碘与人体健康的关系及临床应用

【关键词】碘微量元素人体健康碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素的重要成分。碘是一种稀有元素，属于强氧化剂，主要以I2、I0、I²或者IO²3的形式存在。游离碘可与多种元素结合，不易溶于水，但可溶于碘化钾的水溶液和多种有机溶媒(乙醇、氯仿，苯)中，在自然界中碘以化合物状态存在。碘与人体健康人体内碘的代谢人体内的碘有80%～90%来自食物，10%～20%来自饮用水，5%左右来自吸入空气，所以食物中的碘是人体碘的主要来源，食物中的碘化物，在消化道内被还原成碘离子形式后，几乎可以被完全吸收。空腹时，胃肠道内的碘1h2h内吸收完毕。皮肤、黏膜与肺也能吸收碘，但吸收量甚微。在稳定条件下，人体排出及摄入的碘是平衡的。正常人摄入的碘量205μg/d，以完全被吸收计，175μg/d(85.36%)20μg/d(9.76%)6μg/d(2.93%)2μg/d(0.9%)，表明摄80%。10%左右。肺及皮肤排出的碘很少，但大量出汗时，排出量＞30%［2］。75μg/d［3］。流行病学调查结果证明，在碘摄入量＜40μg/d的人群中，甲100μg/d时，甲状腺肿的患病率可降至10%μg/dForpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse-甲状腺轴的反馈调节，刺激垂体TSH分泌增多，进而刺激甲状腺滤泡增生并导“克汀病”。1以导致碘过多病，包括碘致甲状腺功能亢进(甲亢)、碘致甲减、桥本甲状腺炎、甲状腺癌、碘过敏和碘中毒。Graves病或甲状腺肿等病史。碘诱发甲状腺炎的机制尚未确定，研究表明碘B是值得重视的问题［3］。碘的临床应用及不良反应Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse腺［4因此，碘主要用于甲亢患者术前准备，防止单纯甲状腺肿、甲状腺危象。碘应用时的不良反应一次接受大剂量的碘制剂，或长期服用含碘药物，可引起碘过敏或碘。150毒性小，应用广泛。偶尔可引起过敏性休克［5］。此外，碘酊对皮肤、黏膜也有较强刺激和腐蚀作用。误服高浓度的碘［6］。的络合碘可解聚成游离碘而具有很强的杀菌力，广泛应用于皮肤、黏膜的消毒。动物实验证明，低浓度碘伏对眼角膜、结膜无但高浓度的碘伏可致眼部刺激症状，如刺痛、畏光、流泪等［9］。碘伏还作为一种口腔治疗药物，用于牙体、牙髓病及口腔黏膜组织病的治疗。但肖忠革等［10］Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse碘造影剂的不良反应：碘造影剂增强扫描可以提供平扫不可替代的诊断信息，故CT检查中应用造影剂较多。随之发生的造影剂反应难以避免，严重反应甚至死亡事故也时有发生此，在应用造影剂之前强调先做碘过敏试验，有一定的预测价值［12］。1ml也可发生；另一类是物理化学反应，与应用剂量有关，主要是药物的高渗性、电荷和黏稠性引起局部反应，包括血管舒缩症状如恶心、呕吐、颜面潮红、发热［13］。造影剂的不良反应主要表现分为［14］：①Katayama对34万名患者统计结果显示，离子和非离子型造影剂反应的发生率分别为12.66%和3.13%，严重不良反0.22%0.04%。但也有研究认为,随着非离子型造影剂的广泛应用，与造影剂有关的死［16。敏性紫癜、喉头水肿等［17，18］，个别继发甲亢。不良反应最快出现在服药后数分钟，多数在服1h至十几小时内发生［19］。过量服用还可能导致中毒死亡［20］。复方碘溶液的不良反应：复方碘溶液又名卢戈氏液(Lugol’ssolution)，主要用于甲状腺机出现上呼吸道黏膜刺激症状，甚至喉头水肿而窒息［4］。2060Lugol’s［21］报道，136例应用Lugol’s液进2Screedharan1Lugol’s液染色后，胃组织出现黏膜水肿、上皮脱落和炎性细胞浸润。冯常炜等［23］也在文献中报告，Lugol’s液对食管和胃黏膜有一定的刺激性，可引起胸骨后烧灼感或上腹部疼痛，症状一般轻微。杨传春等［24］报告，内镜下使用Lugol’s液染色的过程中，发现有少数病例有胃部烧灼感或诱发支气管痉挛，经对症治疗后症状缓解。造成的损伤。【参考文献】白耀主编.甲状腺病学——基础与临床.1版.北京：科学技术文献出版社，2004.569..碘缺乏病——地方性甲状腺肿与地方性克汀病.第1版.卫生出版社，1993.51.于志恒，胡宣扬，朱惠民，等.碘和人体健康.国外医学卫生学分册，1982,3：94..临床药物实用大全.1版.徐德莲，杨鲲，杨飚.2%1例.ft东医药，1996，36：31.丁国华.常见外用药物中毒.中国临床医生，2003，31：59..碘伏消毒剂活力碘的毒性测定.彭向欣.碘伏类消毒剂在临床上的应用.中国消毒学杂志，1992，1：40²41..碘伏致角膜上皮脱落七例分析.,等.碘伏对小鼠口腔软组织的毒性作用的研究.1995，4：112²113.冯春琴.132例碘过敏反应的预防及护理.安徽预防医学杂志，2001，7：473.郝宏毅，曹相德，哈若水，等.16CT结肠充气造影技术后的临床应用研究.医药，2007，29：1304.王淑梅，魏彦丽，张久霞，等.CT检查中造影剂的应用.河北医药，2005，27：62²63.陈星荣.造影剂及副反应研究的进展.国外医学临床放射学分册，1987，10：257²261.KatayamaH,AimK,KozukaT,etal.Adversereactiontoionicandnonioniccontrastmedia:areportfromtheJapanesecommitteeonthesafetyofcontrastmedia.Radiology,1990,175：621.郭俊渊.含碘造影剂的不良结果：新资料的启示.临床放射学杂志，1998，17：3²4.谢忠元，李兆民.中小学生口服碘油丸引起不良反应的调查.中国地方病学杂志，1994，13：28²30.杨金辉，杨吉江.2例.新医学，1996，27：626.19饶伟文.碘制剂的不良反应.中国药事，1999，13：349²351.邹世品.碘油丸中毒死亡一例报告.中国地方病学杂志，1995，14：239.库建伟，潘瑞华，刘东伟，等.Lugol液不同染色法诊断早期食管对比研究.中原医刊，2006，33：3²4.ScreedharanA,RembackenBJ,RotimiO.Acutetoxicgast