部并发症、压疮、泌尿系并发症、呼吸困难4、躯体活动障碍：与神经受压或手术有关5、发热:与术后吸取热有关5要补充的？全体护士：没有了。李萍：那么就请大家依次对上诉的护理问题提出相应的护理措施。1，该手术创伤大，苦痛猛烈，术后应准时使用镇痛泵〔曲马多针、氟哌利多针〕维持，推注速度视苦痛程度调整。2，做好心理护理，做好解释工作，引导题。3，护理时动作要轻柔，保持病室的安静，主动与病人交谈，使病人保持精神快活，心情稳定，思想放松，这样可提高病人的苦痛阈4，指导患者深呼吸，听音乐等，或讲一些好玩的故事，分散病人的留意力，减轻苦痛。万珊珊：保持有效的气体交换，术前适应性训练，行气管食管推移训练，术后床边备吸痰、吸氧装置，气管切开包。、张口呼吸或发绀等状况，给与氧气吸入，观看颈部有无增粗，有无呼吸困难、烦躁需警觉局部出血或血肿，应马上通知医生。护师乙：观看引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量，假设引流出大量血性液体应马上报告医生，留意观看引流管有无扭曲、受压和滑脱。张霞：观看有无喉上、喉返神经损伤的状况，有无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、发音不清等表现，病告知患者饮食应避开快速、大口饮水，尽量进食稠厚事物。:预防因气道分泌物堵塞而并发坠积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸熬炼。孟晓：保持皮肤的完整性，预防压疮发生：间歇性解除压迫，每两小时对受压的骨突处进展按摩。避开养分不良。主管护士甲：7、实行以防植骨块脱落。颈部制动，颈肩部两侧放置沙袋制动。观看患者躯体及四肢的感觉运动状况，加强功能熬炼，指导患者双手捏皮球，手指进展对指、系纽扣等各种熬炼，每日进展四肢与关节的熬炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。性发热，针对术后热我们可以实行如下相应的护理措施1，对病人发发热的必要性，以免引起恐慌2，对体温超过38℃的发热，应进展全X线照片、伤口分泌物涂片或培育、血细菌培育、尿液检查，查清发热的缘由，对症处理。3，术后高热多有感染引起，除全身、局部抗感染治疗外可应用酒精擦浴、冰袋冷敷等物理降温。4，对持续性高热的病人，在乐观的全身抗生，降低组织代谢率。李萍：大家都说的很好，请问还有要补充的吗？顾静：我要补充一点，病人有痰无力咳出。我们可以教会病人正确的深呼吸和有效咳嗽，赐予胸壁叩击与震荡；雾化吸入与呼吸道湿化：对于痰液粘稠不易咳出，可行雾化吸入，生理盐水10ml+糜蛋白酶4000u+5mg+8u，以减轻呼吸道水肿、炎症，3次。对于消灭呼吸衰竭或窒息者，或呼吸道感染不易咳出者，应准时行气管切开。吸痰吸痰是保持呼去除分泌物。李萍：顾静补充的这一点很重要，大家答复的都很全面，最终我再补62.戒烟酒，防感冒。3、饮食忌辛辣、