针灸操作规程

针刺前预备

针灸操作规程选择针具；临床所用的针，施术前必需再作检查，针柄是否松散，针根是否蚀锈，针身是否弯曲，针尖是否钩屈，以及针枝的长短是否齐全；其他如火罐、艾条、艾炷、消毒用的煮沸器、消毒盘、酒精、棉花、火柴或打火机，以及毛巾、肥皂或洗手液、水等，均须预备齐全。消毒针刺前的消毒工作，包括针具器械消毒，医者手指消毒，施术部位的消毒。针具消毒可依据具体条件选用以下方法：高压消毒、煮沸消毒、药物消毒。医者手指消毒：施术前，必需先用肥皂水或洗手液洗刷干净75%酒精棉球消毒，方可持针操作。施术部位的消毒：针刺前的病人要进展针刺穴位的皮肤上75%酒精棉球，有内向外试擦消毒。承受三棱针刺275%酒精棉球脱碘，之后再进展针刺。选择体位选择体位的原则选择体位应当是以医生能正确取穴，便于操作，患者体位舒适并能长久为原则。一般多实行卧位，尤其是精神过度紧急，体质虚弱的患者最好实行卧位，以防止晕针和其他意外。在比较冷的室温下应留意保暖，以防受凉或感冒。临床常用体位仰卧位：适用于针刺头面、颈、胸、腹部的腧穴，以及四肢的局部腧穴。侧卧位：适用于侧头、侧胸、侧腹及上、下肢局部腧穴。俯卧位：适用于取头、项、背、腰、臀部及以上、下肢后外侧的腧穴。仰靠坐位：适用于头、面、颈、胸上部和肩臂部的腧穴。仰伏坐位：适用于后头、项、肩、背部的腧穴。侧伏坐位：适用于侧头、侧颈部的腧穴。2.针刺的程序定穴选针：在固定患者体位后，与应刺的穴位上，用手指轻压，依据所产生的酸胀等感觉，作为帮助测定穴位的方法，将穴位定好后，可以用指甲轻轻切一“十”字形作为标志，同时须留意避开血刺的状况，选好针后，再行消毒进针。施针前后：当一次治疗，需治几个不同部位的腧穴时，一般假设用皮肤针敲打，也应先背后腹，先躯干后四肢。进针手法临床常用的进针手法有以下几种：指切进针法：又称爪切法。用左手〔押手〕拇指或示指或中指的指端按在穴位旁，右手持针，在爪甲切按处刺入进针。此法多用于短针的进针。夹持进针法：左手拇、示两指、夹捏消毒干棉球，夹住针体下端，露出针尖，将针固定在穴位上，右手持针柄，使针垂直，进针此法是双手同时用力，适用于长针的进针。提捏进针法：左手拇、示两指，将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入。此法主要适用于皮肉浅薄部位的进针。舒张进针法：左手拇、示两指，将针刺部位的皮肤向两侧撑穴的进针，常用于腹部的腧穴。管针进针法：选平柄毫针装入针管中，将针尖一端置于穴位尾端，使针尖刺入穴位，再退出针管，施行各种手法。单手进针手法。以一手拇、示两指夹持针柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端、当拇、示两指向下用力时，中指随2针刺的角度和深度针刺的角度90°角垂直刺入。周身腧穴大多数可以直刺。45°角倾斜刺入。此法大多数适用于肌肉较薄浅处或内有重要脏器的部位。平刺：又称“沿皮刺15°角沿皮刺入。此法适用于肌肉特别浅薄处。针刺的深度：一般以既有针感又不伤及脏器为原则。临床针刺的深度应由患者的年龄、体形、部位、病情而定。针刺补泻的手法：捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法频率慢，操作时间短者为补法。先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法疾徐补泻：进针时缓缓刺入，少捻转，疾速出针者为补法。进针时疾速刺入，多捻转，缓缓出针者为泻法。迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。呼吸补泻：病人呼气时进针，吸气时出针为补法。吸气时进针，呼气时出针为泻法。开阖补泻：出针后