高血压病健康教育手册

高血压病安康教育手册竹峪中心卫生院公卫科宣什么是高血压病？多种心、脑血管疾病的重要病因和危急因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的构造与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要缘由之一。血压是如何表示的？血压是指血液在血管内流淌，对血管壁产生的侧压力。血压以收缩压(“高压”)/舒张压(“低压”)表示。另外脉压差=收缩压〔高压〕-舒张压〔低压〕。管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为120／80mmHg120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。按国际单位表示“kPa”(千帕斯卡)，换算的方法：1mmHg(毫米汞柱)＝0．133kPa(千帕斯卡)120／80mmHg16／10.6kPa。如何测量血压？要留意什么问题？目前血压是用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位。血压的测量对高血压病诊断很重要，因此要留意以下原则：患者在休息静坐状态下进展，并尽量排解环境、心情因素的影响。卧位血压可能偏高于坐位血压，而立位的血压可能偏低于坐位血压。每个体位变化，需2min后再测量变化后的血压，每个体位的血压值偏差<5%。准确的血压测量，是以肱动脉为标准，袖带至肘窝横纹上的1～2cm。袖带尽量不压迫听诊器头，打至最高收缩压上20mmHg的气后，缓慢松气，使银汞柱以恒速下滑，并以2～6mmHg/s为宜。血压读数以毫米汞柱为单位〔mmHg〕，kPa单位。血压测量的选择，以水银柱台式最好，也可承受肱动脉的电子血压表，避开使用桡动脉及指动脉的电子血压测量仪。高血压病的病因是什么？高血压病的病因目前尚不格外清楚，可能与以下因素有关：遗传、吸烟、酗酒、缺乏熬炼、过量摄盐、超重、精神紧急。首先是遗传性的高血压病，常见中老年人。中老年易患高血压，其中40％以上的人父母有高血压病史；父母无高血压，子女患高血压机率为只有3％。老年人群中60％以上患有明显的心脑血管病，其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数。全国每年有150万人因高血压引起脑中风。压。此类人群如患高血压，药物治疗疗效往往欠佳。超重和肥胖是易患高血压病的重要缘由。肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。肥胖者多数嗜睡、胃口好，易形成恶性循环。减轻体重的有效方法是有规律地参与运动，适当掌握饮食。担加大，促使血压上升。期大量吸烟可使心率增快，血压增高。精神紧急和A型性格吸烟者，心血管意外大事和心肌梗死发生率比正常人高2—4倍。另外，近年来证明，长期大量饮酒，尤其贪杯易醉者，常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖。糖尿病人发生动脉硬化和高血压的时机比正常人高30倍。糖尿病与高血压并存，则患脑中风及心肌梗死的危急性比正常人高2—4倍；高血脂尤其是低密度脂蛋白水平上升，与高血压、冠心病、心肌梗死的发生率呈正比。5．高血压病的诊断标准是什么？血压水平的定义和分类收缩压舒张压类别〔mmHg〕〔mmHg〕正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压：≥140≥901级高血压〔轻度〕140~15990~992级高血压〔中度〕160~179100~1093级高血压〔重度〕≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90假设患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血1、2、3级。如何诊断高血压病？在未用抗高血压药状况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应当诊断为高血压。血压是一种临床表现，受着环境、心情、药物、体位等多方面的因素影响而3次静息血压〔静坐〕≥18.7/12.0kP〔〕后〕则可诊断为高血压。高血压病的诊断应包括以下内容：a.确诊高血压，即是否血压确实高于正常，除外病症性高血压；b.高血压分期、分级；c.重要脏器心、脑、肾功能估量；d.有无合并可影响高血压病病情进展和治疗的状况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。何谓白外套性高血压？何谓动态血压检测？动态血压测量应使用符合国际标准〔BHS和AAMI〕的监测仪。动态血压的正常值推举以下国内参考标准：24小时平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间平均值<125/75mmHg。正常状况下，夜间血压均值比白昼血压值低10%-15%。血管调整机制、预后意义、药或治疗方案疗效考核等，不能取代诊所血压测量。动态血压测量时应留意以下问题：测量时间间隔应设定一般为每30分钟一次。可依据需要而设定所需的时间间隔。指导病人日常活动，避开猛烈运动。测血压时病人上臂要保持伸展和静止状态。假设首次检查由于伪迹较多而使读数小于80%的预期值，应再次测量。可依据24小时平均血压，日间血压或夜间血压进展临床决策参考，但倾向于应用24小时平均血压。我国高血压病的现状如何？1818.8%1.6199131%。我国人群高血压具有以下特点：三高：患病率高、致残率高、死亡率高三低：知晓率低、治疗率低、掌握率低知晓率城市36.3%,农村13.7%；17.4%,5.4%;掌握率城市4.2%,0.9%高血压病的流行有何规律？高血压流行的一般规律有：高血压患病率与年龄呈正比；女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；有地理分布差异。一般规律是高纬度〔严寒〕地区高于低纬度〔温和〕地区。高海拔地区高于低海拔地区；同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。常常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；与经济文化进展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化更加达，人均血压水平越高；患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；〔尤其是父母及亲生子女之间血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有肯定的群体差异。继发性高血压的病因是什么？成人高血压中约5%~10%可查出高血压的具体缘由。通过临床病史，体格检查和常规试验室检查可对继发性高血压进展简洁筛查。以下线索提示有继发性高血压可能：⑴严峻或顽固性高血压；⑵年轻时发病；⑶原来掌握良好的高血压突然恶化；⑷突然发病；⑸合并四周血管病的高血压，对这种病人须进展以下特异性诊断程序〔参见要点6〕。肾实质性高血压〔应对全部高血压病人初诊时进展尿常规检查以筛查除外肾实质性高断。测尿蛋白、红细胞和白细胞及血肌酐浓度等，有助于了解肾小球及肾小管功能。肾血管性高血压肾血管性高血压是继发性高血压的其次位缘由。国外肾动脉狭窄病人中75%是由动脉粥样硬化所致〔尤其在老年人〕。我国，大动脉炎是年轻人肾动脉狭窄的重要缘由之一。纤维肌性发育不良在我国较少见。肾动脉狭窄体征是脐上闻及向单侧传导的血管杂音，但不常见。试验表现。超声肾动脉检查，增加螺旋CT，磁共振血管造影，数字减影，有助于诊断。肾动脉彩色多普勒超声检查，是敏感和特异性很高的无创筛查手段。肾动脉造影可确诊。嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤是一种少见的继发性高血压CT检查可作出定位诊断。原发性醛固酮增多症检测血钾水平作为筛查方法。停用影响肾素的药物〔如b-阻滞剂、ACEI等〕后，血浆肾素活性显著低下〔<1ng/ml/h〕，且血浆醛固酮水平明显增高提示该病。血浆醛固酮〔ng/dl〕与血浆肾素活性〔ng/ml/小时〕比值大于50CT/MRI检查有助于确定是腺瘤或增生。柯氏综合征(Cushing’ssyndrome)80%24小时尿氢化可的松水平，>110nmol/L〔40ng〕高度提示本病。药物诱发的高血压上升血压的药物有：甘草、口服避孕药、类固醇、非甾体抗炎药、可卡因、安非他明、促红细胞生成素和环孢菌素等。高血压病的降血压目标是多少？前提下，血压水平降低，危急亦降低得越多。高血压病人的首要治疗目标是最大程度的降低长期心血管发病和死亡的总危急合理掌握并存临床状况。依据现有证据，我们建议一般高血压病人的血压〔收缩压和舒张压〕均应严格掌握在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病病人的血压则应降至130/80mmHg以下；老年人收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。高血压病的治疗包括那几个方面？高血压病的治疗包括非药物治疗和药物治疗两个方面。高血压病的非药物治疗包括哪些方面？高血压以及其它心血管病的发病危急，具体内容包括：20-24kg/m2，体重减10kg5-20mmHg；膳食限盐北方首先将每人每日平均食盐量降至8g6g6g2-8mmHg。削减膳食脂肪总脂肪<30%，饱和脂肪<10%，增加颖蔬菜每日400-500g，水果100g，肉类50-100g，鱼虾类50g，蛋类每周3-4个，奶类每日250g，每日食油20-25g，少吃糖类和甜食。3-520-60分钟。如运动后自我感觉良好，保持抱负体重，则说明运动量和运动方式适宜。血压可下降4-9mmHg；保持乐观心态，提高应激力量通过宣教和询问，提高人群自我防病力量。提倡选择适合个体的体育，绘画等文化活动，增加老年人社交时机，提高生活质量。戒烟、限酒不吸烟；不提倡饮酒；如饮酒，男性每日饮酒精量不超过25克，即葡萄100-150毫升〔2-3两〕，250-500毫升〔半斤-1斤〕，25-50毫升〔0.5-1两〕；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。高血压及心脑血管病患者应戒酒。血压可下降2-4mmHg。高血压病的药物治疗原则是什么？作用的差异，这些差异是在不同病人选用药物时的主要参考。从当前的生疏，高血压时的降低血压应实行以下原则：承受较小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反响最小，如有效而不满足，可逐步增加剂量以获得最正确疗效。为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，如此可以24>50%，此类药物还可增加治疗的依从性。为使降压效果增大而不增加不良反响，用低剂量单药治疗疗效不满足的可以承受两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为到达目标血压常需降压药联合治疗。抗高血压药物分为哪几类？5b阻滞剂、血管紧急素转换酶抑制剂〔ACEI〕、血管紧急素II受体阻滞剂〔ARB〕、钙拮抗剂。17．降压治疗的策略是什么？大多数高血压病人〔但不是全部病人〕都应当在几周之内渐渐将血压降至目标水平。为了到达以上目标，大局部病人需要服用一种以上的降压药。依据基线血压水平以及有无并发症，高血压在起始治疗时承受低剂量的单一用药或两种药物的低剂量联合治疗是合理的。两种方案各有利弊。如何选择降压药物？降压治疗的收益主要来自降压本身有证据说明：同一类别的不同种类的药物作用有所不同，对某些特别群体的病人的疗效也有差异。药物不良反响不尽一样，个体差异明显。利尿剂、beta-阻滞剂、钙拮抗剂、ACE抑制剂和血管紧急素受体拮抗剂及低剂量复方制剂是几种主要的降压药物，均可以作为降压治疗的初始用药和维持用药。强调首选某种药物进展降压的观念已经过时，由于大多数病人都是应用两种或更多的药物来使血压到达目标水平的。现有证据说明，药物的选择受到多方面因素的影响，包括：——病人的既往用药阅历——药物价格——危急水平，有无靶器官损害、临床心血管疾病、肾脏疾病或糖尿病——病人的意愿降压药的联