甲状腺护理查房-范本模板

甲状腺解剖2～4,翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥体叶组成，两层被膜（.手术在此间进行)20—-30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动上A(颈外A；下A锁骨下甲状颈干）上V、中V(颈内V）下（无名V，5ml克分钟V→颈深淋巴结邻近结构①神经：喉返N→声带运动喉上N→内支－感觉；外支－环甲肌，声带紧张②甲状旁腺：及喉返神经关系密切（术中易损伤)甲状腺的功能主要功能：甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素。甲状腺激素TSH测定甲状腺激素是含碘酪氨酸的衍生分为两种：四碘甲腺原氨酸和三碘甲腺原氨在甲状腺上皮细胞合成完毕与体内甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡腔中游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状其敏感性和特异性明显高于总T3,总T4,因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊雌性激素治家族性甲状腺素结合球蛋白增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况更为重要。目前认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH,是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。血清总甲状腺素TT4:是判定甲状腺功能最基本的筛选试验血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99.5％以上，故TT3也受TBG量的影响浓度的变化常与TT4平. 血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进和一起可用在甲亢，及甲减的诊病情评估，疗效监测.促甲状腺激素TSH测定TSH,αβ发育，合成和分泌甲状腺激素。血液中T490％，T310%.甲状腺素的生物学作用增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生促进蛋白质、碳水化合物、脂肪的分解促进人体的生长发育及组织分化交感神经兴奋性增强（易怒、烦躁、肌颤、胃肠蠕动增强）对心血管系统的影响（)调节卵巢功能（甲状腺功能检查方法=（脉脉压)—111 正常值±10％；轻度甲亢20—30%；中度甲亢30-60%；重度亢＞60％.甲状腺吸碘率测定甲状腺形态学检查方法超声检查；甲状腺核素显像;X线、淋巴造影；CT、MRI；病理学检查.甲状腺疾病分类：单纯甲状腺肿：弥漫性；结节性原发性（弥漫性结节性；高功能腺瘤甲状腺功能减退甲状腺炎症:急性(化脓性)；亚急性（非化脓性)；慢性（木样）甲状腺肿瘤临床常见的病症,可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结节,结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。它不是甲亢,但还是要治疗的。甲状腺结节大致可分为恶性病变、良性结节及囊性病变三种.良性者占绝大多数，恶性者不足1%。依据结节的病理可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等.甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到,但在中年女性中较多。甲多发结节相比甲状腺癌的发生率较高。临床表现单纯性甲状腺肿临床起病缓慢，多起病于女性青年；主要表现为甲状腺肿大;其次是显著肿大时出现的压迫征象；刺激性干咳、呼吸困难、吞咽困难、声嘶、霍纳征、颈静脉努张等;甲状腺功能正常。结节性甲状腺肿一般有两种情况：一种是甲状腺功能正常,无甲亢表现；另一种是甲状腺功能不正常,发生甲亢.t3、t4t3t4水平增高。甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为I度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度6810.1508：20入住我科现病史：患者两周前无明显诱因下发现右颈部有一鸡蛋大小肿块,无疼痛感，门诊B超示右侧甲状腺囊性包块，颈静脉正常，气管偏左,无干咳、无呼吸困难声音嘶哑，右侧可触及5×4×3cm肿物，质地中等表面光滑，界限尚,肿块可随吞咽上下活动无周围淋巴结肿大。查T4:1636nmol/L(7838-1574),促甲状腺激素22uIU/ml(034-56)。予测基础代谢率-3 9％。于1019在全麻下行右侧甲状腺次全切除术术中快速病检结节性甲状腺肿伴囊变术毕携切口引流管一根返回病房。现术后第一天切口引流管引流出红色液体ml既往史：无高血压糖尿病史，无手术外伤史家族史:无家族遗传病史个人史:无食物药物过敏史，无疫地居住史饮食以米面为主,二便正常，无吸烟饮酒等,家人对其关心T： P: Bp 切口敷料干洁，切口引流管通畅护理诊断：疼痛与手术损伤有关护理措施头颈部限制活动观察生命体征的变化并记录观察切口敷料，如渗血较多应及时汇报医生,妥善固定引流管,保持通畅观察患者说话声音有无嘶哑、音调降低、吞咽情况及手足、面部有无麻木感指导患者床上下肢活动甲状腺瘤术后病人的护理查房概述,形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下移动的颈部慢性,多数患者采取手术治疗或不治疗。手术治疗术后极易复发，复发率高达90％以上，难以根治；不治疗，病程一长，可恶化成甲状腺癌。据有关资料显示：甲状腺瘤的癌变率高达10％—20％左右。甲状腺瘤常发生于青年女性最常见。护理评估1,病史患者，女，44岁。因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院.既往身体健康,半月前发现右侧颈前部有一包块，约鸡蛋黄样大小，局部无明显红肿热痛，无呼吸困难,我院门诊B超提示：右侧甲状腺内囊实性不均质包块——腺瘤囊性变？现为进一步治疗特来我院。入院查:T36.2℃P63次∕分R21次∕分BP体重80㎏.中年女性,来时神清，精神甲状腺右叶可触及一包,约5㎝×4㎝×3㎝。质,无明显触痛，活动度欠佳，可随吞咽动作移动。气管居中，对侧甲状腺无异常 ,颈静脉无怒张.实验室检查:WBC9.93×109/L，RBC4。13×1012/L,HGB甲功提示：T30，76ug/ml,T4。5ug/Dl。入院后完善各项检查，积极完善术前准备后，在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术现术后一天呼吸平稳进食温凉流质声音无嘶哑术后查体次∕分，R24次∕切口辅料清洁固定无渗血，引流管接负压小球畅，引流出血性液体约55ml.护理诊断1。潜在并发症出血2.潜在并发症窒息3.营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关4。焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关5.知识缺乏与知识来源受限有关6。自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关重点护理诊断及护理计划与措施一，潜在并发症——出血一般多发生在甲状腺瘤术后的24～48h间。原因123活动频繁。3。护理目标1术后切口处无出血4护理措施（1）,(2）处理。（3）有创口引流者应注意观察引流液的性质、颜ml/h,24,(4）,.二潜在并发症———呼吸困难和窒息护理措施（1）评估病人呼吸情况，包括频率，节律，深浅度,肺部呼吸音（2）遵医嘱氧气吸入2—3L/min。(3)(4）及时清除血肿及施行气管切开。（5）遵医嘱应用祛痰，消炎，激素类药物雾化吸入，每8小时一次，以促进喉头水肿的消退.(6）遵医嘱正确应用抗生素,预防呼吸道感染,并注意观察药物的不良反应.（7)保持呼吸道通畅。（8）严密观察呼吸变化，注意有无缺氧症状。重要内容评述,应注意一下几点：心里疏导 对精神过度紧张或失眠者,应用镇静或安眠药物以消除病人的恐惧心理。护多于病人交流，了解病人的心态，有针对性的给予指导帮.饮食准备嘱病人进食高蛋白，高热量，高碳水化合物，高维生素饮食,刺激性饮料。进行，所得数字较准确。护理评价2自理缺陷3.出院指导12.34适当进行体育锻炼，劳逸结合,5练习颈部活动，防止切61,遵医嘱用药饮食注意事项1、忌烟忌酒,吸烟酗酒不仅对于病人的恢复是不利的，对于正常人的身体也是有害的。2、忌油炸、熏制、腌制、烧烤、发霉等含有高热量高脂肪的食物。3、一些粘滞、肥腻、坚硬不易消化的食物，也不要吃,会加重病人负担,不利于后期康复.4、可多吃茯苓、ft药、香菇、无花果、萝卜、杏仁、海参、海带、魔芋等食物，具有一定的抗甲状腺癌功能。5、可多吃柿饼、芦笋、薏米、甲鱼、核桃、蘑菇等食物，能增强免疫力，提高身体抵抗力.6、可多吃韭菜、桑椹、鹌鹑蛋、梅子、扁豆、石榴等食物，具有健脾利水的功效,能促进食欲。7、可多吃菱角、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃等食物，能消结散肿，尤其利于术后恢复.除此之外,病人一般应少食多餐，食物要煮透煮软，易于消化和吸收。12手术护理【术前准备】1。按外科一般术前护理常规。2。甲状腺功能亢进者术前准备(1）口服复方碘溶液，从5滴开始,每日增加1滴至15滴，3次／d；或者10滴3次／d，连续服2周。口服普蒂洛尔（心得安）10—20mg，每日3次，脉搏小于60次／min者，停服1次。,控制在正常范围。,(5）.(6）.3。让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固定身体活动的练习，以适应术后的