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文档简介

留置胃管操作技术【目的】通过留置胃管连接负压吸引或给予肠内营养.【评估】病人病情，意识状态、耐受及合作程度.【准备】1、环境准备2、患者准备神志清楚患者，情绪稳定，积极配合。取舒适卧位（坐位。3、护士准备4、用物准备鼻胃管、石蜡油、纱布、注射器、治疗碗、胶布、棉签、清水、治疗盘、听诊器1110-15cm病人做吞咽动作。2、昏迷的病人因为吞咽和咳嗽反射消失，所以插管前应先取去枕平卧位，插管时将病人头后仰，避免误入气管。插至15cm时，将病人的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利插入。3、插管过程中，如患者出现恶心嘱病人深呼吸；若出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象，表明插入气管，应立即拔出。休息后，重新置管。4、确认胃管位置方法：抽吸胃液；将听诊器放于胃部，用空注射器快速向胃管注入空气10ml，听气过水声；呼气时，将胃管末端置于盛水的治疗碗内，未见气泡溢出。5、长期留置胃管患者，应定期更换，乳胶管每周更换一次，硅胶管每月更换一次。更换胃管时，应在当天晚上注入食物后，拔管。次日晨再从另一侧鼻腔置管。准备用物：鼻胃管、石蜡油、纱布、注射器、治疗碗、胶布、棉签、清水、治疗盘、听诊器用湿棉签清洁所选择的鼻腔用石蜡油润滑胃管测量插管长度，成人长度为45-55cm发际到胸骨剑突处或者由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。将胃管缠于左手，右手执胃管尖端，嘱病人放松，轻10-15cm嘱病人做吞咽动作，边咽边插在胃内，或用听诊器听气过水声胶布固定胃管于鼻尖及耳垂部根据医嘱给予肠内营养或者胃肠减压。洗手，记录【常见并发症】1、焦虑、睡眠型态紊乱2、食管炎并发上消化道大出血3、咳嗽、咳痰,协助病人排痰4、咽痛、咽感不适5、不耐管6、粘膜损伤【并发症预防及处理措施】12H2加病人的依从性。3、咳嗽、咳痰协助病人排痰，避免受凉及胃管滑脱，排除肺部疾患等病理性因素的情况，早期行a加用祛痰止咳药。45、不耐管采用分散注意力，想像治疗等方法，有节律的按摩,深呼吸逐渐放松肌肉等心理治疗并加用镇静剂逐步缓解.6【并发症处理流程】尽量解除诱因如疼痛，担心等允许时可适当使用镇静药食管炎并发上消化道大出血

食道化脓穿孔，此时可使用制酸剂，H2受体阻滞剂，促胃肠动力药可减轻症状，降低食管炎的发生率，增加病人的依从性。咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰协助病人排痰操作前加强医患交流，选择合适的胃管操作熟练、轻柔、规范、掌握留置时间术后密切观察病情，条件许可时及早拔管。不耐管

治疗并加用镇静

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