第六章以社区为基础健康照顾

教学目的与要了解社区的步骤与方法；熟悉影响社区人群第一节社区一、社 我国著名社会学 定义或社会组织(机关、团体 从社区卫生服务角度 社区要二、社区三、Community－OrientedPrimary以社区为导向的基层医以社区导向的基层医疗，20世纪50年代SidneyKark疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防的社区医疗相结合，这种基层医疗的照顾模式称为。以社区为导向的意患者，才能完整地居民健康，将预防、防病、方式包含其中；生”的途径。COPC分0级--无社区概念，不了解所在社区的健康问题，只对就医的提供非连续性的照顾。级--对所在社区的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人的资料，根据医生本人的主级--对所在社区的健康问题有进一步的了 3级---通过社区或建立的资料能掌握所定义社区上居民的健康状况，针对社区内的级---建立社区居民的健康，掌握所有健康内健康问题收集的正式和评价系统，具备解COPC实施过确定社区以及社区人确定社区主要健康问计划实评估改进和评••••••第二节影响社区人群健康的衰遗传因

生物

发育职业环

自然环

卫生服 医社会心理基本

行为生活方

休闲工作学影影响健康各因社区自然环境因素——水俣

东九州岛熊本县水 社会环境因生物因素对健康的影传染性疾病对健康的影慢性疾病对健康的影遗传性疾病对健康的影生活方式及行为对健康的影

中国高 的健健康照顾系统对健康的影社区的卫生医疗和卫生人力的统筹安第三节社区二、社区诊 社区诊断（COMMUNITYDIAGNOSIS）概社区诊断目—— /行政命令/经 需求需求：已经利用+“过利用需要：已经利用+需要需求需要需要需求需要：专家需求：个人判断+需需要而无需需要而且需求：基本医需求但不需、确定要解决的问题的优先顺

效益 、明确目标人群的有关特4、判断造成社区健康问题的原因及影响 5、了解社区中可用于解决卫生问题的资源——资源评价儿童日光性皮 款式不 颜色不 质量不儿童日光性皮炎的原因怎样进行社区诊收 分资 资

亡顺位中的前亡顺位中的前位（1）引起大（3）本社区 情况严的疾（4）与的疾（4）与这些

紧迫性

举举例举全科医学1123-Adobe资料病Adobe资料主 社区诊断流程 料：社区诊断所需的信什么疾病 如何解决这些问题社区诊断所需的信与卫生服务相关的问服务针对性和公平性、服务的覆盖社区诊断所需的信当地资源及自然环社区诊断所需的信 人群中健康的意经济状况（50人口金字503535

109876543

2520151012345678252015社区诊断所需的信有关健康的分配是否合理、促进健康的资料收现有资料来专题

统计以前做过的定性定量

医院的记录社区居民健康非正式访横断社区卫生服务计详细描述实现目标所采用的每一个要解决的问题需要开展哪些活动何选择服务对象？人数是多少？活动的地点在哪里？操作者？活动中最主要指标是什么？每项活动持续时间？活动结束标志是什质量控制的措施是什么？在活动设计、实以及评价阶段如何对质量进行控制？其组织措时间安排（应合理组 和人员分工。对于每一项具体活 经费预算。每一项服务计划都应包括适当的经费预算附案例：高血压病的社区控制项 患病率高达13%（ 心脑血管病的直 严重 紧迫 可干预效益计划制确认社区血压本社区高血压管高血压控制不遵医嘱服没有方便可心的医生……原因定干 4）全人群教提高全人群对本病6）高危人群管病纠正不良行为习惯，降低病实施干预计制定时间表和经费预组建高血压网络（街办、居委会、红十字会、社区卫生服务中心及站、）并志愿血压测量员4）设备配备：每楼配备一血压 ）建立监督机制：医生-护士 6）建立高血压管理信息系 评价 高血压的管理率和控制率上升幅高血 /整个人群血压下降幅人群心脑血管病急性事件发生频“话疗

-家庭康复价格？浮动范围 方式？-会员制#社区诊断报告的内容、形1、社区的基本 3 结果与分⑴人口学情况：数量、 病死因顺病情病防、治、知、信生需5、社区可利用的6、解决问