医院电击伤护理常规（医院2019年专科护理常规）_第1页
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医院电击伤护理常规【定义】电击伤俗称触电，是指一定量的电流通过人体引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心跳和呼吸骤停。【分类】电击伤可以分为超高压电伤或雷击、高压电伤和低压电伤三种类型。【症状、体征】1.轻型表现为精神紧张、面色苍白、触电处麻痛、呼吸心跳加速、头晕甚至晕厥、意识短暂丧失，但很快可以恢复。2.重型触电后即出现心跳呼吸的变化。如不及时脱离电源，很快呼吸不规则以至停止，心律絮乱至心室纤颤，数分钟后心脏停跳而死亡。【主要护理问题】1.急性意识障碍：与点击伤致脑疝、脑水肿有关2.心输出量减少：与电流击伤后引起心室颤动，导致心脏停搏有关3.呼吸型态絮乱：与电流击伤后引起延髓呼吸中枢受损有关4.有皮肤完整性受损的危险：与电击伤致皮肤粘膜受损、肢体活动能力丧失有关5.潜在并发症：急性肾衰竭、心跳、呼吸骤停。【护理要点】1.一般护理：（1）轻者卧床休息，给与必要的对症支持治疗。（2）维持有效呼吸，心搏骤停者复苏后尽早建立人工气道和机械通气，充分供氧。（3）加强基础护理，防止并发症。病情严重者做好口腔护理、皮肤护理。2.症状护理：（1）纠正心律失常。（2）创面处理：及时清除电击伤创面坏死组织，保持清洁干燥。（3）抗休克治疗：由于电击伤较深，渗出较多，因此输液量往往比相同面积的热烧伤多。3.病情观察：（1）严密观察生命体征，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，复苏后应注意有无心律失常，有无窒息的发生。（2）观察神志变化：对意识不清者，防止坠床。（3）观察有无其他合并伤：如内脏损伤、肢体骨折、脊髓损伤等。（4）严重电击伤可引起急性肾衰竭，应严密观察尿量、尿色、性状、尿比重以及电解质、肌酐、尿素氮的变化。4.病情观察：（1）使用抗心律失常药物时，应使用心电监护。严密观察心率、心律、同时观察药物的副作用。（2）有肾功能不全者，避免使用肾毒物药物。5.心理护理：神志清楚的患者，给以心理支持。【健康指导】1.宣传安全用电知识：不要乱拉乱

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