辅助用药管理规定

--1-关心用药临床应用治理规定为贯彻落实国家卫计委等五部门《关于掌握公立医院医疗费用不合理增长〔国卫体改发〔2023〕89及广东省、广州市公医、医保等政策相关规定，为进一步加强关心用药的治理，促进临床合理用药，有效掌握医疗费用不合理增长，结合我院实际，制订本规定。一、关心用药的定义关心用药是指患者在承受手术、放射、化学治疗过程中，预防或治疗相关主药的毒副作用或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品，常用于预防或者治疗肿瘤、肝病、以及心脑血管等重大疾病的关心治疗。二、合理使用关心用药的根本原则依据《中华人民共和国药品治理法〔试行法律法规及相关规定，关心用药使用应遵循以下原则：1、医师应依据药品说明书中的适应症、药理作用、用法用量，结合患者病情和检验指标制订合理的用药方案，在执行用药方案时要亲热观看疗效，留意不良反响，依据病情和药物特点进展必要检验和影像监测，并依据其变化状况准时修订和完善用药方案。2、医师应严格把握适应症，合理选择药品及给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药；能使用单方制剂的，不选用复方制剂。必需选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。3、医师在用药中应考虑药物本钱与疗效比，可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，降低药品费用，用最少的药物到达预期的目的。三、治理方法1、关心用药实行名目化治理，医院依据国家五部委《关于印发掌握公立医院医疗费用不合理增长的假设干意见的通知》及合理用药相关规定，参照局部省市出台的关心用药名目制定医院关心用药名目，名目分为化学药品、生物制品及中成药两局部，并依据药物适应症及临床应用状况分为自由基去除剂、增加组织代谢类、型糖类输液类、维生素类、神经养分类、免疫调整剂、活血类、电解质类、肠内外养分类和其他类等共十大类。2、关心用药名目每年至少调整一次对于在用的品种，结合临床合理使用及监控排序状况定期调整，坚持总量逐年递减，严格限制品种规格，对于“一品两规”的品种，试行一品一规；对于剂型不同，主要成分一样、功能相类似的的品种，原则上只保存一个品种规格。3、门诊患者严禁静脉使用关心用药，且每张处方开具关心用药不得超过二种；住院患者在院治疗原则上每日使用关心用药不得超过三种。凡使用关心用药品种数超过限额的，视为违规处方/医嘱，将按规定惩罚。凡被视为违规使用关心用药的处方/医嘱，均可允许相关科室进展申诉，经机关组织专家论证，认为是治疗必需，并未滥用关心用药的，则视为合格处方/医嘱。4、对涉及急、危、重病人救治等某些特别状况，临床科可依据病情需要适当放宽使用关心用药品种数，但需担当事后经机关组织专家论证是否合理使用的责任。另外，PPI制剂在消化内分泌科不作为关心用药治理。5、对于仅限于专科使用的关心用药，其他科室假设需使用，须由科室主任签名确认，并经相关专科科室会诊前方可使用。6、严格掌握关心用药的用法用量及疗程。依据药品说明书推举剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。确需联合使用其他药品时，应慎重考虑与中药注射剂的间隔时间使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有肯定的时间间隔。7、强化关心用药标识化治理，通过药品字典维护，在关心用药品名称后标识后缀，便于医师区分和监管统计分析。8、医院定期开展临床用药分析，每月对医院药品消耗及用药构造进展统计分析，对关心用药的使用状况进展数据统计和院内公示，公示的数据包括：关心用药金额排名前十位、排名前三位关心用药的科室使用状况、各科室关心用药金额占药品金额比例。9、制定关心用药重点监控名目，依据医院关心用药金额排名，将前十位的名目每半年更，更的名目由医务处在院内电重点监控名目内关心用药的处方/医嘱需经科室主任同意并签名前方可使用，并应在病程中纪录。病区不得将关心用药作为常规用药储藏。10、每季度对医院在用药品的使用金额进展排名，对进入药品金额前十位的关心用药启动休眠制度。对于恢复使用的关心用药，如在同一年度内连续消灭上述第〔1〕种通过医院药事委员会争论淘汰出医院《根本用药名目对于个别临床必需使用的药物，相关科室可在公示后提出申诉，经机关组织专家论证后再行打算是否取消休眠或实行限制使用。11、加强关心用药的处方、医嘱点评力度，由医院合理用药领导小组每月组织专家重点点评科室关心用药使用状况，依据药品说明书对以下内容进展监控：无指征用药或超出说明书适应症范围用药；超剂量用药；给药频次不当；溶媒、输注浓度不当；疗程不当；有用药禁忌；联合应用关心用药不适宜的。四、奖惩措施1、各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，各科室“药物治疗学小组”负责对本科室合理用药状况进展分析治理及督导检查。2、医务处及药剂科每月依据处方/医嘱点评状况，对关心用药的使用治理检查中觉察的问题，准时在电子政务系统和院周会上进展