病理生理学考试- 病理生理学考试-急性高钾血症及其抢救治疗

急性高钾血症及其抢救治疗05影像一班叶枝盈0501070012实验同学：孙伟奇赵静徐步化叶枝盈指导老师：金可可摘要目的：掌握家兔高钾血症模型的复制方法观察高钾血症家兔心电图变化的特征了解高血钾对心肌细胞的毒性作用自行设计和实施抢救治疗方案方法：制备高血钾家兔模型,并分别用胰岛素+葡萄糖、葡萄糖酸钙、NaHCO3和速尿进行抢救。结果：高钾血症时，心电图可见家兔心律失常，P波低平、增宽，QRS群低压变宽，高尖T波，S波加深；并且可见家兔呼吸缓慢，瞳孔放大，眼球突出，紫绀等现象。+胰岛素和碳酸氢钠都对缓解高血钾症有一定的作用。关键词：高血钾、速尿、NaHCO3、葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖AbstractGoal:GraspingdomesticrabbitmodelduplicationmethodObserveshyperkalemiadomesticelectrocardiogramchangethecharacteristicUnderstandshyperkalemiatothemusclecelltoxiceffect4.IndependentlydesignsandtheimplementationrescuetreatmentplanMethod:Prepareshyperkalemiathedomesticrabbitmodel,andusestheinsulin+glucose,thecalciumgluconate,NaHCO3andthefurosemideseparatelycarriesontherescue.Results:Whenhyperkalemiasickness,theelectrocardiogramobviousdomesticrabbitarrythmia,thePwavelowandincreasesthewidth,theQRSgrouplowpressurebroaden,tallTthewave,theSwavedeepening;Andtheobviousdomesticrabbitbreathisslow,mydriasis,protrudingeyeballs,purpledarkpurpleandsoonphenomena.Conclusion:Inthebloodthepotassiumdensityascensiontotheheartvirosefunction,includingreducesthemuscleexcitability,theautomaticrhythmicity,theconductivity,thecontractility,alsothepotassiumdensityascensionspeedisquicker,thetoxiceffectisbigger.Theveinpushesthefurosemideandthecalciumgluconatesolution,theveindropnoteglucose+insulinandthesodiumbicarbonateallalleviateshyperkalemiatohavecertainfunction.Keyword:hyperkalemia,furosemide,NaHCO3,calciumgluconate,insulinglucose引言>5.5mmol/L时称为高钾血症hyperkalemi浓度和ECG材料实验对象：家兔1041付，50μl微量移液器及吸头，输液装置套，动脉导管、静脉导管、气管（1200/10mi，1#7个（一个实验室5ml5个（一个实验室记号笔，小拉钩。1％氯化钾溶液，10液，4%碳酸氢钠，葡萄糖胰岛素溶液（10300ml加普通胰岛素7u配置，即按葡萄糖：胰岛素按4(g)∶1(u)比例配置，速尿针剂，检测血钾浓度试剂。方法动物麻醉动物称重后，用20%乌拉坦溶液按5.0ml/kg剂量给药，由耳缘静脉缓慢注入。防止麻醉过深，麻醉后动物仰卧固定在家兔手术台上。手术与插管颈部剪毛，沿甲状软骨下正中切开皮肤约6cm，分离右侧颈外静脉和左侧颈总动脉并插管。颈动脉导管用于取血；颈外静脉导管用三通管连接静脉输液装置，注意保持管道通畅；气管插管。测正常血钾浓度颈总动脉取血1ml，用分光光度计测量动物实验前的血清钾浓度。3.4．心电描记头胸导联：将红色电极插在下颏部皮下，黄色电极插在胸壁相当于心尖的部位。3.5．高钾血症的复制通过颈外静脉和输液装置，缓慢滴注1％的氯化钾生理盐水溶液，同时密切观察各项指标并及时记录。出现P波群低压变宽和高尖T1ml钾测定，并开始实施抢救。自行设计和实施抢救治疗方案10（静脉推注4（静脉滴注（静脉滴注（静脉推注。并用头皮针准备好耳缘静脉输注通道。1%氯化钾,开胸观察心肌纤颤及心脏停搏时的状态。结果PT波以及S分别用四种试剂抢救，抢救后家兔呼吸减缓，瞳孔放大，眼球突出，紫绀好转。4.1kcl4.2kcl10%葡萄酸钙溶液抢救，心电图恢复正常。kclNaHCO3溶液能抢救，心电图恢复正常。kcl液能抢救，心电图恢复正常。附表高钾血症复制前后的血液吸光度及血清钾含量高甲血症时 抢救后血清含

血清含量量吸光度（m吸光度

mol/L）6.08

（mmol/L）4.524溶液 5 2速尿溶液NaHCO3

6.102 65.52

4.6644.171液 2 7

6.10

4.793+胰岛素 2 7家兔体重：2.2Kg正常时血液吸光度是标准管吸光是：1.207 标准浓度是：5.0mmol/L血清钾含量mmol/L=（测定管吸光度/标准管吸光度）*标准浓度=0.724/1.207*5.0=3.0mmol/L讨论血钾升高会出现哪些心电图变化？发生机制是什么？⑴T波高尖：高钾血症膜对K+的通透性升高，动作电位中对应于心电图T波的3相钾外向电流加速，使T波突出，成高尖状。⑵P波和QRS波振幅降低，间期增宽，S波增深：主要由于传导明显下降所致。由于自律性降低，可出现窦性心动过缓，窦性停搏。分析你所选择的药物抢救高钾血症的机制。⑴用葡萄糖溶液+胰岛素抢救的药机理有：① 胰岛素能增强Na+-K+-ATPK+重新进入细胞内；② 胰岛素促进糖原合成的同时，使细胞外的K+导入细胞内。③ 注射高渗溶液能使细胞外液相对下降，从而血清下降。10Ca2Ca2KK+对心肌的毒性作用。而不能使血钾降低。⑶4%NaHCO3NaHCO3HCO3-能中和因高血钾导致的细胞外液升高的HNa+在细胞外液增加，肾远由小管Na+浓度上升，增加NaK+交换，使钾随尿排出。缓解高钾血症。严重高钾血症使心脏停搏在何种状态？为什么？严重高钾血症使心脏停搏在心室舒张期六、讨论+胰岛素抢救的用药机理有：（1）Na+-K+-ATPK+（2）促进糖原合成的同时，使细胞外的（3）相对下降，从而血清K+下降。10%Ca2+用，减