更换封闭式胸腔引流瓶操作流程

更换封闭式胸腔引流瓶一、目的1、更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合。2、平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。二、适应症留置胸腔引流管的患者。三、禁忌症无绝对禁忌症四、操作步骤（一）评估1、评估患者病情、年龄、生命体征、呼吸状况、引流管的水柱波动，引流瓶的更换时间。2、评估操作部位的皮肤情况。3、评估患者心理状态及合作程度，告知患者及家长更换引流瓶的目的和配合方法。4、环境：安静、整洁、光线好。（二）准备：1、病人：取舒适体位。2、环境：调节室温，保护隐私。3、用物：一次性胸腔引流瓶、一次性无菌巾、无齿止血钳2把、0.5%碘伏棉签、无菌生理盐水（灭菌注射用水）1000ml、一次性橡胶检查手套1副、胶带、安全固定装置、必要时备低负压吸引器。（三）操作1、护士洗手，戴口罩,准备用物。2、检查胸腔引流瓶的型号、有效期及包装有无破损，打开包装，正确连接胸腔引流瓶。注意手不可触及胸腔引流瓶内面、水封瓶外接管及漏斗。3、检查生理盐水（灭菌注射用水）的有效期及包装有无破损，倒入无菌生理盐水，保持水柱压差在8cm。4、检查引流装置各部位连接是否紧密，备齐用物至患者床旁，核对患者，并向患者及家属做解释。5、协助患者取舒适体位。6、予空心掌拍击背部促进引流液流出，暴露操作部位，观察局部皮肤情况，用两把血管钳与引流管十字交叉交替挤压引流管，从距离插管处10cm开始挤压。7、铺一次性无菌巾与接口处，戴上手套，分离引流管和引流瓶接口。8、用0.5％碘伏棉签消毒引流管的内口及外面各2次，待干。9、将引流管与准备好的引流瓶上的接口连接，（如连接低负压吸引装置，同法连接至吸引器上）松开止血钳，检查引流管是否通常。注意引流管开放处的无菌，确保盖紧瓶盖，水封瓶与连接管连接紧密，切勿漏气。打开血管钳时，现将引流瓶放置低于胸腔的位置。检查引流管是否通畅的方法是观察是否有气体排出和长管内水柱的波动，注意观察引流管是否扭曲或被压（连接吸引装置的注意观察有无均匀气泡冒出）。在更换过程中注意观察患者的生命体征，呼吸状态，询问患者是否有不适。10、胸腔引流瓶妥善固定，避免倾倒，并用胶带做好刻度标记，写明更换日期时间。11、妥善固定引流管，近段采用高举平台法固定于患者皮肤，并用一次性塑料夹将引流管远端固定于床单元。12、安置患者，整理床单位。告知患者及家长注意事项。13、处理用物。14、洗手、记录。五、指导要点1、告知家属及患者胸腔引流瓶应保持低于胸腔60cm位置。2、避免胸腔引流瓶置于地上，胸腔引流管置床栏内，不能影响床栏的升降。3、指导患者及家属防止引流管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，如有异常情况及时通知医生及护士。4、胸腔引流瓶避免倾斜，搬动患者时最好呼叫护士。六、注意事项1、注意密封装置是否完善，出血量大于5ml/h/Kg,呈鲜红色，伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。2、观察水柱是否随呼吸上下波动，确认胸腔引流瓶无漏气。3、护士每班总结并记录引流液量、性质。4、开胸术后24小时内每隔1小时挤压1次，次日起每隔2小时挤压1次，避免受压、扭曲、打折或者脱出，翻身活动时预留缓冲长度。搬动患者时，胸腔引流瓶应低于胸膜腔，下床活动时引流瓶的位置应低于膝盖，外出检查前将引流管夹闭。5、每48小时更换胸腔引流瓶，满瓶或者有倾倒、污染及时更换。6、拔管指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液50ML,脓液小于10ml,X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。7、拔管后注意观察有无胸闷、皮下水肿、伤口渗液及出血。七、常见问题及处理1、引流管脱出：立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（不要直接接触伤口）,或者用凡士林纱布或无菌纱布按压创口，并立即通知医师。2、引流不畅：经胸片+B超证实引流管位置良好、胸内仍有较多液体存在，可以生理盐水加压冲洗通畅后接水封瓶引流即可。3、引流瓶倾倒：立即扶起，确定管道密闭性，鼓励患者咳嗽排出气体，观察